消毒供应室中心工作人员的职业防护和安全管理.docx

消毒供应室中心工作人员的职业防护和安全管理
消毒供应室中心工作人员的职业防护和安全管理
消毒供应室中心工作人员的职业防护和安全管理
--------------------------------------主讲-：文花--------------------------
【关键词】供应室中心工作人员职业危害因素防护措施
消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门，是控制医院感染的重要部门。工作性质决定供应室人员经常接触被不同种类病原体污染的物品，及使用各种方法进行清洗消毒灭菌，其中涉及的大多数因素对身体有害，而一些工作人员陈旧的观念，在工作中怕麻烦经常不使用防护用品，缺乏自我防护知识，易导致医护人员感染到各种疾病。1造成人员危害的不良因素
1.1工作人员自身因素工作人员的自身因素起着决定性的作用，因工作人员对操作常规、工作态度观念不强；根据自己的习惯随意改变工作程序；不能有效地利用防护用具来很好的保护自己；没有形成很好的防护意识与行为习惯，都有可能对自己造成伤害，特别是下送组，负责全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套经常破损。夏季手套不透气，有的工作人员工作时图方便不愿戴，直接用手接触污物，这些物品上面带有许多病原微生物，每天接触这些物品，感染各种传染病的机会很大,从而成为医院感染的高危人群。
1.2生物因素供应室工作人员在回收、清点、去污、消毒、灭菌再返回临床使用的过程中，许多物品带有血液、体液和其他污物，使用单位往往未作预处理，有的还带一些针头、刀片等锐利器械，有刺伤的可能，有发生乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的危险。1.3化学因素大量的一次性物品存放在供应室，它们都是EO消毒，如果空气中的EO含量超过标准，及消毒液的使用，将对供应室人员身体造成很大伤害。
1.4物理因素用于灭菌的高压蒸汽消毒锅、烘干器等，最高温度达136℃，开启锅门时如操作不当极易烫伤，我科人员均有被烫伤史。供应室每日常规紫外线照射2h以上用以空气及物体表面消毒。虽然尽量安排在工作间隙，但因工作需要难免进出拿取物品，紫外线对皮肤、粘膜可造成炎性反应。紫外线消毒后供应室内高浓度臭氧，也可引起人体中毒反应。供应室存在多种噪声污染源，高压蒸汽灭菌锅、超声清洗机、全自动清洗消毒机、塑封机、打印机等，都发出不同的噪声，噪声长时间作用于人体，可造成听觉器官和全身各系统的损伤。2安全防护措施
2.1加强防护知识的学习对回收污染物品一律以传染性物品对待，防患于未然。严格遵守各项操作规程，加强自身防护，避免血液传播性疾病，给工作人员造成伤害，同时也避免了经工作人员造成院内感染。收集有关安全防护信息，每月组织供应室人员学习，并做安全总结，加强自我防护意识，提高自我防护能力。2.3预防器械伤害消毒供应中心工作人员在回收及处理前要穿戴好防护用品，工作中要谨慎、小心，动作要轻、慢,坚持戴手套，克服怕麻烦和侥幸心理，手套破了及时更换。取锐利器械时用血管钳、镊子进行操作。如果在清洗、包装时被锐利器械刺伤时要马上进行伤口处理，轻轻挤出伤口血液，用流动水彻底冲洗，再用3%碘伏消毒，必要时接种免疫球蛋白。溅到脸上、眼睛时，用洗眼器冲洗10分钟。供应室全体人员都应接种乙肝疫苗，以提高机体免疫力。
2.4手工清洗时防护措施正确戴帽子、口罩、面罩、护目镜、双层手套，穿防水衣、防水鞋。清洗时在水下操作，防止产生气溶胶。脱手套后正确洗手，坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效、最重要的措施，但也是平时最容易忽视的环节。
2.5化学因素的防护超声清洗时随时盖上盖子。紫外线消毒必须是封闭空间，人不在的条件下进行，消毒后至少30分钟后才能进入，应尽量安排在中午或下班人少时。消毒过程中如必须进室取物，应关上紫外线灯。
2.6物理因素的防护高压蒸汽灭菌器要由培训合格的消毒员负责，使用过程中严格执行操作程序，压力未降到0以前不能开门，开门时不要面对锅门，应站在门后或门旁，以防锅内涌出的热汽烫伤，夏季最好不要裸露手臂，避免皮肤直接接触高温物品，灭菌物品出锅后必须冷却30分钟才能卸载物品。按规定定期维修，保证各个阀门、排汽管道的良好状态。在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板，可降低一部分噪声，为了减少噪声，操作集中在一段时间内进行，避免长时间的噪音对人员的损害。工作人员加强业务方面学习提高业务素质，增强供应室护士的防护能力。严格遵守《医院消毒供应中心行业标准》，并列入年度考核内容，增强了规范化操作的自觉性。积累并总结经验，提高自我保护意识。分管领导足够重视，勤于监督，使供应室管理更规范。
消毒供应中心人员职业安全防护
随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，作为医院内重点科室的消毒供应中心所从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节。医院消毒供应中心既是医院无菌物品的供应站，也是众多污染物品的集中点，所以加强消毒供应中心人员的职业防护能力和保证工作人员的身体健康显得尤为重要。本文就消毒供应中心人员职业安全危险因素分析及安全防范措施报道如下。
1职业安全危险因素
1.1生物因素从临床回收的医疗器械及医疗用品有大量的微生物污染。污染物品的数量多、种类复杂，成为相互感染的媒介。这不仅仅是造成医院感染的潜在因素，也是危害消毒供应中心工作人员身体健康的重要因素之一。
1.2物理因素1）噪音：消毒灭菌时高压锅、排气扇等的噪音，可损伤人体的听觉系统。当噪音强度超过100分贝时，即能造成听觉损伤；2）紫外线照射：消毒供应中心空气消毒目前多采用紫外线作为环境消毒，直接接触过量的紫外线会对机体，特别是眼睛造成伤害，引起角膜炎、皮肤色素沉着，臭氧刺激呼吸道引起水肿；3）高温：热力灭菌法在使用过程中所散发的热量使工作人员长期处于高温高湿的环境中，对人体健康造成危害；4）锐利器械伤害：利器伤是消毒供应中心工作中最常见的职业损伤，几乎所有消毒供应中心护士都有不同程度的利器伤史[1]。在物品回收和清点的过
程中，消毒供应中心工作人员接触被体液、血液、分泌物污染的物品机会多，接触各种穿刺针、剪刀等锐利器械，如操作不当，就可能造成感染，有发生hiv、hbv、hcv的危险[2]。
1.3化学因素戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸溶液、多酶洗液、除锈剂等在应用时散发的气体具有强烈的刺激性和腐蚀性，洗刷器械时飞溅至皮肤或眼睛等部位，造成危害，另外对人体的呼吸道及消化系统均有不良刺激。2防范措施
2.1建立健全安全管理制度和防护措施
加强管理，健全制度是预防伤害发生的重要保证：应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。应建立与相关科室的联系制度，主动了解各科室专业特点，掌握专用器械材质特点和处理要点，落实持续改进，并有记录。严格遵守《医院消毒技术规范》的各项操作规程，加强人员培训，强化消毒、灭菌和隔离及预防感染的意识，树立标准化预防理念，认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。强化洗手意识，洗手是预防感染最重要、最简单、最有效的方法。为便于记忆，总结“七字”洗手法：内外夹弓大立丸，具体步骤：第一步，掌心擦掌心；第二步，手指交错，掌心擦掌心；第三步，手指交错，掌心擦手背；第四步，两手互握，互擦指背；第五步，指尖摩擦掌心；第