吞咽摄食护理资料讲解.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,吞咽患者摄食护理,神经康复科,熊敏 罗礼娟,摄食能力周而复始,如何做？,？,？,？,康复护士角色,做些什么？,怎样能做好,？,目录,吞咽及吞咽障碍定义及分类,吞咽障碍摄食护理,间歇性经口管饲技术,2024/12/19 周四,一、吞咽及吞咽障碍,2024/12/19 周四,吞咽,吞咽,：食物经咀嚼而形成的食团由口腔运送入胃的运作或整个过程。,吞咽器官的解剖：,2024/12/19 周四,正常吞咽过程的分期,口腔准备期：是指摄入食物到完全咀嚼的过程,口腔期：是指咀嚼形成食团后运送至咽部的阶,段，主要是食团形成的过程,咽期：指开始鱼食团进入咽部，结束于还咽肌,松弛，食团进入食道的吞咽动作,食管期：是指食物通过食管进入胃的过程。,口腔期,咽期,食管期,口腔准备期,2024/12/19 周四,吞咽障碍,是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。,2024/12/19 周四,吞咽障碍的分类,9,功能性,(,神经性,),吞咽障碍,进食通道完整或基本完整,参与进食活动的肌肉暂时,失去了神经的控制,神经性疾病,肌肉、骨骼运动不协调,年老体弱,;,痴呆,;,重症肌无力,结构性吞咽障碍,进食通道异常,头颈部癌症等手术切除,口腔癌、喉癌、食道癌,喉部及气管切开,化学物质灼伤、烧伤等,吞咽障碍的后果,：,饮食减少：,-,脱水,-,营养不良,吞咽,障碍,饮食困难：,-,进食安全,-,进食速度,误吸：,-,窒息,-,吸入性肺炎,心理障碍：,-,抑郁,-,社交隔离,-,交流技巧发育迟滞,2024/12/19 周四,了解全面的检查结果,日常筛查,反复唾液吞咽试验：,洼田饮水试验,染料测试（dye test）,仪器评估,吞咽造影检查（VFSS）,吞咽内窥镜检查（FEES）,吞咽测压,。,临床功能评估,口颜面功能评估,吞咽反射功能,喉功能评定,摄食评估,。,二、摄食护理,2024/12/19 周四,制定喂食的处方,1,、食物选择（食物性状的种类）,2,、进食时的最佳体位,3,、气道保护法,侧方吞咽,、点头吞咽,4,、摄食一口量,及速度,5,、放入口中的位置,6,、语言提醒,14,1,、食物选择,膳食要求：,按平衡膳食的种类及比例选择,适当使用,高质量肠内营养,（,奥特普群,、能全力、佳维体等）,安全,：容易吞咽、不引起误吸,可作适当的加工调制食物质地,容易吞咽的食物特点：,密度均匀、黏性适当、不易松散,通过咽和食道时易变形、很少在黏膜上残留,兼顾食物的色、香、味及温度等,1,、食物性状的种类,稀流质,水、牛奶、,果汁、咖啡,浓流质,麦片、中国汤、,加增稠剂的水,糊状,食物,米糊、菜糊、肉糊,半固体,烂饭、软面包、,米饭,固体,饼干、坚果,食物性状的种类：,稀流质,水、牛奶、,果汁、咖啡,适用于：,有严重吞咽障碍症状,容易导致吸入性肺炎,不能单靠经口进食摄取足够营养、水份，,需经胃管或造瘘管摄取营养的患者,浓流质,麦片、中国汤、,加增稠剂的水,糊状,食物,米糊、菜糊、肉糊,无需咀嚼，只需少量舌头活动控制吞咽,半固体,烂饭、软面包、,米饭,咀嚼有困难（只需少量咀嚼）,若舌头活动不良，可加入少量汤、汁，,制成湿润的碎烂性状,固体,饼干、坚果,咀嚼功能较好或无吞咽困难的人群,1,、食物性状的种类,2024/12/19 周四,粗糙、大食团、冷与热食物适合于：,口腔感觉差患者,爽滑、细腻、摩擦刺激少的食物,口腔感觉过敏、,咽缩肌力量减弱、,环咽肌开放不完全的患者,2,、进食时的最佳体位,19,2,、,进食时的最佳体位,3,、气道保护法,侧方吞咽,咽部两侧的,梨状隐窝,是最容易残留食物的地方，让病人下颏分别左、右转，做侧方吞咽，可除去隐窝内的残留食物。,21,3,、气道保护法,点头吞咽,会厌谷,是另一处容易残留食物的部位，当颈部后屈时会厌谷变得狭小，残留食物可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点头，同时做空吞咽动作，便可去除残留食物。,22,4,、摄食一口量,即适于吞咽的每次摄食入口量，先以3-4ml开始（半勺），然后酌情增加至1勺大小为宜。4,、进食的速度,调整合适的进食速度，前一口吞咽完成后再进食下一口,速度过快者要提醒患者放慢速度，以防误吸,进食时间控制在,45,分钟以内，以免时间过长导致疲劳,耐力不足，可采取少量多餐,2024/12/19 周四,5,、,放入口中的位置,6,、语言提醒,制定喂食的处方,1,、食物选择（食物性状的种类）,2,、进食时的最佳体位,3,、气道保护法,侧方吞咽,、点头吞咽,4,、摄食一口量,及速度,5,、放入口中的位置,6,、语言提醒,间歇性经口管饲技术（了解）,2024/12/19 周四,护士在患者教育中进行有效沟通及教育，才能使患者与家属正确认知并主动接受。,28,28,Thanks for your attention,！,