小学生心理状况调查问卷.doc

小学生心理状况调查问卷区县： 学校： 性别： 年龄： 年级： 是否独生子女：一、说明 亲爱的同学，欢迎你参加小学生心理状况的问卷调查，请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出选择。答案的选择对你无任何影响，调查结果仅供研究之用，请不要有任何顾虑。对于你的支持，我们表示衷心的感谢。 二、要求 1问题没有正确答案，请按自己的实际情况如实填写 2每个问题一般只选择一个答案（特别要求除外）在选项上打“”， 3调查问卷用后需收回，请不要在问卷上做任何记号。三：题目1你上学读书是为了 A 读书后挣大钱 B替父母和老师学习 C没有知识不能生存2课堂上老师的提问知道答案，你会： A马上举手回答 B等别人答 C老师点名才答，一般不回答3老师布置的作业： A认真完成 B能完成多少是多少，不影响自己玩 C不完成 4期末考试时： A心情会紧张 B无所谓 C有信心，不紧张5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7和家境比自己好的同学在一起，你会感到： A快乐 B一般，没什么特殊感觉 C孤独、自卑8受到委屈时： A为自己辩解 B与人争吵 C独自生闷气 9你心中的秘密最想告诉： A老师 B家长 C好朋友 D谁也不说10你觉得和父母亲的交流怎么样？ A 很好 B 一般 C 不交流11、见了认识的长辈A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 12、家里来了陌生客人：A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 13、与新朋友在一起A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩14、当别人不小心踩了你一脚时A、原谅 B、要求对方道歉 C、 骂对方 D、 反踩他一脚 15、对小动物，你A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 16、学校做清洁时A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 17竞选班级干部时： A我能行，努力争取 B当干部要多做事，不愿当 C无所谓 D我不行，我不当 18对学校的纪律和规章要求，你是： A自觉遵守 B老师在就遵守 C有时违犯 D 经常违犯 19如果学校发动同学们自愿捐款支援灾区 , 你觉得： A 别人捐了我不捐面子过不去 B 与我不相干，不管他 C 尽自己的能力献爱心 20假如你的家庭突遇不测，老师号召同学们为你捐款帮助你时，你会： A 非常感激老师同学们，今后更加努力地学习，并且力所能及地帮助别人 B 觉得自己很没面子，不愿意接受别人帮助 C 觉得自己有困难时，别人帮助自已理所应当21、对左右为难的事要果断选择一种方法A、是 B、不是 22、做事不成功时，你是A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 23、你到学校的心情是A、愉快 B、一般 C、有时烦 D、不愉快 24你觉得现在令你最不开心的事情是： A 学习用功了，成绩仍没有明显进步 B 父母每天很辛苦，家庭经济状况却没有明显改善 C 平常不能和老师、同学们很好地沟通、交流，别人不理解自己 D其它：_ 25你目前的居住情况： A 和父母 B 和父母中的一个 C 和爷爷奶奶、外公外婆 D 和亲戚 26如果你能改变自己，你最想改变的是什么？ A知识 B家庭状况 C财富 D性格 E外貌 27当独自完成不了作业，你的感觉是： A、求助父母 B、求助同学 C、 问老师 D、 自己查资料思考 28如果学习成绩不理想,.你认为是什么原因造成的? A自身努力不够 B老师教的不好 C家庭环境的干扰 D自己笨，学不会 29你交朋友最看重 A学习成绩 B谈得来 C人品 D 家庭背景 30你感觉幸福吗？如果幸福，什么事情让你最快乐？如果不幸福，哪些事情让你感觉不幸福？