中医体质量表及中医体质分类与判定标准.doc

中医体质分类与鉴定标准

2023年4月9日，《中医体质分类与鉴定》标准正式发布，该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文献，旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化。
《中医体质分类及鉴定》标准制订工作2023年6月正式启动，由国家中医药管理局主管，中华中医药学会体质分会编制完毕。标准共分为范围、术语和定义、中医体质9种基本分类和特性、中医体质分类的鉴定、附录（中医体质分类和鉴定表）5个部分。中医体质学者根据人体形态结构、生理功能、心理特点及反映状态，对人体体质进行了分类，制订出中医体质量表及《中医体质分类与鉴定》标准。该标准应用了中医体质学、遗传学、流行病学、心理测量学、数理记录学等多学科交叉的方法，经中医体质专家、临床专家、流行病学专家多次讨论论证而建立，并在全国范围内进行了21948例流行病学调查，显示出良好的适应性、可行性。
该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型，应用了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理记录学等多学科交叉的方法，经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具，并在国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。
通过21948例流行病学调查，该标准具有指导性、普遍性及可参照性，合用于从事中医体质研究的中医临床医生、科研人员及相关管理人员，并可作为临床实践、鉴定规范及质量评估的重要参考依据。该标准曾在多家“治未病”中心及中医药科研单位以及26个省、市、自治区（涉及香港特别行政区、台湾地区等）试用。

中医体质量表及《中医体质分类与鉴定》标准

该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。
一、中医体质分类与鉴定
（一）平和质 (A型)
总体特性：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为重要特性。
形体特性：体形匀称健壮。
常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。
心理特性：性格随和开朗。
发病倾向：平素患病较少。
对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。
（二）气虚质 (B型)
总体特性：元气局限性，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为重要特性。
形体特性：肌肉松软不实。
常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。
心理特性：性格内向，不喜冒险。
发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。
对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。
（三）阳虚质 (C型)
总体特性：阳气局限性，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为重要特性。
形体特性：肌肉松软不实。
常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。
心理特性：性格多沉静、内向。
发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。
对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。
（四）阴虚质 (D型)
总体特性：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为重要特性。
形体特性：体形偏瘦。
常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。
心理特性：性情暴躁，外向好动，活泼。
发病倾向：易患虚劳、失精不寐等病；感邪易从热化。
对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。
（五）痰湿质 (E型)
总体特性：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为重要特性。
形体特性：体形肥胖，腹部肥满松软。
常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。
心理特性：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。
发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。
对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。
（六）湿热质 (F型)
总体特性：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为重要特性。
形体特性：形体中档或偏瘦。
常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
心理特性：容易心烦暴躁。
发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。
对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。
（七）血瘀质 (G型)
总体特性：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为重要特性。
形体特性：胖瘦均见。
常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。
心理特性：易烦，健忘。
发病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。
对外界环境适应能力：不耐受寒邪。
（八）气郁质 (H型)
总体特性：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为重要特性。
形体特性：形体瘦者为多。
常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。
心理特性：性格内向不稳定、敏感多虑。
发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。
对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。
（九）特禀质 (I型)
总体特性：先天失常，以生理缺陷、过敏反映等为重要特性。
形体特性：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。
常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特性；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特性。
心理特性：随禀质不同情况各异。
发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。
对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。
二、中医体质分类的鉴定
（一）鉴定方法
回答《中医体质分类与鉴定表》中的所有问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准鉴定体质类型。
原始分=各个条目分值相加。
转化分数=〔(原始分-条目数) /(条目数× 4 )〕×100
（二）鉴定标准
平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。鉴定标准见下表。
平和质与偏颇体质鉴定标准表
体质类型
条件
鉴定结果
平和质
转化分≧60分
是
其他8种体质转化分均﹤30分
转化分≧60分
基本是
其他8种体质转化分均﹤40分
不满足上述条件者
否
偏颇体质
转化分≧40分
是
转化分30～39分
倾向是
转化分﹤30分
否
（三）示例1：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质56分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质12分，湿热质15分，血瘀质20分，气郁质18分，特禀质10分。根据鉴定标准，虽然平和质转化分≥60分，但其他8种体质转化分并未所有<40分，其中气虚质转化分≥40分，故此人不能鉴定为平和质，应鉴定为是气虚质。
示例2：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。根据鉴定标准，平和质转化分≥60分，且其他8种体质转化分均<40分，可鉴定为基本是平和质，同时，痰湿质转化分在30～39分之间，可鉴定为痰湿质倾向，故此人最终体质鉴定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。
（四）表格
阳虚质
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
没有
（主线不）
很少
（有一点）
有时
（有些）
经常
（相称）
总是
（非常）
（1）您手脚发凉吗？
1
2
3
4
5
（2）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？
1
2
3
4
5
（3）您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？
1
2
3
4
5
（4）您比一般人不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等。
1
2
3
4
5
（5）您比别人容易患感冒吗？
1
2
3
4
5
（6）您吃（喝）凉的东西会感到不舒适或者怕吃（喝）凉东西吗？
1
2
3
4
5
（7）你受凉或吃（喝）凉的东西后，容易腹泻（拉肚子）吗？
1
2
3
4
5
判断结果：□是   □倾向是    □否
阴虚质
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
没有
（主线不）
很少
（有一点）
有时
（有些）
经常
（相称）
总是
（非常）
（1）您感到手脚心发热吗？
1
2
3
4
5
（2）您感觉身体、脸上发热吗？
1
2
3
4
5
（3）您皮肤或口唇干吗？
1
2
3
4
5
（4）您口唇的颜色比一般人红吗？
1
2
3
4
5
（5）您容易便秘或大便干燥吗？
1
2
3
4
5
（6）您面部两潮红或偏红吗？
1
2
3
4
5
（7）您感到眼睛干涩吗？
1
2
3
4

