肝囊肿护理查房课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目 录1 12 2 相关病史 护理体检3 34 4辅助检查 相关知识 5 56 6 护理诊断 健康指导 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关病史v患者患者 2020床床 女女 62 62 岁岁 诊断诊断 肝囊肿肝囊肿v系系“右上腹胀痛四月余右上腹胀痛四月余”外院外院B B超超 CT CT等检查提示：等检查提示：肝囊肿肝囊肿 于于9 9月月1414日收住院。积极完善相关检查于日收住院。积极完善相关检查于9 9月月2020日在全麻腹腔镜下行肝囊肿切除术，术后右上腹日在全麻腹腔镜下行肝囊肿切除术，术后右上腹置双套管一根接引流袋，保留导尿。氧气置双套管一根接引流袋，保留导尿。氧气2L/min2L/min吸入。吸入。BP BP、P P、R R监测，治疗上于抗炎、止血、监测，治疗上于抗炎、止血、保肝、护胃、营养补液对症。予术后第五天出院。保肝、护胃、营养补液对症。予术后第五天出院。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理体检神清神清,精神可精神可,呼吸平稳呼吸平稳,全身皮肤巩膜无黄染全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大浅表淋巴结未及肿大,心肺（心肺（-）右上腹压痛右上腹压痛（+）全腹无反跳痛，全腹无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢肝脾肋下未及，双下肢无浮肿无浮肿NSNS（-）术前术前神清，精神可神清，精神可,呼吸平呼吸平稳稳,全身皮肤巩膜无黄全身皮肤巩膜无黄染染,浅表淋巴结未及肿浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音粗，未大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹平软，闻及干湿啰音，腹平软，无压痛，右上腹敷料干无压痛，右上腹敷料干燥，双套管一根接引流燥，双套管一根接引流袋，导尿管一根，尿色袋，导尿管一根，尿色清清术后术后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查术前术前2011.4.182011.4.18外院外院B B超：肝囊肿超：肝囊肿2011.5.82011.5.8外院外院CTCT：肝囊肿：肝囊肿2011.9.162011.9.16我院我院CT:CT:肝脏多发囊肿肝脏多发囊肿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查9.179.219.25WBC 1099.944.134.15RBC 10124.203.924.70HGB g/l127.0118.0123.0NE%85.456.957.0Cl mmol/l10694106Na mmol/l140132141谷丙 Iu/l19178175谷草 Iu/l23198179总胆固醇总胆固醇mmol/l8.178.20甘油三脂mmol/l4.174.17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关病史定义：定义：是指肝脏的局部组是指肝脏的局部组织呈囊性肿大，多数是先织呈囊性肿大，多数是先天性的，即先天发育的某天性的，即先天发育的某些异常导致了肝囊肿。俗些异常导致了肝囊肿。俗点说就是肝脏中的点说就是肝脏中的“水泡水泡”.”.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关病史先天性肝囊肿先天性肝囊肿潴留性肝囊肿潴留性肝囊肿病因病因文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关病史单发性肝囊肿单发性肝囊肿多囊肿多囊肿病理病理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关知识1先天性小肝囊肿先天性小肝囊肿常无症状体检时常无症状体检时才可发现才可发现2囊肿直径囊肿直径5CM5CM时上腹时上腹部可触及包块和右上部可触及包块和右上腹不适或疼痛等压迫腹不适或疼痛等压迫胃部时可出现消化不胃部时可出现消化不良、恶心、呕吐等症良、恶心、呕吐等症状状3当囊肿过大（直径当囊肿过大（直径10CM10CM）少数可出现）少数可出现以下状况，如囊肿破以下状况，如囊肿破裂、囊内出血、感染裂、囊内出血、感染或短期内生长迅速有或短期内生长迅速有恶变倾向等恶变倾向等临床表现临床表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关病史诊断 1 1.B B超超（肝囊肿的检出率可达（肝囊肿的检出率可达98%98%）2.2.CT CT（囊肿的大小、数目、位置及巨大肝囊肿查对优于（囊肿的大小、数目、位置及巨大肝囊肿查对优于B B超）超）3.3.一般情况下，肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共一般情况下，肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振振 (MRI)(MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的，特别是作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白血液甲胎蛋白(AFP)(AFP)检查检查,以排除原发性肝癌。