铜井镇居民健康档案复核升级行动考核实施方案.docx

铜井镇居民健康档案复核升级行动考核方案
工作考核方案
卫生院各科室及各村卫生室：
为进一步提高基层医疗卫生服务效率，充分调动基层医疗卫生工作人员积极性，稳步推进我镇居民健康档案专业化复核升级行动工作，特制定本考核方案，用于指导评价各基层医疗卫生机构居民健康档案专业化复核升级服务工作业绩和实效。
一、指导思想
为进一步提高居民健康档案管理的专业化、规范化和信息化水平，夯实基本公共卫生和家庭医生签约服务的基础，推动分级诊疗制度尽快建立，根据县级《关于开展全省居民健康档案专业化复核升级行动的通知》（沂卫计发〔2017〕86号）文件要求，特制定本考核方案。
二、考核依据
《铜井镇2017年居民健康档案专业化复核升级工作实施方案》
三、考核原则
（一）导向原则
通过建立服务补偿与激励机制，规范开展居民健康档案专业化复核服务绩效考核，引导基层医疗卫生机构建立辖区居民健康档案定期维护制度，原则上每年开展一次健康档案复核，对年内未接受服务或未动态更新记录的居民健康档案进行重点核实，及时更新联
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第二篇：铜井镇健康档案复核升级实施方案铜井镇卫生院居民健康档案专业化复核升级
行动实施方案
为进一步提高居民健康档案管理的专业化、规范化和信息化水平，夯实基本公共卫生和家庭医生签约服务的基础，推动分级诊疗制度尽快建立，根据县级《关于开展全省居民健康档案专业化复核升级行动的通知》（沂卫计发〔2017〕86号）文件要求，结合我镇实际，特制定本工作方案。
一、工作目标
各单位要采取多种形式，对健康档案与居民或家属逐份进行复核升级。以村庄（社区）为单位，已建居民健康档案的核查率达到100%，个人基本信息表完整率争取达到100%，复核升级的健康档案居民知晓率达到100%，满意度达到90%以上，完成对卫生院信息系统的升级，健康档案动态更新率达到60%，居民电子健康档案建档率达到省、市工作要求。2017年12月底前完成重点人群健康档案的复核升级，2018年1-6月完成普通人群健康档案复核升级。
二、重点任务
召开会议专题安排此项工作，分清重点，全面梳理已建立的居民健康档案，组织和督导家庭医生团队或公共卫生专业人员通过集中复核、健康体检等途径，对现有健康档案逐份核实甄别，及时修订逻辑错误和不实信息，对已死亡、户籍外迁的居民要及时注销其档案记录信息，对重复建档的居民信息要及时删除。要按照《国家基本公共卫生服务规范（山1东2017年版）》要求，进一步补充完善个人基本信息表（包括abo血型信息），对重点人群健康体检表、随访记录表以及转诊会诊记录、动态更新记录等信息及时进行梳理、归档，确保档案完善一份，合格一份。
三、实施步骤
铜井镇卫生院成立了以院长为组长的领导小组，并进行了责任分工，召开了居民健康档案专业化复核升级行动专题会议，发动部署、技术培训、复核升级。各科室及村卫生室要高度重视，精心组织做好居民健康档案专业化复核升级行动，并以此为契机，全面加强基本公共卫生服务项目质量管理，确保基本公共卫生服务项目健康发展。
四、工作要求
1、强化宣传，提知晓率。
各单位要将此项工作与基本公共卫生服务项目宣传、慢性病随访、家庭医生签约服务工作及健康教育等工作相结合，加强居民健康档案内容和意义的宣传，个人基本信息表必须经过本人或家属确认签字，切实提高居民对本人健康档案的知晓率。
2、统计分析，定期维护。
在完成辖区居民健康档案专业化复核升级的基础上，逐步开展居民建档数据统计分析，对居民健康档案进行梳理，掌握辖区常住人口、户籍人口、重点人群、迁出迁入人口、贫困人口、流动人口以及计划生育特殊家庭等特征人群的基本建档情况，分别建立电子花名册，开展建档人群健康状况2分析。
各单位要以此次居民健康档案专业化复核升级为契机，建立辖区居民健康档案定期维护制度。原则上每年开展一次健康档案复核，对年内未接受服务或未动态更新记录的居民健康档案进行重点核实，及时更新联系方式等个人基本信息，剔除死亡、户籍外迁的居民健康档案，保证健康档案的时效性、完整性和规范性。
3、督导检查，责任追究。
各单位要将居民健康档案纳入医学文书管理，认真做好居民健康档案的建立、更新、复核、保存、安全和隐私保密等环节工作。逐级落实卫生院、家庭医生团队或责任医生的健康档案管理责任，建立责任追究和倒查机制。铜井镇卫生院将复核升级专项行动开展情况纳入2017年度和2018年度基本公共卫生服务项目绩效考核内容，并且与基本公共卫生资金拨付挂钩，加大健康档案质量、居民知晓率的考核抽查力度和责任追究力度，确保行动实施质量和效果。
