诊断选择题.docx

一、选择题：（单选）（每题1分，共35分）
1、周围血管征不包括：（ C ）
A．毛细血管搏动
B．明显颈动脉搏动
C．奇脉
D．水冲脉
E．点头运动
2、猫喘是指：( B )
A．心脏听诊时出现的异常杂音
B．触诊时手掌感到的细小震动感
C．望诊时心尖部抬举样搏动
D．叩诊时心界向两侧扩大
E．以上均不是
3.当腹腔内液体超过多少时移动性浊音会出现：( B )
A.500ml B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.3000ml
4.下列那项不是肝硬化门脉高压的表现( A )
A. 蜘蛛痣、肝掌 B. 腹水 C. 脾肿大 D. 食管和胃底静脉曲张 E. 以上都不是
5."三凹征"是指：( E )
A.胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷
B.锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷
C.胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷
D.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷
E.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷
6.胸部触诊时语音震颤增强常见于：( A )
A.大叶性肺炎
B.胸壁皮下气肿
C.上腔静脉阻塞综合征
D.支气管肺炎
E.慢性支气管炎
7严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：( D )
A.Cheyne-Stokes呼
B.Biots呼吸
C.抑制性呼吸
D.Kussmaul呼吸
E.叹息样呼吸
8.异常支气管呼吸音最常见于：( C )
A.大叶性肺炎消散期
B.大叶性肺炎充血期
C.大叶性肺炎实变期
D.支气管肺炎
E.慢性阻塞性支气管炎
9．下肢象皮肿常见于( B )
A．淋巴管炎 B．丝虫病 C．右心衰竭 D．下腔静脉阻塞 E．下肢静脉曲张
10、共济运动的检查方法：( E )
A、指鼻试验 B、快复动作 C、跟膝胫试验 D、Romberg征 E、以上都是
11、正常人一天中体温最高是( B )
A 凌晨2-6点 B 下午1-6点 C 中午12点 D 晚6-9点 E 上午10-12点
12、下列关于弛张热的叙述正确的是( C )
A 体温升至39-40℃,持续数天,降至正常
B 体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上
C 体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2℃,但都在正常以上
D体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于2℃,均在正常以上
E体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于1℃
13、“浮髌试验”阳性见于膝关节( B )
A 少量积液 B 中等量积液 C 大量积液 D 滑膜增生E 髌骨骨折
14、了解下肢和足的血循环,最重要的检查是( B )
A 足趾能主动活动
B 足是否肿胀或发凉
C 足趾被动活动是否疼痛
D 足背动脉触诊
E 足的感觉是否正常
15、以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是( A )
A 鼓音-过清音清音-浊音-实音
B 鼓音-清音-过清音-浊音-实音
C 过清音-鼓音-清音-浊音-实音
D 过清音-鼓音-清音-实音-浊音
E 鼓音-过清音-清音-实音-浊音
16、皮下出血面积的直径多大称为紫癜( C ) A <2mm B 2-3mm C 3-5mm D >5mm E 以上均可
17、一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于( A )
A 上腔静脉阻塞
B 下腔静脉阻塞
C 癌转移至心包积液

