1、学生在家情况调查问卷
1、尊敬父母，听从长辈的话（ ）
A、完全能做到 B、基本能做到 C、不听话，经常翻脸、顶嘴
2、平时帮助父母长辈做家务（ ）
A、主动 B、很少做 C、不愿意做
3、在家看电视情况（ ）
A、每天看30分钟 B 、每天看1小时 C、每天看1小时以上
4，在家玩电脑上网情况（ ）
A、每天玩30分钟 B 、每天玩1小时 C、每天玩1小时以上
5，周末在家情况（ ）
A、 基本听从父母的安排 B、很少安排时间复习功课 C、不听父母安排
2、
6、在生活方面，（ ）
A、比较朴素，节约， B、爱挑吃挑穿，有攀比心理
C、经常偷拿或向大人讨要零花钱
7，孩子的生活自理能力方面（ ）
A，生活方面基本不用大人操心，能独立解决一些实际困难 B，对大人还有较强的依赖性，社会实践能力较差 C，有娇生惯养习气，生活基本不能自理
8、晚上回家写作业或学习的实际时间（ ）
A、差不多2小时 B、1小时左右 C， 半小时左右 D 、经常说没有作业写 E、常常超过3小时
9、上学期间孩子的作息时间（ ）
A，养成了习惯，晚上9点左右睡觉，早上6点半左右起床
B，没有规律，一般9点半以后才睡，早上要大人叫醒
10，孩子的学习成绩向父母的汇报情况（ ）
A，经常汇报自己的真实成绩
B，报喜不报忧，
C ，隐瞒自己的不良情况
11，孩子与家长的沟通交流情况（ ）
A,很好 B，较好 C, 不好
12，您对自己孩子的综合性评价（ ）
A，很满意 B，还可以 C，不满意
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