附件1：铜井镇卫生院居民健康档案专业化复核升级行动领导小组
二〇一七年八月十八日
3附件1：居民健康档案专业化复核升级行动领导小组组长：邵明善
成员：尹纪伟高辉起张元沂
于克超韩承永4
代维柱
第三篇：宋家启动居民健康档案复核升级行动宋家启动居民健康档案复核升级行动
为进一步提高居民健康档案管理的专业化、规范化和信息化水平，夯实基本公共卫生和家庭医生签约服务的基础，助力分级诊疗制度尽快建立，近日，宋家卫生院组织人员深入农村开展居民健康档案复核升级行动。
此次居民健康档案的复核升级行动是按照省卫计委和XX县区卫计局的通知文件要求，对辖区已建立的居民健康档案进行核实对档案中存在逻辑错误和不实信息进行修订，对常年外出及已死亡、户籍外迁的居民及时注销其档案记录信息，确保健康档案的完整性和规范性。复核的重点是核对档案上的联系方式是否有效，完善个人基本信息表包括检测abo血型信息、学历以及生活环境情况等。
9月11日，宋家档案复核升级工作组在东北冲村为居民服务，现场为居民核实联系方式、家庭结构等信息，医护人员熟练的为居民测血型，为慢病患者测空腹血糖，让广大居民深入了解公共卫生服务项目的惠民政策，提升居民对项目的知晓率、认同感和满意度，为即将开展的家庭医生签约服务的深入开展奠定基础。
此次档案复核升级活动将延续到明年69月底，将为辖区60的重点人群和30%的健康人群完成居民健康档案复核。
第四篇：居民健康档案专业化复核升级行动实施方案什集镇卫生院居民健康档案专业化
复核升级行动实施方案
为进一步提高居民健康档案管理的专业化、规范化和信息化水平，夯实基本公共卫生和家庭医生签约服务的基础，推动我镇分级诊疗制度尽快建立，根据《国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）》要求，结合我镇实际，制定了《什集镇卫生院居民健康档案专业化复核升级行动实施方案》
一、组织领导
我院成立以院长为组长，公共卫生主任为副组长，公共卫生人员为成员的基本公共卫生服务项目居民健康档案专业化复核升级行动领导小组，负责组织实施2018年1月-2018年6月全镇居民健康档案专业化复核升级行动工作。
二、工作目标
要通过多种途径对档案逐份进行核实，按照《国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）》要求补充完善居民健康档案内容，确保档案真实完整。加强对居民健康档案内容、意义和服务效果的宣传，提高居民健康档案知晓率，扩大居民健康档案工作影响力。2018年一般人群：3月份前完成60%，6月份前完成100%；
复核升级的健康档案居民知晓率争取达到100%，满意度达到90%以上；建立健康档案定期复核维护制度，对年内未接受服务或无动态更新记录的居民健康档案及时进行核实更新。
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三、重点实施
（一）对已建居民健康档案逐份进行复核更新。全面梳理已建立的纸质、电子居民健康档案，对照辖区户籍人口身份信息，家庭医生团队或责任医生通过集中复核、常规随访、健康体检、日常门诊、签约服务等途径，对现有纸质、电子健康档案逐份核实甄别，及时修订逻辑错误和不实信息，在“个人基本信息复核更新记录表”中记录复核情况或重新填写“个人基本信息表”；对已死亡、户籍迁至区外的居民要及时更新其档案记录信息，并在“个人基本信息复核更新记录表”中记录详细死亡或外迁复核情况；对重复建档、完全失去联系、户籍迁至区外的等居民信息要及时上报并删除。
二）补充完善健康档案内容。按照《国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）》要求，进一步补充完善个人基本信息表（包括身份证号码、联系方式、血型、文化程度、家庭情况、既往史等）和建档时体检表中居民的身体基本特征（包括建档时的身高、体重、腰围、残疾情况等），在“个人基本信息复核更新记录表”中记录复核情况或重新填写“个人基本信息表”；对重点人群健康体检表、随访记录表以及转诊会诊记录、动态更新记录等信息及时进行梳理、归档，确保电子档案、纸质档案完善一份合格一份。
