乡镇卫生院综合医疗改革方案.docx

乡镇卫生院综合医疗改革实施方案
根据省、市、县卫生工作会议精神，为推进我镇医药卫生一体化综合改革，更好地为全镇人民群众提供优质医疗预防保健等全方位服务，提高全镇人民身体健康保障水平，促进我镇经济社会全面协调可持续发展，现结合我镇卫生工作实际，制定本实施方案。
一、指导思想
和基本原则
（一）指导思想。以科学发展观为指导，深入贯彻国家和省、市、县深化医药卫生体制改革精神，加快建立国家基本药物制度，推进我镇医药卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。
（二）基本原则。坚持政府主导，强化政府责任，牢牢把握公益性方向；坚持立足镇情，积极稳妥，分步实施，有序推进；坚持综合改革，体制改革与机制创新并举，维护公益性与调动积极性相统一；坚持以人为本，正确处理政府、卫生机构、医务人员和人民群众之间的关系，满足群众多样化的医疗卫生需求，实现改革成果共享。
二、总体目标和实施范围
（一）总体目标。我镇医疗卫生机构公益性管理体制和高效规范的运行机制初步建立，基本公共卫生服务和基本医1
疗服务能力明显增强，公平性和可及性显著提高，有效减轻
全镇居民医药费用的负担。
（二）实施范围。政府举办的乡镇卫生院和实施乡村一
体化管理的行政村卫生室。
三、主要内容
（一）推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫
生机构公益性管理体制
政府举办的乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的重
要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服
务和基本医疗服务，由县卫生行政部门统一管理。对政府举
办的乡镇卫生院在严格界定功能和任务、核定人员编制、核
定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障按
国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的
公共卫生服务的业务经费，保证其正常运转。积极推进乡镇
卫生院对所属行政村卫生室实行行政、业务、人员、药品、
财产、绩效考核“六统一”管理，对村卫生室承担的公共卫
生服务等任务给予合理补助。
（二）推进人事制度改革，建立因事设岗、全员聘用的
用人机制
依据乡镇卫生院承担的工作任务，在合理核定人员编制
的基础上，确定岗位设置、核定人员比例。乡镇卫生院负责
人，由县级卫生行政部门会同相关部门公开选拔，择优聘任，
实行任期目标责任制。其它专业技术人员实行卫生技术人员
资格准入制度。乡镇卫生院在核定的编制范围内，按照人社
部门核准的设岗方案，所有人员实行竞争上岗，按岗聘用，
合同管理。
（三）推进分配制度改革，建立科学公平、绩效管理的
考核分配机制
根据我镇卫生院的功能定位，科学核定承担的工作任
务。基本公共卫生服务任务根据承担服务的人口数量和服务
半径核定；基本医疗服务任务根据医疗服务的平均人次数、
收入现状和影响医疗服务任务的特殊因素，综合考虑核定。
建立以服务数量、质量、效果和人民群众满意度为核心，
公开透明、动态更新、便于操作的工作考核机制。由上级卫
生行政部门组织对我镇医疗卫生机构进行绩效考核，考核结
果与经费补助挂钩。
建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制。
我镇医疗卫生机构应依据公共卫生服务、基本医疗服务和公
共卫生管理岗位任务制定内部分配管理办法，定期组织对职
工绩效进行考核，实行考核结果与职工个人收入挂钩。
（四）推进实施国家基本药物制度，逐步建立规范的药
品供应保障体系
基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，执行国家相
关政策和规定。我镇医疗卫生机构配备使用的基本药物，实
行省级网上集中招标采购、市级统一配送，零差率销售。我
镇医疗卫生机构应根据诊疗范围、临床路径，按照《国家基
本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及国家有
关基层医疗卫生机构药品使用管理规定，合理使用基本药
物，严格规范医务人员用药行为。我镇医疗卫生机构应加强
执行基本药物价格，在本单位醒目位置公示基本药物的名
称、生产厂家、剂型、规格、价格等相关信息，公布监督举
报电话，主动接受社会和群众的监督。
四、主要保障措施
（一）加强领导，明确责任。镇政府成立了以主管镇长
为组长，医院院长为副组长的乡村医药卫生一体化综合改革
领导小组，在全镇逐步实施基本药物制度，及时协调、制订
