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201_0829)关于开展死因监测工作的建议
(201*0829)关于开展死因监测工作的建议
关于开展死因监测工作的建议
市卫生局：
为规范我市死因监测管理，在全市范围内建立及时有效的死因监测网络体系，确保及时完成上级部门安排的工作任务，充分发挥死因监测工作作用，故建议制定《晋江市死因监测方案》。
一、死因监测定义
居民病伤死亡原因（以下简称死因）监测工作是通过定期、系统地收集人群死亡资料，并进行综合分析，研究人群死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律的一项基础性工作。
二、死因监测重要性
通过死因统计分析的指标可反映当地社会经济水平和文化发展状况，为制定社会经济发展政策、卫生事业发展规划和卫生政策，评价当地居民健康的水平，确定不同时期疾病防治的重点及效果的评价提供科学依据，同时又是医学、人口学、社会学等科学研究的基础信息。
三、死因监测主要工作
（一）死因登记信息报告和管理。主要包括信息收集、网络报告、信息管理、资料保存与管理。
（二）信息的分析和利用。一是县及县以上医疗机构死因登记报告信息。市疾病预防控制中心、市妇幼保健院应对所属县及县以上医疗机构死因登记报告数据进行动态分析，发现某些疾病死亡水平异常波动时应及时向上级机构和市卫生局报告，并向责任报告单位或报告人进行反馈。二是全人群死因登记报告信息。市疾病预防控制中心和市妇幼保健院应对死因登记报告信息定
期进行汇总、分析，并编写年度死因分析报告，报上级机构和市卫生局。
（三）信息系统管理。一是必备的支持性环境。包括行政支持、制定建设、技术培训和经费支持等。二是用户权限管理系统。主要有市疾控中心制定。三是系统安全管理。包括账户管理和日常安全维护等等。
（四）部门联动。一是行政支持。死因登记信息报告工作遵循“多部门参与，归口管理，统一协调”的工作策略。在市政府的领导下，卫生、财政、民政、公安、司法、统计等相关部门协调一致，各负其责，制定相关政策，形成死因登记信息报告工作良性运转和可持续发展的工作机制。市疾病预防控制中心、市妇幼保健院在市卫生局的领导下定期对辖区内各级各类医疗卫生机构死因登记信息的报告和管理情况进行经常性的监督、检查与评估。二是制度建设。强化规范意识和管理意识，各有关部门要按照国家现有死亡病例网络报告和管理方面的文件和规范，落实相关部门职能和管理制度，明确各级各类人员的工作职责。三是技术培训。各报告单位应按照死亡病例网络报告、管理、监测、分析、预测、预警等疾病预防控制的客观需求，加强人才培养和技术培训工作，提高死因登记报告工作人员的技术水平和管理能力。四是经费支持。市财政应保证对网络直报提供必要的经费，保障网络直报硬件设备购、升级、维修维护经费和互联网接入租用费的持续性投入，以及漏报调查和其他专项调查、常规培训、死亡病例调查、宣传、督导等经费。
四、组织管理及其职责

遵循属地管理、分级负责的原则，各有关部门与机构在死因
登记报告信息管理工作中履行以下职责：
（一）市政府
1、成立晋江市死因监测领导小组，具体负责晋江市死因监测方案的制订和下发；
2、全面负责全市死因监测工作的组织和协调；
3、组织开展对各部门落实死亡监测工作职责的考核工作。（二）卫生部门
制定监测方案，成立死因监测技术指导小组，负责监测工作的业务指导和培训；具体负责全市死因监测工作的实施。
1、市卫生局
（1）组织做好全市死因监测方案的草拟与实施
（2）对全市死因监测方案的开展情况进行质量控制。每年至少组织1次死因监测质量检查。