（三）提高居民健康档案知晓率。与基本公共卫生服务项目宣传、家庭医生签约服务及健康教育等活动相结合，加强居民健康档案内容和意义的宣传，要全覆盖的让辖区居民—2—见到自己的纸质版居民健康档案。已复核的“2009版、2011版”纸质健康档案和新建立的“山东2017年版”纸质健康档案“个人基本信息表”须经过本人或家属确认并现场签字（已复核的2009版和2011版纸质健康档案在“个人基本信息表”空白处进行本人签字或家属确认并现场签字），切实提高居民对本人健康档案的知晓率。结合计划生育、中小学生查体和家庭医生签约服务等信息，对新出生人口、户籍迁入（迁回）的居民和其他未建档居民，及时建立或补登其档案信息。
（四）开展居民建档数据统计分析。对居民健康档案进行梳理，掌握常住人口、户籍人口、重点人群、迁出迁入人口、贫困人口贫困人口”是指已建档立卡的辖区居民）、流动人口以及计划生育特殊家庭人口（“计划生育特殊家庭人口”是指独生子女伤残或死亡的家庭人口数（家庭人口数最多3人，指父亲、母亲和独生子女））等特征人群的基本建档情况，分别建立电子花名册；对未建档居民进行汇总统计和原因分析。结合实际管理需要，进一步对老年人、儿童进行分年龄组、流动情况和健康情况统计分析，对孕产妇进行户籍、胎次、检查机构等统计分析。开展建档人群健康状况分析，尤其是老年人中患高血压或糖尿病人数、同时患以上两种或两种以上疾病人数的统计分析，做好各类重点人群管理人数和全部重点人群管理人数（剔除重复人数）的统计，为家庭医生签约服务统计分析和深入开展奠定基础。
（五）建立健康档案定期维护制度。要以此次居民健康—3—档案专业化复核升级行动为契机，建立辖区和我院居民健康档案定期维护制度。原则上每年开展一次健康档案复核，对年内未接受服务或无动态更新记录的居民健康档案进行重点核实，及时更新联系方式等个人基本信息，剔除往年死亡、户籍迁至区外的居民健康档案，最大程度减少失访，保证健康档案时效性、完整性和规范性。
（六）加强健康档案的动态更新和利用。今年，我区要加快升级基层医疗卫生机构的综合业务信息系统，建立完善医生工作站，整合居民健康档案浏览功能和家庭医生签约服务功能，方便接诊医生查阅健康档案，能够在接诊中结合健康档案综合分析患者健康状况，同步开展慢性病登记、诊间随访、随访预约、健康教育等基本公共卫生服务和签约服务，并将诊疗信息及时推送到居民电子健康档案，方便公共卫生人员和家庭医生服务团队开展后续服务和健康管理。要加强居民健康档案数据分析结果的利用，组织专业机构开展辖区社区卫生诊断和项目实施效果评价，及时将建立居民健康档案情况在区域平台进行网页可视化展示，加强服务效果宣传，扩大居民健康档案工作的影响力。
四、分步部署
（一）我院对已建立居民健康档案情况进行梳理，开展乡、村两级《国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）》、《病历书写基本规范》等培训，提高基层工作人员专业化水平。
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（二）一般人群复核升级（2018年1月-2018年6月）。我院责任医生或签约服务团队采取门诊、家庭、电话等多种形式，对已建立健康档案人群与居民或家属逐份进行复核升级和机构综合业务信息系统的升级。每月对复核升级过程中发现的失访档案、重复档案汇总，填报月报表，于每月2日报送区卫生计生局审核，统一安排清理删除。
（三）日常考核评估（2017年9月-2018年6月）。考核评估要贯穿整个居民健康档案专业化复核升级行动的工作中，将复核升级完成比例和完成质量全面纳入乡级基本公共卫生月考核。（月考核未体现档案复核升级指标考核的在区级季度考核中按本月未进行绩效考核扣减相应分值）
1、按照机构一般人群已建档总数，1月份复核升级20%，2月份复核升级30%；3月份复核升级10%；4月份复核升级10%；5月份复核升级10%；6月份复核升级20%。
2、对已复核升级的居民健康档案花名册进行抽样调查回访，同时查看电子版、纸质版档案，若发现“个人基本信息”和“个人基本信息复核更新记录表”中联系方式不认识本人、无身份证号码、无血型、无家庭情况、残疾情况、既往史与实际不符、“个人基本信息表”无居民签字等现象均为“一票”否决档案复核升级的真实性或规范性。
每次区级季度绩效考核评估中发现达不到已复核升级健康档案工作指标要求的，对相关人员进行问责。

