手术区消毒和铺巾.pptx

手术区消毒和铺巾手术区消毒和铺巾【目标】【目标】毁灭拟作切口处及其周围皮肤上细菌。【操作方法】【操作方法】1、准备消毒用物、准备消毒用物:卵园钳、消毒剂、棉球或纱布卵园钳、消毒剂、棉球或纱布 如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴残迹，可先用汽油或松节油拭去。2、传统方法、传统方法是术者洗手后用2%3%碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用75%酒精消毒脱碘二遍。3、当前惯用消毒方法：、当前惯用消毒方法：0.5%碘尔康碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵苯扎溴铵溶液涂擦三遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选取刺激性小、作用较持久0.75%吡咯烷酮碘（碘伏）吡咯烷酮碘（碘伏）消毒。在植皮时，供皮区消毒可用在植皮时，供皮区消毒可用75%酒精涂擦三遍。酒精涂擦三遍。手术区消毒和铺巾第1页【注意事项】【注意事项】1.消毒皮肤应由手术区中心向四面涂擦。如为感消毒皮肤应由手术区中心向四面涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向中染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向中央处。已经接触污染部位药液纱布不应再返回涂擦清央处。已经接触污染部位药液纱布不应再返回涂擦清洁处。洁处。2.手术区皮肤消毒范围消毒范围要包含手术切口周围15cm区域。如手术有延长切口可能，则应事先对应扩大皮肤消毒范围。手术区消毒和铺巾第2页【手术区消毒范围确实定】【手术区消毒范围确实定】人体不一样部位不一样性质手术有不一样手术消毒区，以腹部手术胃切除术为例，手术消毒区范围：上界为两乳头连线；下界至下肢上l3；两侧界为腋中线。（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。（3）颈部手术皮肤消毒范围：颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）手术区消毒和铺巾第3页（4）胸部手术皮肤消毒范围：胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂13处，下过肋缘（5）乳腺根治手术皮肤消毒范围：乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。（6）上腹部手术皮肤消毒范围：上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）手术区消毒和铺巾第4页（7）下腹部手术皮肤消毒范围：下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上13，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）（8）腹股沟手术皮肤消毒范围：腹股沟手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上13，两侧至腋中线手术区消毒和铺巾第5页（9）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。（10）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。（11）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。（12）肾脏手术皮肤消毒范围：肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟（13）会阴部手术皮肤消毒范围：会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上13内侧。手术区消毒和铺巾第6页（14）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超出一个关节手术区消毒和铺巾第7页【铺巾】【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾每块手术巾反折部靠近切口反折部靠近切口。铺巾次序是：先铺铺巾者对面对面一侧，再铺会阴会阴侧，再铺头侧头侧，最终铺靠近铺巾者一靠近铺巾者一侧侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完成后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。然后再依据需要铺中单、大单，大单头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超出手术台边缘30cm。手术区消毒和铺巾第8页试题：试题：患者男性，54岁需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）手术区消毒和铺巾第9页首先物品准备首先物品准备(1)消毒区域（范围）选择正确（4分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋中线之间范围。(2)持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。(3)消毒方法正确（4分）。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75酒精洗手1次。(4)穿手术衣（3分）。(5)戴无菌手套（5分）。(6)提问：假如肛门手术（痔疮）怎样进行手术区消毒（2分）自外侧向手术中心区依次向肛门消毒手术区消毒和铺巾第10页