以排除原发性肝癌。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关病史治疗治疗 1.1.直径直径5cm5cm囊肿，不需治疗，定期复查囊肿，不需治疗，定期复查B B超。超。2.2.直径直径5cm5cm囊肿，可考虑手术治疗。囊肿，可考虑手术治疗。手术方法：手术方法：(1)(1)囊肿穿刺抽液术囊肿穿刺抽液术(2)(2)囊肿摘除术囊肿摘除术 (3)(3)囊肿内引流术囊肿内引流术 (4)(4)囊肿开窗术囊肿开窗术 (5)(5)肝部分切除术肝部分切除术 (6)(6)囊肿外引流术囊肿外引流术 3.3.年迈体弱或重要器官功能不全者，年迈体弱或重要器官功能不全者，一般不宜手术治疗。一般不宜手术治疗。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关病史腹腔镜手术腹腔镜手术 定义：定义：是利用腹腔镜（是利用腹腔镜（带有带有微型摄像头的器械）微型摄像头的器械）及其相关及其相关器械进行的手术，使用冷光源器械进行的手术，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（提供照明，将腹腔镜镜头（直径为直径为3-10mm3-10mm）插入腹腔内，）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术行手术。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关知识文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关知识腹腔镜手术特点手术特点全身反应轻全身反应轻脏器功能恢复快脏器功能恢复快局部创伤小局部创伤小住院时间短住院时间短文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关知识肝胆系统肝胆系统脾胰疾病脾胰疾病胃肠外科胃肠外科胸部疾病胸部疾病胆囊切除术，胆总管切开取石术，肝脏/囊肿切除术，肝囊肿开窗引流术，肝脓肿引流术，胆肠内引流术。脾切除术，脾囊种开窗引流术胰腺假性囊肿内引流术胰腺部分切除术胃大部切除，迷走神经干切断术，阑尾切除术，溃疡病穿孔修补术，胃减容术治疗肥胖症肠粘连松解术，结肠直肠肿瘤切除术颈部及乳房疾病手术，甲状腺/旁腺手术，乳房癌腋下淋巴结清扫术，乳房肿块切除术应用范围文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关病史禁忌证1 1、严重的心、肺、肝、肾功能不全。、严重的心、肺、肝、肾功能不全。2 2、盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平、盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平 妨碍视野妨碍视野 3 3、弥漫性腹膜炎伴肠梗阻、弥漫性腹膜炎伴肠梗阻 4 4、缺乏经验的手术者。、缺乏经验的手术者。5 5、严重的盆腔粘连、严重的盆腔粘连文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。潜在并发症潜在并发症有脱管的可能有脱管的可能护理诊断生活自理能力下降生活自理能力下降焦虑焦虑知识缺乏知识缺乏清理呼吸道无效清理呼吸道无效舒适的改变舒适的改变术前术后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术前护理诊断1.1.焦虑、：与住院环境陌生、担心手术效果及预后有关焦虑、：与住院环境陌生、担心手术效果及预后有关 护理目标：病人焦虑情绪改善，主动配合治疗护理目标：病人焦虑情绪改善，主动配合治疗 护理措施：护理措施：1 1）热情接待病人，妥善安置病人）热情接待病人，妥善安置病人 2 2）介绍环境、医院制度、床位医生及责任护士）介绍环境、医院制度、床位医生及责任护士 3 3）讲解疾病及治疗的相关知识，鼓励患者配合治疗）讲解疾病及治疗的相关知识，鼓励患者配合治疗 4 4）加强护患沟通，了解病人所需）加强护患沟通，了解病人所需 护理评价：护理评价：焦虑情绪减轻，对疾病有一定的了解能积极配合治疗焦虑情绪减轻，对疾病有一定的了解能积极配合治疗.9.199.19停停文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术前护理诊断2.知识缺乏：对即将进行的手术疗效和手术过程不了解有关知识缺乏：对即将进行的手术疗效和手术过程不了解有关 护理目标：病人能说出疾病的相关知识，主动配合完成术前准备护理目标：病人能说出疾病的相关知识，主动配合完成术前准备 护理措施：护理措施：1 1）告知术前相关检查的目的和注意事项。）告知术前相关检查的目的和注意事项。2 2）与病人沟通，讲解手术过程、术前、术中的配合及相关注意事）与病人沟通，讲解手术过程、术前、术中的配合及相关注意事项项 3 3）做好术前病人的各项检查准备工作：皮试、备皮、备血、禁食）做好术前病人的各项检查准备工作：皮试、备皮、备血、禁食水、胃肠道准备水、胃肠道准备 护理评价：病人主动配合术前各项检查，准备手术，护理评价：病人主动配合术前各项检查，准备手术，9.199.19停停 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术后护理诊断 1.1.