（四）总结评估（2018年7月底）。各单位要及时对居—5—民健康档案专业化复核升级行动进行总结评估，建立健康档案定期维护制度，对年内未接受服务或无动态更新记录的居民健康档案及时进行核实更新。
2018年7月底前将居民健康档案专业化复核升级行动开展情况及分析数据报送局项目办工作站邮箱。
五、工作要求
（一）精心组织。基本公共卫生服务项目数据是国家卫生统计制度数据内容之一。近年来国家高度重视统计数据质量，不断加大重点领域统计执法和审计力度，严肃查处统计违法行为，并严格追究主管部门主体责任不到位、相关责任人统计违法和套取国家项目经费责任。居民健康档案是实现以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、进行健康信息动态收集、开展居民健康管理的最基础的信息资源，各地务必要高度重视，认真组织做好居民健康档案专业化复核升级行动，并以本次行动为切入点，全面加强基本公共卫生服务项目质量管理，确保基本公共卫生服务项目健康发展。
（二）加强管理。根据实际情况，科学制定健康档案建档目标。务必落实家庭医生团队或责任医生的健康档案管理责任，完善各项规章制度，建立责任追究和倒查机制。要增强法律意识，将居民健康档案纳入医学文书管理，严谨认真地做好居民健康档案的建立、更新、复核、保存、安全和隐私保密等环节工作。在日常随访、健康体检、健康管理和健康档案更新过程中，要按照国家对医学文书有关要求，规范—6—做好记录，收集保存好过程资料，关键环节要有居民签字确认，以防出现纠纷。
（三）推进基层信息化建设。今年将实现基本公共卫生、基本医疗、家庭医生签约服务三方面工作之间的信息双向互联互通。通过人口健康信息平台，积极推进跨地区对健康档案的诊间利用，及时将居民在上级医疗机构就诊信息推送到健康档案，方便基层发现和管理慢性病患者，提高基本公共卫生服务和签约服务水平。
什集镇卫生院
2018年1月3日
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第五篇：居民健康档案考核方案居民健康档案考核方案
为切实做好我区居民健康档案建立工作，规范全区居民健康档案的建立与管理，保障人民群众身体健康，促进经济和社会协调发展，根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求，结合我区实际，特制定本方案。
一、工作目标
通过规范建立居民健康档案，并实施动态管理，全面掌握全区居民的健康状况，为实施健康管理和开展医疗保健服务创造条件，进一步增强居民健康意识，提高全民健康水平。
二、考核原则
根据《城乡居民健康档案管理服务规范》要求，负责开展辖区内居民建档工作，将根据各单位建档完成情况，考核采取现场查看资料和走访建档居民评分相结合。
三、考核办法
（一）规范化健康档案的认定
1按照家庭健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范的，视为规范化家庭健康档案。
2.按照居民健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范，各类体检资料填入健康体检表，重点人群健康管理动态记录连续、完整的，视为规范化居民健康档案。纸质健康体检表及各类检查报告单存档保管。
（二）考核方法1.居民健康档案建档率
2.计算方法。居民健康档案建档率=规范化居民健康档案数/当地户籍人口数×100%。
3.检查方法。随机抽查20份居民健康档案，通过电话调查和入户随访等方式，核实真实性和规范性。
4.重点人群健康档案建档率
查阅和或入户随访重点人群健康管理记录情况，包括0--6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录和真实性。
四、工作要求
（一）要高度重视，加强领导，明确责任，认真组织实施。要定期进行自评，善于发现问题和解决问题，不断完善建档工作制度。每月25日前将月报表建档进度上报科区卫生局农卫科邮箱。
（二）严禁编造档案资料等弄虚作假行为。对弄虚作假的单位和个人，一经发现，要予以通报，追究责任。
（三）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
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