5
（8）您活动量稍大就容易出虚汗吗？
1
2
3
4
5
判断结果：□是   □倾向是    □否
气虚质
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
没有
（主线不）
很少
（有一点）
有时
（有些）
经常
（相称）
总是
（非常）
（1）你容易疲乏吗？
1
2
3
4
5
（2）您容易气短（呼吸短促，接不上气吗？
1
2
3
4
5
（3）您容易心慌吗？
1
2
3
4
5
（4）您容易头晕或站起时晕眩吗？
1
2
3
4
5
（5）您比别人容易患感冒吗？
1
2
3
4
5
（6）您喜欢安静、懒得说话吗？
1
2
3
4
5
（7）您说话声音无力吗？
1
2
3
4
5
（8）您活动量就容易出虚汗吗？

判断结果：□是   □倾向是    □否
痰湿质
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
没有
（主线不）
很少
（有一点）
有时
（有些）
经常
（相称）
总是
（非常）
（1）您感到胸闷或腹部胀满吗？
1
2
3
4
5
（2）您感到身体学生不轻松或不爽快吗？
1
2
3
4
5
（3）您腹部肥满松软吗？
1
2
3
4
5
（4）您有额部油脂分泌多的现象吗？
1
2
3
4
5
（5）您上眼睑比别人肿（仍轻微隆起的现象）吗？
1
2
3
4
5
（6）您嘴里有黏黏的感觉吗？
1
2
3
4
5
（7）您平时痰多，特别是咽喉部总感到有痰堵着吗？
1
2
3
4
5
（8）您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗？
1
2
3
4
5
判断结果：□是   □倾向是    □否
湿热质
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
没有
（主线不）
很少
（有一点）
有时
（有些）
经常
（相称）
总是
（非常）
（1）您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗？
1
2
3
4
5
（2你容易生痤疮或疮疖吗？
1
2
3
4
5
（3）您感到口苦或嘴里有异味吗？
1
2
3
4
5
（4）您大使黏滞不爽、有解不尽的感觉吗？
1
2
3
4
5
（5）您小便时尿道有发热感、尿色浓（深）吗？
1
2
3
4
5
（6）您带下色黄（白带颜色发黄）吗？（限女性回答）
1
2
3
4
5
（7）您的阴囊部位潮湿吗？
1
2
3
4
5
判断结果：□是   □倾向是    □否
血瘀质
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
没有
（主线不）
很少
（有一点）
有时
（有些）
经常
（相称）
总是
（非常）
（1）您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑（皮下出血）吗？
1
2
3
4
5
（2）您两颧部有细微红丝吗？
1
2
3
4
5
（3）您身体上有哪里疼痛吗？
1
2
3
4
5
（4）您面色晦黯或容易出现褐斑吗？
1
2
3
4
5
（5）您容易有黑眼圈吗？
1
2
3
4
5
（6）您容易忘事（健忘）吗
1
2
3
4
5
（7）您口唇颜色偏黯吗？
1
2
3
4
5
判断结果：□是   □倾向是    □否
特禀质
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
没有
（主线不）
很少
（有一点）
有时
（有些）
经常
（相称）
总是
（非常）
（1）您没有感冒时也会打喷嚏吗？
1
2
3
4
5
（2）您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗？