方案、检查督促、考核评估等日常监管工作。
（二）统一思想，提高认识。基层医药卫生体制综合改
革是党中央、国务院践行落实科学发展观，提高全民健康水
平的一项重大决策，涉及面广、政策性强，时间紧、任务重。
各有关单位必须从讲政治的高度，从大局出发，充分认识这
项改革的重大意义，把思想和行动统一到县委、县政府的部
署上，扎扎实实把各项改革政策贯彻落实到位。
（三）突出重点，规范管理。严格按照乡村医药卫生一
体化综合改革任务和重点项目，分步实施，重点突破，整体
推进。要加强实施全过程的监督管理，确保规范操作程序。
强化督查，严格考核。乡镇卫生院要加强对村卫生室医药卫生一体化综合改革的督促检查，建立信息通报制度。
（四）强化督查，严格考核。乡镇卫生院要加强对村卫生室医药卫生一体化综合改革的督促检查，建立信息通报制度。
（五）广泛深入宣传，营造良好氛围。要切实加强我镇医疗改革的宣传工作。充分发挥舆论导向的作用，广泛利用黑板报、广播、互联网等多种方式和途径，全方位、多角度对广大干部群众进行医改宣传。重点宣传基本药物制度的意义、原则和主要政策，普及合理用药常识，改变不良用药行为，提高群众对基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度，争取群众的理解和支持，共同推进基本药物制度的顺利实施。
（六）加强培养选拔，打造人才队伍。着眼未来，从现在抓起，我们要依托上级部门开展学历教育，实习进修，业务技能培训，提高基层卫生人员的学历层次、业务能力和综合素质。建立对口支援、结对帮扶等制度，定期组织并邀请县级医院的中高级专业人才到基层医疗卫生服务机构进行专业指导，不断提升我镇卫生服务的总体水平。
二o一一年九月十日
主题词：卫生体制改革方案通知抄送：县政府，县卫生局。两河口镇党政办公室2011年9月10日印发
第二篇。市乡镇卫生院改革实施方案为认真贯彻落实《XX省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》有关精神，深入推进乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，保证其公益性质，提高乡镇卫生院服务能力和管理水平，特制订本实施方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，以党的十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务为目标，深入贯彻国家及省市深化
医药卫生体制改革精神，推进乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，提高公共卫生和基本医疗服务能力，满足农村居民基本医疗卫生服务需求。
二、乡镇卫生院的设置
根据乡镇行政区划，每个乡镇设置1所政府举办的卫生院，原则上设在乡镇政府所在地，市卫生局负责监督和管理，乡镇予以协助和支持。乡镇卫生院建设标准和设备配置要符合国家《乡（镇）卫生院建设标准》要求，布局合理，规模适宜，功能适用，确保开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。乡镇卫生院按功能分为中心卫生院和一般卫生院。乡镇卫生院要设置预防保健科，负责本行政区域内的公共卫生服务工作。
三、乡镇卫生院的工作职能
（一）宣传贯彻党和政府的各项医疗卫生方针政策，协助政府实施农村医疗卫生工作。
（二）提供基本医疗服务，开展农村常见病、多发病以及诊断明确的慢性非传染性疾病的认疗护理。
（三）开展疾病预防控制，做好本行政区域内传染病的疫情监测、报告、防治工作。
（四）建立居民健康档案，开展健康教育，做好慢性非传染性疾病及精神卫生的干预防治工作。
（五）落实国家和省免疫规划政策措施，开展孕产妇、儿童、老年人的保健工作。
（六）协助开展突发公共卫生事件应急调查和处置工作，承担区域内公共卫生相关信息的收集和报告。
（七）开展康复治疗、康复训练、提供计划生育技术指导与服务。
（八）对所属行政村卫生室实行乡村卫生服务一体化管理，承担对村卫生室和乡村医生的业务管理的指导。
（九）协助做好区域内食品卫生、饮用水卫生、公共场所卫生、职业卫生等公共卫生工作。
（十）协助做好新型农村合作医疗工作。
乡镇中心卫生院除履行乡镇卫生院职责外，要协助做好对乡镇卫生院基本医疗服务的技术指导工作。
四、乡镇卫生院的改革任务
（一）改革人事制度，实行全员聘用
1、核定乡镇卫生院编制在4月30日前完成。按照《XX省乡镇卫生院机构编制标准（试行）》（冀机编〔2010〕2号）核定人员编制。核定的编制是乡镇卫生院岗位设置、聘用人员和核拨经费的依据。
