急救团队的配合与护理培训课件.pptx

抢救团体配合与护理PPT模板下载： 容1、抢救标准2、团体怎样配合3、药品通道怎样建立4、惯用抢救药品5、除颤技术6、危重病人安全转运7、危重病人监测急救团队的配合与护理培训课件第2页PPT模板下载： 容一、抢救标准急救团队的配合与护理培训课件第3页l争分夺秒，马上建立和维护有效循环和呼吸，确保脑组织氧和血液灌注，要尽可能早地进行CPR，不要因为任何原因而延误复苏时间,抢救越早成功率越高。1分钟之内 4分钟以内46分钟6分钟以后成功率到达90%成功率到达50%成功率10%成功率4%10分钟以后成功率几乎为0黄金6分钟PPT模板下载： 大动脉搏动消失，心音消失。l叹息样呼吸、呼吸停顿。l瞳孔散大。l皮肤苍白发绀。l心电图表现：室颤、电机械分离、心室静止。PPT模板下载： l按压深度：成人胸骨下陷5-6cm，婴儿大约为4cm，儿童5cm，青少年即采取成人深度。l每次按压后使胸廓充分回弹。防止操作者倚靠。l尽可能降低胸外按压中止次数和时间。l充分开放气道，使胸廓显著起伏、防止过分通气PPT模板下载： 唐忠志 赵志刚 刘洁.人心肺复苏团体在急诊临床应用效果观察 J.实用临床医药杂志，,08:23-452李小勤 童本沁 唐兆芳 样惠花.医护合作模式在急诊团体高级生命支持培训中应用J.中国实用护理杂志，,11:852-853急救团队的配合与护理培训课件第9页PPT模板下载： PPT模板下载： 内显效；周围静脉给药需 1.53.0min 才能抵达中央循环。l中心静脉给药药品峰值浓度要高于周围静脉l中心静脉不但为复苏药品提供了最有效给药路径，而且也经过快速补充体液，有效改进患者休克 l但中心静脉建立耗时长，故急诊抢救室时较多首先建立外周静脉，同时进行中心静脉置管。建立2条以上静脉通路。PPT模板下载： 中心静脉给药：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉l 外周静脉给药：肘静脉以上l骨髓内给药适合用于6岁以下儿童，髂前上棘、胫前 l气管内用药PPT模板下载： NS,或加紧输液速度，并抬高肢体l静脉建立前能够气道给药，剂量为IV2-2.5倍。使用5-10mlNS稀释后再使用。去甲肾上腺素、碳酸氢钠不可气管给药。肾上腺素、阿托品可气管给药。用药后立刻辅助呼吸，使药品弥散。l骨髓内给药适合用于6岁以下儿童，髂前上棘、胫前 PPT模板下载： 容四、惯用抢救药品急救团队的配合与护理培训课件第18页PPT模板下载： 急救团队的配合与护理培训课件第19页肾上腺素适应症：1、心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿（使细颤变为粗颤，可提升除颤效果）2、症状性心动过缓。3、严重低血压。4、过敏性休克、严重过敏反应。5、与局麻药适用，能够延长局麻药品作用时间，降低局部出血。副作用：1、有心动过速、高血压。2、可引发心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常。3、外渗时易引发局部组织坏死。PPT模板下载： 1、CPR后血压维持 2、感染性休克 3、急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引发低血压 4、消化道出血时局部止血用。不良反应 1、静滴外渗、组织缺血坏死。2、速度过快-心律紊乱。3、急性肾衰。4、突然停药引发低血压。5、标准上高血压、心肌缺血、动脉硬化孕妇、糖尿 病人禁用。PPT模板下载： 1、代谢性酸中毒 2、碱化尿液注意事项 1、以5%溶液输注时，普通速度不能超出13ml/min，但在心肺 复苏时因存在致命酸中毒，应快速静脉输注。2、依据血气补碱，临床上宁酸勿碱。3、碱中毒、低钙血症忌用。4、普通PH到达7.2即可，用量过大易引发血渗透压升高，高钠血 症和代谢性碱中毒。5、禁止与肾上腺素同一通路PPT模板下载： 。2、评定心律时停顿一切操作。3、病人躺在绝缘硬板床上，操作者双手保持干燥。4、暴露患者胸壁并保持清洁干燥，去除全部金属物。5、心电监护电极片黏贴时应避开除颤部位，去除药品贴膜，如有起搏器应 避开10cm。6、除颤位置：胸骨右缘第二肋间，左腋前线第五肋间；两侧腋中线第五肋间；左腋前线第五肋间，左肩胛下。7、双向波能量150200J，单向波能量：360J，儿童2-4J/Kg.8、除颤后，行5个循环CPR，再评定有没有脉搏，有没有呼吸？9、如为细颤，则使用肾上腺素，变为粗颤，再除颤，提升除颤效果。10、除颤完成将心电图统计纸黏贴在病例上，做好统计.11、除颤仪消毒维护，机器外表及导联线用医用消毒巾擦拭，电极板用清水纱布擦拭，做好系统检测及能量检测，插上电源、备齐用物，处于应急备用状态。PPT模板下载： 颅内压与脑灌注压亲密相关，作为衡量脑功效主要参数，能够为患者病情判断提供，必须加强监测，必要时给予脱水降颅压或激素治疗。2、呼吸监护 因原发病及使用冬眠合剂，患者中枢神经系统受到抑制，呼吸频率变慢。在整个治疗过程中，应对呼吸功效进行亲密观察，同时监测血气指标改变。落实呼吸机使用护理。3、循环监护 应亲密监测循环系统功效，包含血压、脉搏、ECG、肢端循环情况及面色等。假如血压过或微循环障碍，还应该加用对应血管活性药品进行纠正。4、电解质、体液等平衡监护 应对患者尿液颜色、性状等进行亲密观察，对生化参数定时监测，尤其应注意镁、钾、钙等元素血清浓度，预防电解质出现紊乱。5、凝血功效监护 应对其凝血功效进行定时监测，并注意观察患者皮肤或粘膜有没有出血现象发生。急救团队的配合与护理培训课件第33页