1
2
3
4
5
（3）您有因季节变化、温度变化或异味等因素而咳喘的现象吗？
1
2
3
4
5
（4）您容易过敏（对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时）吗？
1
2
3
4
5
（5）您的皮肤容易起荨麻疹（风团、风疹块、风疙瘩）吗？
1
2
3
4
5
（6）您的因过敏出现过紫癜（紫红色瘀点、瘀斑）吗？
1
2
3
4
5
（7）您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？
1
2
3
4
5
判断结果：□是   □倾向是    □否
气郁质
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
没有
（主线不）
很少
（有一点）
有时
（有些）
经常
（相称）
总是
（非常）
（1）您感到闷闷不乐吗？
1
2
3
4
5
（2）您容易精神紧张、焦急不安吗？
1
2
3
4
5
（3）您多愁善感、感情脆弱吗？
1
2
3
4
5
（4）您容易感到胆怯或受到惊吓吗？
1
2
3
4
5
（5）您胁肋部或乳房腹痛吗？
1
2
3
4
5
（6）您无缘无端叹气吗
1
2
3
4
5
（7）您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗？
1
2
3
4
5
判断结果：□是   □倾向是    □否
平和质
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
没有
（主线不）
很少
（有一点）
有时
（有些）
经常
（相称）
总是
（非常）
（1）您精力充沛吗？
1
2
3
4
5
（2）您容易疲乏吗？*
1
2
3
4
5
（3）您说话声音无力吗？*
1
2
3
4
5
（4）您感到闷闷不乐吗？*
1
2
3
4
5
（5）您比一般 人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇）吗？*
1
2
3
4
5
（6）您能适应外界自然和社会环境的变化吗？
1
2
3
4
5
（7）您容易失眠吗？*
1
2
3
4
5
（8）您容易忘事（健忘）吗？*

判断结果：□是   □倾向是    □否

（注：标有*的条目需先逆向计分，即：1→5，2→4，3→3，4→2，5→1，再用公式转化分。
三、判断出体质后如何调理？
体质是可以调整的。体质既禀成于先天，亦关系于后天。体质的稳定性由相似的遗传背景形成，年龄、性别等因素也可使体质表现出一定的稳定性。然而，体质的稳定性是相对的，个体在生长壮老的生命过程中，由于因受环境、精神、营养、锻炼、疾病等内外环境中诸多因素的影响，会使体质发生变化。体质只具有相对的稳定性，同时具有动态可变性。这种特性是体质可调的基础。
药物及有关治疗方法可纠正机体阴阳、气血、津液失衡，是体质可调的实践基础。比如我们创制的化痰祛湿方能减少体内脂肪积聚，改变脂质代谢，减少血液黏稠度，改善痰湿体质，使病理性脂肪肝得到逆转，并能防止肝纤维性变。
重视不同体质对疾病与证候的内在联系及对方药等治疗应答反映的差异是实行个体化诊疗、贯彻“因人制宜”思想的具体实践，根据不同体质类型或状态，或益气，或补阴，或温阳，或利湿，或开郁，或疏血，以调整机体的阴阳动静、失衡倾向，体现“以人为本”、“治病求本”的治疗原则；及早发现、干预体质的偏颇状态，进行病因防止、临床前期防止、临床防止，实现调质拒邪、调质防病及调质防变，以实践中医“治未病”。如阳虚体质怕冷的人，在饮食上，可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶，还可食当归生姜羊肉汤等。