2、科学设置岗位。依据核定的编制和职责任务，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位。其中，专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，并根据工作需要适当设置非卫生专业技术岗位。医疗卫生专业技术人员比例不得低于编制总额的90%，根据服务人口和工作任务合理配备一定数量的公共卫生人员。鼓励后勤服务社会化，已经实现社会化服务的一般性劳务工作，不再设置相应的工勤技能岗位。
3、实行全员聘用在8月31日前完成。根据卫生院编制和岗位设置要求，实行竞争上岗、合同管理的用人机制。所在上岗人员实行全员聘用，乡镇卫生院与竞聘上岗人员按照国家和省有关规定签订聘用合同，并按照有关规定享受相关待遇。
（1）实行资格准入制度。竞聘人员应具备相应的执业资格或医药卫生类中专以上学历。同等条件下，应优先聘用卫生院正式在职人员。非卫生技术人员不得从事卫生专业技术工作。
乡镇卫生院院长由市卫生局会同相关部门公开选拔、择优聘任，每届聘期原则上为3—5年。乡镇卫生院院长原则上要具有中级及以上专业技术资格，实行目标责任制管理。定期进行绩效考核，经考核合格的可以连续聘任，考核不合格的可以提前解聘。
（2）实施步骤。①报批设岗方案。乡镇卫生院在7月31日前根据《XX省卫生事业单位岗位设置管理实施细则（试行）》的规定，依据核定的编制和职责任务，拟制本单位岗位设置方案，经本单位职代会或职工大会通过后上报。设岗方案由卫生局、编办、人事劳动和社会保障局审核后，8月31日前报市人事劳动和社会保障局核准。在核准的岗位总数量、结构比例、最高等级限额内，制订岗位设置实施方案。②确定竞聘人员。由卫生行政部门按照岗位条件对竞聘人员进行资格审查。③组织竞聘上岗。市卫生局根据岗位职责和任职条件，采取考试、考核的方式，统一组织竞聘上岗。
市人事劳动和社会保障局、卫生局按规定对乡镇卫生院完成岗位设置、组织人员定岗并签订聘用合同的情况进行认定。对符合政策规定，完成规范岗位设置和岗位聘用的，根据所聘岗位确定岗位工资待遇。
4、乡镇
第三篇：XX县区乡镇卫生院综合改革考评方案XX县区乡镇卫生院综合改革考评验收方案
为进一步巩固我市乡镇卫生院综合改革的成果，按照省深化医药卫生体制改革领导小组《关于全省乡镇卫生院综合改革考评验收工作的通知》（冀医改[2011]10号）的要求，对全市乡镇卫生院综合改革工作任务完成情况进行考评验收，特制定本方案。
一、总体要求
按照保基本、强基层、建机制的要求，通过对全市乡镇卫生院综合改革的重点任务完成情况进行考评验收，综合分析、评价判断乡镇卫生院综合改革工作任务完成情况、取得成效和存在问题，巩固改革成果，促进乡镇卫生院新机制的不断完善和良好运转。
二、考评对象
通过对全市乡镇卫生院进行全面检查，考核评价各乡镇卫生院基层医药卫生体制综合改革工作落实情况。
三、考评指标
1、建立国家基本药物制度：主要指标内容包括乡镇卫生院在规定时间实施国家基本药物制度，取消药品加成，实行零差率销售；乡镇卫生院使用的基本药物（包括省增补品种）实行以省为单位集中采购、统一配送，确保基本药物安全有效、1
品质良好、价格合理、供应及时。
2、人事制度改革。主要指标内容包括开展人员清理，清退不符合本次医改规定的人员；组织竞争上岗，对符合条件人员审核，按照岗位设置方案，采取考试、考核方式择优录取，并进行公示。
3、分配制度改革。主要指标内容包括乡镇卫生院对工作人员每半年一次实行绩效考核；实施绩效工资，人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。
4、保障制度改革。主要指标内容包括乡镇卫生院开展财务清理，全面核查2010年度收支、债权债务等情况；乡镇卫生院实施市财政集中统一支付制度。
四、方法步骤
按照省医改领导小组《关于全省乡镇卫生院综合改革考评验收工作的通知》的要求，市医改办考评小组将于9月25日——29日对全市乡镇卫生院综合改革的重点任务完成情况进行全面的考核评价，卫生院要针对考评指标，逐项对照，全面落实，我局将按照《XX县区乡镇卫生院综合改革评估验收指标体系及评分表》逐项打分，根据评分结果来判定各乡镇卫生院医改任务落实情况。
五、考评结果
乡镇卫生院综合改革考评验收结果按照“优秀”“达标”“基本达标”“不达标”确定等次。具体标准是“优秀”级乡镇卫生院考评分数在90分以上；“达标”级乡镇卫生院考评分数在70分-89分之间；“基本达标”级乡镇卫生院考评分数在60-69分之间；“不达标”级乡镇卫生院考评分数在60分以下。
六、组织领导
乡镇卫生院综合改革考评验收工作由市医改办组织，成立考评领导小组及办公室。考评领导小组组长由***担任，***任副组长，***为成员，负责统筹安排基层医疗卫生机构综合改革考评验收工作。
七、附则
本考评方案同时适用于政府举办的社区卫生服务中心。
