小儿肺炎专题知识讲座.pptx

小儿肺炎专题知识讲座小儿肺炎专题知识讲座小儿肺炎专题知识讲座第1页小小 儿儿 肺肺 炎炎n1.概论n2.分类n3.病因病理n4.临床表现n5.辅助检验n6.治疗n7.护理诊疗及护理办法n8.健康教育小儿肺炎专题知识讲座第2页概论概论肺炎(Pneumonia)是由不一样病原体或其它原因所致肺部炎症，临床以发烧、咳嗽、气促、肺部固定细湿啰音为特征，是儿科常见疾病，是儿童死亡第一位原因，是我国儿童保健中重点防治“四病”之一。小儿肺炎专题知识讲座第3页分类分类1病理分类：支气管肺炎（小叶性肺炎）大叶性肺炎，间质性肺炎等。2病因分类：感染性：病毒，细菌，支原体，衣原体,真菌，原虫 等。非感染性：吸入性肺炎，嗜酸细胞性肺炎，坠积性肺 炎等 3病程分类：急性：1个月内，迁延性：1-3个月，慢性：3个月。4病情分类：轻症：呼吸系统症状为主，无全身症状。重症：除呼吸系统症状外其它系统受累小儿肺炎专题知识讲座第4页支气管肺炎支气管肺炎（是小儿最常见肺炎）是小儿最常见肺炎）病因病因 1.内在原因 婴幼儿中枢神经系统发育还未完善，机体免疫功效不健全，加上呼吸道系统解剖生理特点，故易患肺炎 2.环境原因 比如居室拥挤、通风不良、空气污染、阳光不足、冷暖失调均可使机体抵抗力降低 3.病原体 细菌：发展中国家多见，以肺炎双球菌为主，其它G+、G-菌均可致病。病毒：发达国家多见，以呼吸道合胞病毒、腺病毒等为主，也可混合感染病理病理 1.以肺泡炎症为主，肺泡毛细血管扩张充血、肺泡壁水肿、肺泡腔内有中性粒细胞、红细胞、纤维素性渗出和细菌等，支气管及细支气管也受炎症累及，充血、水肿、渗出增加，引发呼吸道阻塞，影响通气和换气功效。2.病毒性肺炎以间质受累为主。3.细菌性肺炎以肺实质损害为主小儿肺炎专题知识讲座第5页病理生理病理生理肺通气和换气功效障碍，必定引发低氧血症和CO2潴留，同时合并严重毒血症将造成以下结果：p循环系统：病原体和毒素可致中毒性心肌炎；缺氧肺小A收缩肺A高压右心负荷；诱发心衰，甚至微循环障碍、休克和DIC；p消化系统：缺氧和毒血症胃肠功效紊乱厌食、呕吐、腹泻、便血、肝功效损害，甚至中毒性肠麻痹腹胀；pCNS：缺氧和CO2潴留脑血管扩张、血管通透性脑水肿；严重缺氧无氧代谢增强乳酸堆积，ATP生成降低，Na-K-ATP酶活性水钠潴留脑细胞水肿p水电解质和酸碱平衡紊乱：重症肺炎可出现混合性酸中毒小儿肺炎专题知识讲座第6页临床表现临床表现轻型肺炎-以呼吸系统症状体征为主 发烧（热型不一）咳嗽（初为刺激性干咳，恢复期咳嗽有痰）气促（R40-80次/分，鼻扇，重者发绀、三凹征、点头呼吸等）体征（早期不显著，以后可出现双下肺固定中、细湿罗音等）小儿肺炎专题知识讲座第7页临床表现临床表现n重型肺炎重型肺炎n除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统功效障碍，出现对应临床表现 (一)循环系统 心肌炎 心力衰竭 微循环障碍(重症革兰氏阴性杆菌肺炎)(二)神经系统 中毒性脑病(脑水肿)、意识障碍、惊厥、呼吸不规则、瞳孔改变 (三)消化系统 中毒性肠麻痹或呕吐物呈咖啡色小儿肺炎专题知识讲座第8页并发症并发症n主要是由金黄色葡萄球菌引发肺炎常见并发症，如肺脓肿、脓胸、脓气胸和肺大泡等，有时可见并发化脓性心包炎，X线有助诊疗。小儿肺炎专题知识讲座第9页肺脓肿肺脓肿支气管肺炎支气管肺炎小儿肺炎专题知识讲座第10页辅助检验辅助检验血血常规常规：细菌感染：WBC、嗜中性粒细胞，核左 移，中毒颗粒。病毒感染：WBC正常或偏低。病原学检验病原学检验：屡次痰培养有助明确。X线线征征象象：早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等斑片状阴影，可融合成片，以双肺下野、中、内带多见。小儿肺炎专题知识讲座第11页治治 疗疗主要是抗感染与对症治疗1.控制感染 早期、足量、足疗程、静脉给药2.对症治疗 吸氧、退热、祛痰、止咳、镇静等3其它 纠正水电解质酸碱平衡；短期应用肾上腺皮质激素；主动治疗脓胸、脓气胸等并发症。恢复期可用红外线照射、超短波治疗促进炎症吸收。小儿肺炎专题知识讲座第12页常见护理诊疗及其办法常见护理诊疗及其办法n1.气体交换受损 与肺部炎症相关 护理办法：休息与活动：室内保持适当温湿度，患儿采取舒适体位，安排适当活动量，活动以不感到疲劳，不加重症状为宜。病情观察：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。氧疗护理：遵医嘱吸氧，采取鼻前庭导管给氧，氧流量0.51L/min。缺氧显著者采取面罩给氧，氧流量24L/min，氧浓度不得超出40%。用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药品，注意观察疗效及不良反应。小儿肺炎专题知识讲座第13页常见护理诊疗及其办法常见护理诊疗及其办法n2.清理呼吸道无效 与分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰相关n护理办法：病情观察：亲密观察咳嗽咳痰情况，包含痰液颜色、量及性状，以及咳嗽是否顺畅。用药护理：观察药品疗效和不良反应。止咳药不良反应有恶心、呕吐等，祛痰药使用后10分钟内不喝水以维持疗效。保持呼吸道通畅：指导病人多饮水；遵医嘱天天进行雾化吸入；指导有效咳嗽（晨起咳嗽，就寝前咳嗽排痰）；胸部叩击和体位引流；充分休息并注意口腔护理。小儿肺炎专题知识讲座第14页常见护理诊疗及其办法常见护理诊疗及其办法n3.体温过高 与肺部感染相关n（1）降低体温。亲密监测体温改变，观察热型及伴随症状，警觉高热惊厥发生，并及时采取必要治疗护理办法。n（2）饮食。评定患儿体液状态，给予营养丰富、清淡易消化流质或半流质饮食。n（3）对症治疗。勉励患儿多饮水，贴退热贴，睡冰枕，体温到达38.5嘱其口服退烧药，必要时静脉补液。小儿肺炎专题知识讲座第15页常见护理诊疗及其办法常见护理诊疗及其办法n4.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加相关n1.进食高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食n2.少许多餐，防止油炸食品和易产气食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸n3.多饮水，易利于痰液咳出，同时预防发烧造成脱水小儿肺炎专题知识讲座第16页健康教育健康教育n1.指导家长加强患儿营养，增强体质，多户外活动，及时接种疫苗。n2.教会家优点理呼吸道感染方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。n3.有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病患儿应及时治疗增强抵抗力，降低呼吸道感染发生。小儿肺炎专题知识讲座第17页