D 癌转移至胸腔大量积液
E 以上均有可能
18、用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？( B )
A 腋前线，腋中线，肩胛线
B 锁骨中线，腋中线，肩胛线
C 腋后线，后正中线，胸骨中线
D 锁骨中线
E 腋前，中，后线
19、严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：( D )
A Cheyne-Stokes呼吸 B Biots呼吸 C 抑制性呼吸 D Kussmaul呼吸 E 叹息样呼吸
20、下列哪些不是心源性水肿的特点A 发展较缓慢 B 软且移动性大 C从足开始,向上发展 D 伴有心功能不全 E 可有颈静脉怒张
21、心前区隆起最常见于: ( A ) A 先天心脏病 B 大量心包积液 C肥厚性心肌病 D 肺源性心脏病 E 高血压心脏病
22、二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大( D )
A 右心房增大
B 右心室增大
C 左心室增大
D 左心房增大
E 左心房室增大
23、正常人心尖搏动于第五肋间( C )
A 左腋前线内0.5-1.0CM
B左锁中线外0.5-1.0CM
C左锁中线内0.5-1.0CM
D左腋前线外0.5-1.0CM
E以上都不是
24、动脉舒张压的高低主要反映( B )
A 每搏输出量的多少
B外周阻力的大小
C 大动脉弹性的好坏
D 心脏泵血功能的好坏
E 血管充盈的程度
25、缺铁性贫血的细胞形态学表现为：（ B ）
A 小细胞正常色素性贫血
B小细胞低色素性贫血
C 正常细胞正色素性贫血
D 大细胞低色素性贫血
26、右心衰竭时引起淤血的主要器官是( B )
A．肺、肝、肾及胃肠道
B．肝、脾及胃肠道
C．肾、肺及胃肠道
D．肺、脑、肝、脾等
E 脑、肺及胃肠道
27、风心病时最易受侵犯的瓣膜是：( E )
A二尖瓣及三尖瓣
B三尖瓣及肺动脉瓣
C主动脉瓣及肺动脉瓣
D二尖瓣及肺动脉瓣
E二尖瓣及主动脉瓣
28、腹部检查中哪种最重要：（ B ） A：视诊 B：触诊 C：叩诊 D：听诊 E：嗅诊
29、下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正确的：（ A ）
A：男性以腹式呼吸为主
B：小儿以胸式呼吸为主
C：成年女性以腹式呼吸为主
D：腹水时患者腹式呼吸增强
E：膈肌麻痹时腹式呼吸增强
30、腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤：（ E ） A：1000ml B：1500 ml C：2000 ml D：2500 ml E：3000-4000 ml
31、二尖瓣狭窄病人，为确认其杂音存在最好选择以下哪种情况（ E ） A选用膜式胸件 B 安静状态 C 深吸气 D 前倾位 E 左侧卧位
32、血沉测定的意义中，错误的观点是（ D ）
A 常规项目，但缺乏特异性
B 判断疾病是否活动的指标
C 动态血沉对了解疾病发展有重要意义
D 能用于健康人群的筛查
33、下列哪种疾病时，脑脊液CSF中葡萄糖量可正常（ C ）
A、结核性脑膜炎 B、隐球菌脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、化脓性脑膜炎
34、下列各项中，不符合正常骨髓象特征：（ D ）
A 有核细胞增生活跃
B 粒红比例（2～4）︰1
C 可见少量网状细胞和肥大细胞
D 原始淋巴细胞占8%
35、24h尿量少于400ml或每小时尿量持续少于（ C ）毫升称少尿
A、100 B、25 C、17 D、20

二、填空题:（每格1分，共15分）
1.叩诊心界呈靴形心常见于 主动脉瓣关闭不全 。
2.鉴别上、下腔静脉阻塞最方便方法是 指压法 。
3.骤然发生的严重呼吸困难见于 急性喉头水肿 、 大块肺栓塞 、 气管异物 、 自发性气胸 等。
4．杵状指（趾）多由于 长期缺氧 、 中毒 引起。
5．深反射包括 骨膜反射 、 肌腱反射 。
6.监测口服抗凝剂的首选指标是 INR ，国人的INR以 2.0~2.5 为宜。
7. 写出尿液干化学分析参数的中英文对照：酸碱度 pH、葡萄糖 GLU 、蛋白 PRO .

三、名词解释：（每题4分，共20分）
1．交替脉 系节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一。常见于高血压心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。 2．Murphy征 检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性
3．发热 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热。
4．核左移 周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移
5、黄疸 由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。

四、问答题：（共30分）
1．.咯血与呕血的鉴别（8分）
咯血
呕血
病因 肺结核、支气管扩张、 消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等 胆道出血、胃癌等

出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式 咯出 呕出，可为喷射状
出血的颜色 鲜红 暗红色、棕色、有时为鲜红色
血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液
酸碱反应 碱性 酸性

黑便 无、若咽下血液量较多时可有 有、可为柏油样便、呕血停止后仍
可持续数日
出血后痰的性状 常有血痰数日 无痰

2．简述心脏听诊顺序及听诊内容。（8分）
通常听诊顺序可从心尖部开始，逆时针方向依次听诊：心尖部——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣区。 听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音

3.写出三种黄疸血和尿中胆色素代谢检查结果。（7分）
血结合胆红素 血未结合胆红素 尿胆红素 尿胆原
梗阻性黄疸 明显增加 轻度增加 强阳性 减少
溶血性黄疸 轻度增加 明显增加 阴性 明显增加
肝细胞性黄疸 中度增加 中度增加 阳性 正常或轻度增加

4.试述典型预激综合征的心电图特点。（7分）
⑴PR间期缩短＜0.12S;
⑵QRS增宽≥0.12;
⑶QRS起始部有预激波(delta波；
⑷P-J间期正常；
⑸出现继发性ST-T改变。