第四篇：乡镇卫生院改革方案XX县区双龙卫生院改革方案
为贯彻落实《XX县区关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》，深入推进政府举办的乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，强化公益性质，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，更好地为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，制定本方案。
一、乡镇卫生院的设置
每个乡镇设置1所政府举办的卫生院，由所在县（市、区）卫生部门统一管理。乡镇卫生院按功能分为中心卫生院和一般卫生院。在乡镇卫生院内设立相对独立的公共卫生服务机构，负责所在区域的公共卫生服务工作。
二、乡镇卫生院的工作职能
（一）提供公共卫生服务。
1.落实农村居民健康档案管理及服务。
2.普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式；指导开展爱国卫生工作。
3.规范预防接种服务，执行国家免疫规划。
4.及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病
例，参与现场疫情处理。
5.开展新生儿访视及儿童保健系统管理，进行体格检查和生长发育监测及评价，开展健康指导。
6.开展孕产妇保健系统管理和产后访视，进行一般体格检查及
孕期营养、心理等健康指导。
7.对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，开展健康指导。
8.对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压、糖尿病等慢性病病例进行登记管理、定期随访和健康指导。
9.对辖区重性精神疾病患者进行登记管理、治疗随访和康复指导。
10.协助处理辖区内突发公共卫生事件。
11.接受县级卫生部门委托，对辖区内传染病防治、学校卫生、饮水卫生、职业卫生，以及村级预防保健工作进行指导、培训、考核与监督。
12.县级及县级以上卫生部门规定的其他公共卫生服务。
（二）提供基本医疗服务。
1.使用农村适宜医疗技术和中医药技术，规范诊治农村居民的常见病、多发病，对疑难病症进行恰当的处理与转诊。承担乡村现场应急救护、转诊服务和康复服务。
2.临床科室重点设置内科、外科、妇产科、儿科、中医科等，加强急诊急救等建设。
3.严格执行临床诊疗技术规范，遵守无菌操作规程，加强医疗质量管理。做好医疗废物处理和污水、污物无害化处理。
4.认真执行国家基本药物制度，执行药品集中采购和统一配送政策，实行药品零差率销售。
5.县级及县级以上卫生部门批准的其他适宜的医疗服务。
（三）其他职能。
1.严格执行新型农村合作医疗政策规定，履行定点医疗机构职责，做好有关的政策宣传、监督及服务工作。
2.深入推进乡村卫生服务一体化管理，对村卫生室实行以“五统
一、两独立”为基本内容的规范管理。负责村卫生室的技术指导和乡村医生培训等项工作。
三、乡镇卫生院的改革任务
（一）改革管理体制。
1.改革管理体制。推进乡镇卫生院管理体制改革，建立政府举办的乡镇卫生院公益性管理体制。
2.核定人员编制。按照《XX省乡镇卫生院机构编制标准》执行。核定的编制仅是乡镇卫生院聘用人员和核拨经费的依据。
3.实行全员聘用。乡镇卫生院实行全员聘用制度，按照国家和省有关规定签订聘用合同，聘期3年，实行合同管理。合同应明确双方的责任、权利、义务、待遇、聘期等内容，合同文本完整规范。县级人社（人事）、卫生部门按规定对乡镇卫生院完成岗位设置、组织人员定岗并签订聘用合同的情况进行认定。对符合政策规定，完成规范的岗位设置和岗位聘用的，根据所聘岗位确定岗位工资待遇。
今后乡镇卫生院岗位空缺需补充工作人员，必须按规定要求在编制部门核定的编制内和人社部门核准的岗位设置方案和年度招聘计划内，面向社会公开招聘，采取公开信息、资格审查、考试考核、
竞争择优等规范程序组织实施。新进人员一律实行聘用制。
4.安置分流人员。按照《XX省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）分流人员安置办法》执行。
（二）改革分配制度。
对乡镇卫生院的绩效考核，按照《XX省基层医疗卫生机构绩效考核办法》执行，并认真实施绩效工资制度。县级卫生部门对辖区内的乡镇卫生院进行考核，财政、人社（人事）等部门对考核结果进行审核；乡镇卫生院在县级卫生等部门的监督指导下，对其工作人员进行考核。