（3）每年向政府报告死因监测情况。
（4）对各医疗卫生保健机构开展死因监测工作中存在问题进行协调。
2、市疾病预防控制中心
（1）指定专门人员负责死因监测和报告工作，具体负责本辖区的死因登记信息报告业务管理、技术培训和指导工作，实施本方案，建立健全死因登记信息管理组织和制度。
（2）负责本辖区的死因登记信息的收集、分析和反馈的日常工作；定期召开例会；开展死因登记信息报告工作考核和质量评价。
（3）动态监视本辖区不明原因死亡病例的报告信息，及时向有关部门报告监测结果，同时向下级机构反馈相关信息。
（4）负责本辖区死因登记信息报告网络系统的维护，提供技术支持。
（5）负责对本辖区的死因登记信息相关数据备份，确保报告数据安全
（6）市疾病预防控制中心履行以上职责的同时，负责对本辖区内医疗机构和其他责任报告单位报告的死因登记信息的审核；承担本辖区内不具备网络报告条件的责任报告单位报告的死因登记信息的网络报告。
3、市妇幼保健院
负责本辖区内的孕产妇和5岁以下儿童的死亡病例信息管理。同时还应负责本机构死亡病例报告的相关职责。
4、各级各类医疗机构（1）县及县以上医疗机构
①认真执行工作方案，建立健全本单位死因登记信息管理制度。
②及时、准确、完整地填写《死亡医学证明书》，指定专门的部门或人员审核并按程序完成网络上报。
③做好《死亡医学证明书》的日常管理与原始凭证保存。④参加疾病预防控制机构召开的例会和培训，不断提高自身业务素质。
⑤协助市疾病预防控制中心和市妇幼保健院开展死因登记信息的质量控制和相关调查。
（2）卫生院、社区卫生服务中心
①对辖区内需要进行调查的死亡个案进行入户调查，填报《死亡医学证明书》。
②指定专门的部门及人员负责网络报告。
③参加疾病预防控制中心召开的例会和培训，不断提高自身业务素质。
④开展多种形式的质量控制，对辖区内死亡报告工作进行培训和指导，定期检查所管辖村医（社区医生）、个体医生等有关医疗单位的工作质量。
⑤做好《死亡医学证明书》的日常管理与原始凭证保存。⑥卫生院、社区卫生服务中心：定期与公安、民政等管理部门核对出生、死亡资料，发现漏报和错报，应及时组织进行入户调查，并及时按程序补报和订正。
（3）村卫生所（室）、社区卫生服务站：收集辖区内死亡个案信息，上报辖区卫生院（社区卫生服务中心），并协助辖区卫生院（社区卫生服务中心）防保医生进行入户调查与核实。
（三）市财政局
负责全市开展死因监测工作的经费保障。（四）公安部门
1、市公安局：负责于每年的1月15日、7月15日前分别向市疾病预防控制中心（联系人：）提供上、下半年分性别、年龄别的户籍人口数；户籍人口死亡（包括意外死亡、外埠死亡）、流动人员死亡总数及名单；
2、镇、街道（边防）派出所：负责于每年的1月15日、7月15日前分别向辖区卫生院（社区卫生服务中心）提供上、下半年分性别、年龄别的户籍人口数；每月3日、18日向卫生院、社区卫生服务中心提供前一个月16-30（31）日、当月1-15日辖区户籍人口死亡（包括意外死亡、外埠死亡）、流动人员死亡
总数及名单；
（五）民政部门
市民政局负责每月3日、18日向市疾病预防控制中心（联系人：）提供前一个月16-30（31）日、当月1-15日死亡殡葬名单；
（六）计生部门
1、计生局：负责于每年的1月15日、7月15日前分别向市疾病预防控制中心（联系人：，）提供上、下半年死亡（包括意外死亡、外埠死亡）总数及名单。
2、镇（街道）计生办：每月3日、18日向辖区卫生院、社区卫生服务中心提供前一个月16-30（31）日当月1-15日辖区户籍人口死亡（包括意外死亡、外埠死亡）总数及名单。
（七）各镇人民政府、街道办事处