清理呼吸道无效：与全麻、呼吸道分泌物增加及腹部切口疼痛清理呼吸道无效：与全麻、呼吸道分泌物增加及腹部切口疼痛有关有关 护理目标：病人能进行有效的咳嗽咳痰，呼吸道通畅护理目标：病人能进行有效的咳嗽咳痰，呼吸道通畅护理措施：护理措施：1)1)全麻未完全清醒时，给予去枕平卧、头偏向一侧全麻未完全清醒时，给予去枕平卧、头偏向一侧 2)2)吸氧、吸痰吸氧、吸痰PRNPRN 3)3)协助病人按压切口，指导进行有效咳嗽、咳痰协助病人按压切口，指导进行有效咳嗽、咳痰 4)4)遵医嘱应用化痰药物及雾化吸入遵医嘱应用化痰药物及雾化吸入 5)5)病情允许，协助翻身拍背病情允许，协助翻身拍背 护理评价：病人呼吸道通畅能有效咳嗽咳痰，术后第五天停护理评价：病人呼吸道通畅能有效咳嗽咳痰，术后第五天停文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术后护理诊断 2.2.舒适的改变：与切口痛、长时间卧床，留置引流管的刺激有关舒适的改变：与切口痛、长时间卧床，留置引流管的刺激有关 护理目标：疼痛感减轻，病人感觉良好护理目标：疼痛感减轻，病人感觉良好 护理措施：护理措施：1 1）做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛）做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛 2 2）术后血压稳定后给予半卧位，放松腹肌，减轻不适感）术后血压稳定后给予半卧位，放松腹肌，减轻不适感 3 3）保持床单位清洁平整，协助患者取舒适卧位）保持床单位清洁平整，协助患者取舒适卧位 4 4）观察疼痛的部位、范围、持续时间，必要时遵医嘱使用止痛药物）观察疼痛的部位、范围、持续时间，必要时遵医嘱使用止痛药物 护理评价：疼痛感减轻，睡眠逐渐改善护理评价：疼痛感减轻，睡眠逐渐改善 9.21 9.21停停文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.生活自理能力下降：与术后卧床休息，留置引流管有关生活自理能力下降：与术后卧床休息，留置引流管有关 护理目标：生活需要得到满足护理目标：生活需要得到满足 护理措施：护理措施：1 1）四送到病人床头）四送到病人床头 2 2）生活必需品放在患者触手可及的地方）生活必需品放在患者触手可及的地方3 3）协助生活护理，协助大、小便，温水擦身）协助生活护理，协助大、小便，温水擦身 4 4）加强巡视病房，及时解决病人所需）加强巡视病房，及时解决病人所需 护理评价：病人术后生活需要得到满足护理评价：病人术后生活需要得到满足 9.2 9.24 4停停术后术后护理诊断护理诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.4.有脱管的可能：与引流管堵塞、扭曲，或患者活动度过大有脱管的可能：与引流管堵塞、扭曲，或患者活动度过大等有关等有关 护理目标：各引流管引流通畅，未发生脱管护理目标：各引流管引流通畅，未发生脱管 护理措施：护理措施：1 1）定时挤压引流管，防止堵塞）定时挤压引流管，防止堵塞 2 2）巡视病房，保持引流管的通畅）巡视病房，保持引流管的通畅 3 3）注意观察引流液的色、量及性质）注意观察引流液的色、量及性质 4 4）妥善固定，防止扭曲、牵拉）妥善固定，防止扭曲、牵拉 护理评价：病人置管期间引流通畅术后第护理评价：病人置管期间引流通畅术后第3 3天予拔出天予拔出 9.2 9.24 4停停术后术后护理诊断护理诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.5.潜在并发症：感染潜在并发症：感染-与术后留置引流管及机体抵抗力下降有关与术后留置引流管及机体抵抗力下降有关 护理目标：护理目标：无并发症发生无并发症发生 护理措施：护理措施：（1 1）遵遵医嘱正确使用抗生素医嘱正确使用抗生素 （2 2）严格执行无菌操作原则）严格执行无菌操作原则 （3 3）加强伤口渗液、渗血，腹部体征，生命体征，伤口引流等的观察，）加强伤口渗液、渗血，腹部体征，生命体征，伤口引流等的观察，尤应注意腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。尤应注意腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。（4 4）观察观察体温及血常规变化体温及血常规变化 护理评价：住院期间无并发症发生护理评价：住院期间无并发症发生 9.23 9.23停停术后术后护理诊断护理诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。健康指导健康指导1 1、休息：保证足够休息，避免劳累和较重体力活动、休息：保证足够休息，避免劳累和较重体力活动2 2、保持心情愉快乐观，避免精神紧张、抑郁等不良情绪、保持心情愉快乐观，避免精神紧张、抑郁等不良情绪3 3、主动检查，定期来医院复查、主动检查，定期来医院复查B B超超4 4、遵医嘱正确使用保肝药物、遵医嘱正确使用保肝药物5 5、如有不适（腹痛）及时就诊、如有不适（腹痛）及时就诊。