乡镇卫生院的考核结果作为政府补助的依据。考核合格的，政府按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定；不合格的，政府按照考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定。乡镇卫生院对工作人员的考核结果，作为其考核周期岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。
（三）实施基本药物制度，实行零差率销售。
确定基本药物和补充药品的使用范围。乡镇卫生院使用国家基本药物，确需使用其他药品的，按规定在我省补充药品范围内选择使用，配备使用我省补充药品的采购金额占每月总采购金额比例≤30%。
实行基本药物和补充药品零差率销售。基本药物和补充药品由省统一网上集中招标采购，并统一定价、统一配送。乡镇卫生院使用的基本药物和补充药品，一律实行零差率销售；现有库存药品全部按进价销售，且不得高于国家指导价和省采购价。
（四）改革经费保障制度。
乡镇卫生院在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，保障其正常运转。医务人员工资水平与当地事业单位人员平均工资水平相衔接，离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由财政根据国家有关规定核定补助。按不超过乡镇卫生院当年业务收入1%的比例计提医疗风险基金，专门用于支付乡镇卫生院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。
乡镇卫生院核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出
时，差额部分由当地政府在预算中予以足额安排。根据核定的年度收支预算额度，由同级财政采取按月预拨的方式拨付资金，并在对其任务完成情况、患者满意程度等进行绩效考核的基础上，根据每年1次的考核结果予以结算。
乡镇卫生院收支纳入县级国库支付中心统一管理。规范并公XX县区级国库支付中心办事程序，优化资金拨付流程，切实加强监管，明确办理时限，提高办事效率。建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，提高资金使用效率，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。
XX县区双龙卫生院
2011年9月
第五篇。xx卫生院医疗改革综合汇报xx卫生院医疗改革综合汇报今年来，我院按照上级医改精神，以实施基本药物制度国雪入点，积极配合和推进我市的基层卫生改革工作，取得了阶段性成果。
一、认真贯彻执行国家基本药物制度。自2011年1月1日起，我院内非基本药物悉数下架，全部配备使用基本药物，自5月份以来实施网上集中采购，目前已网上采购基本药物nnnn万元。半年来药品价格同比下降nnnn%，门诊次均费用同比下降nnnn%，住院次均费用同比下降nnnn%。
二、实行人事制度改革和新的绩效
考核分配制度。我院在职职工37人，全部实行兑聘上岗，聘期3年，实行合同管理，合理按量分流转岗人员2人（退休1人，调走1人）。院内岗位设置科学合理，人员年龄、学历、职称搭配合适，16人从事基本医疗服务工作，设有内、外、妇、儿、中医、口腔科等及配套辅助科室。12人从事基本公共卫生服务，设有综合科、疾控科、孕幼保健科、慢病科、健康教育科、档案室、冷链室、狂犬病处置门诊、急办、预诊室、接种室等。职工按照《XX县区基层医疗卫生机构绩效考核办法》实行绩效工资，分为基础性工
资和奖励性工资两部分，基础性工资占80%，由卫生局统一按时发放，奖励性工资占20%，半年考核结束后发放一次，今年上半年奖励性工资下在核算中。
三、新的基层医疗卫生机构功能定位和服务模式初步形成，由过去单一的基本医疗救治改变为基本医疗服务和基本公共卫生服务，由坐等患者上门求医改变为上门提供免费健康服务，群众满意度100%。同时医院工作量大幅增加，门诊人次同比增长nnnn%。住院人次同比增长nnnn%。我院辖区人口24410人，已完成居民健康档案13850人，建
档率56.6%，健康教育12860人次，覆盖率52.7%，预防接种100%，传染病100%，儿童保健100%，孕产妇保健100%，老年人保健1175人，管理率52.6%，慢性病管理890人，规范管理率100%，重性精神疾病管理14人，规范管理率100%。今后工作建议或意见：
1、成立全科医师培养机制，加快全科医师人才培养，提高基本公共卫生服务质量。
2、基本公共卫生服务工作量大，强度高，工作人员下村入户非常辛苦，应适当增加工资待遇和补助。
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