关于文明礼仪习惯的调查问卷.docx

关于文明礼仪习惯的调查问卷（家长篇）班级： 学生姓名： 家长姓名： ：尊敬的家长：为了使您的孩子进一步增强文明礼仪意识，养成良好的行为习惯，现结合我校小学生文明礼仪养成教育的实践与研究德育课题，对学生在家庭、社区的文明礼仪情况进行调查，请您在百忙之中如实填写以下问卷，并以此为契机对孩子进行文明礼貌教育，让孩子健康、快乐地成长！下面的问题，敬请您从备选答案中选择一个填写，谢谢！1、起床后或睡觉前，您的孩子会说“早上好”“晚安”一类的话语吗？（ ）A、经常会说 B、有时会说 C、从来没有说过2、您的孩子在上学前会说“我去学校了”，放学回家时说“我回来了”一类的话语吗？（ ） A、经常会说 B、有时会说 C、从来没有说过 3、您的孩子能够按时起床，自己整理床铺和衣物吗？ （ ）A、基本能做到 B、有时能做到 C、做不到4、家中来客时，您的孩子能够做到热情礼貌，主动为客人倒茶，与客人交谈文明，大人讲话不打扰吗？ （ ） A、基本能做到 B、有时能做到 C、做不到 5、您的孩子能够做到用餐前帮助父母拿碗筷，餐毕帮助父母收拾桌子吗？ （ ） A、基本能做到 B、部分能做到 C、做不到 6、写完作业，您的孩子能做到自己整理学习用品吗？（ ） A、基本能做到 B、有时能做到 C、做不到 7、您的孩子会自己洗手帕、袜子，帮父母做一些力所能及的事吗？（ ） A、基本能做到 B、有时能做到 C、做不到8、父母批评教育时，您的孩子能够做到不顶嘴吗？ （ ）A、基本能做到 B、有时能做到 C、做不到9、您的孩子常看报、常读课外书吗？ （ ） A、经常 B、偶尔 C、几乎没有 10、您的孩子能做到自觉独立完成作业，不拖拉吗？（ ） A、基本能做到 B、有时做到 C、做不到11、您的孩子见到邻里能够主动招呼问好吗？ （ ） A、基本能做到 B、有时做到 C、做不到12、您的孩子和邻里孩子玩游戏时，能做到互相谦让，友好相处吗？（ ）. A、能做到 . B、有时做到 C、几乎不能13、您的孩子出行时能够遵守交通规则，注意交通安全吗？（ ） A、能遵守 B、有时会遵守 C、不能做到14、和您一起外出时，您的孩子能做到不随地吐痰，乱扔垃圾吗？（ ） A、能做到 B有时做到 C、经常做不到15、您的孩子单独外出，能够做到不轻易与陌生人交谈，不拿陌生人的东西吗？（ ） A、能做到 B、有时做到 C、经常做不到16、您的孩子不管写没写完作业都打开电视机看吗？（ ）A、是 B、否 C、不清楚17、您的孩子在花钱方面做得怎样？（ ）A、基本能做到不乱花钱 B、有时乱花钱 C、经常乱花钱 .18、您的孩子能够做到不挑食吗？（ ）A、基本能做到 B、有时能做到 C、不能做到19、长辈生日时，母亲节、父亲节，孩子会送上温馨的问候吗？A、基本会做到 B、有时会做到 C、不能做到20、在下面哪个方面，您觉得您的孩子做得最好？ （ ） A、尊敬师长 B、与同学和睦相处 C、遵守公共秩序