负责本辖区死因监测工作的组织和协调工作，要有专门部门和分别指定一名领导及人员负责本辖区监测工作，召开由本辖区公安、计生、卫生院（社区卫生服务中心）领导、各村委会主任和乡村医生参加的死因监测启动会议，全面部署该项工作。定期召开相关人员反馈会，解决死因监测工作存在问题。
（八）各村（居）委会
于每月10日前向负责监测工作的卫生所（室）、社区卫生服务站提供本辖区户籍人口及流动人口死亡人员名单；协助卫生院、社区卫生服务中心及上级监测机构开展入户调查和质量控制工作；组织辖区卫生所（室）、社区卫生服务站开展本辖区死因调查及死亡个案信息登记工作。
201*年度死因监测工作总结
为认真贯彻落实卫生局年初下达的，疾病预防控制责任目标书，开展好我乡疾病预防控制工作，及时发现死亡病例中存在的问题，总结好局部地区导致死亡疾病的趋向，我乡认真开展死亡原因监测工作，按照县疾控中心死因监测要求和统计方法，在上级相关领导的指导下，在我院死因监测人员和全体乡村医生的共同努力下，努力开展死亡原因调查工作，具体情况总结如下：一、领导关心、群众重视
死亡原因调查工作在开展过程中，离不开乡级人民政府领导和村干部的关心与支持，更需要得到广大人民群众的足够重视。在年初乡级卫生工作会中，主管卫生副乡长为抓好疾病预防控制工作提出了相关要求和建议，使得我乡卫生工作有了更加明确的方向感和使命感，在死因走访调查过程中更是得到了村干部及人民群众的大力支持，在人民群众知晓死亡原因调查工作的目的和责任后，对死亡原因调查工作有了新的认识和足够的重视。二、责任与目标
死亡原因调查工作关系到千家万户，主要目的是调查好总结好局部地区导致死亡的主要疾病，注意和及时发现局部地区突然升高的死亡原因，发现和排除传染性疾病、工业污染环境导致相关疾病，及时发现报告可能存在的高危致病因素，包括地理、环境、饮食、生活习惯、生活方式等，逐步提高居民平均寿命值。三、具体调查方式方法
死亡原因调查工作开展方式主要为进村入户调查，配合周围群众走访调查，详细了解死者生前生活状况、疾病情况、生活居住环境、生活习惯、饮食习惯，乡村医生对以上情况进行汇总后上报卫生院防保组，卫生院防保组对乡村医生上报的情况进行综合分析后，做出具体死因的判断并填写死亡原因医学证明书，及时上报相关数据。
四、居民死亡数据及死亡原因分析（一）死亡数据
201*年我乡人口数为19886人，一至十月死亡55人，其中男性死亡：34人，女性死亡：19人，儿童死亡：2人死亡率为4.25‰。（二）死亡原因分类
感染性、慢性非传染性疾病14人：占死亡比例的（0.70‰）心血管系统疾病8人：占死亡比例的（0.45‰）癌症2人：占死亡比例的（0.05‰）
损伤、中毒、和其他疾病31人：占死亡比例的（3.03‰）（三）死亡原因分析
根据以上数据分析，我乡主要死亡原因为,感染性和慢性非感染性疾病，但因为人们饮食生活习惯的改变，外出务工人员增加，心血管疾病和癌症正在成为危害农村居民身体健康的另一个主要疾病。
五、死因调查日前存在的问题1、由于我乡地处山区人口居住分散，对于死亡原因调查工作开展的及时性相对困难；
2、农村居民文化素质相对较低，加之农村传统根深蒂固。死亡人员，特别是老年死亡人员，死前就诊基本不到医院，给死亡原因调查工作带来一定困难，再就是死者家属对于死者生前所患疾病描述不够准确，容易造成民死亡原因调查结果不准确。六、建议
1、加强乡医死亡原因调查工作管理，健全居民死亡原因监测工作的保密制度，对死者及其家属的情况要保密；
2、加强乡村医生死亡原因调查工作培训，让乡村医生掌握死亡原因调查工作方式方法及技巧；
3、各乡医要按要求及时完成每月的死因调查工作，以免造成工作任务的堆积，不利于死因调查工作的开展。
者太乡卫生院
二○一二年十一月十二日