宫颈机能不全课件.ppt

1深圳市龙岗区人民医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、病案回顾二、宫颈机能不全的定义、病因三、宫颈机能不全的临床表现四、宫颈机能不全的诊断五、宫颈机能不全的治疗主要内容 2深圳市龙岗区人民医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病案回顾杨红彦，女，杨红彦，女，33岁。以岁。以“停经停经94天，天，B超提示宫颈口扩张超提示宫颈口扩张12天天”为主诉入院。自诉平素月经周期为主诉入院。自诉平素月经周期40天，量中等。末次月经天，量中等。末次月经2009年年10月月1日，停经日，停经40天自测尿妊娠试验阳性，停经天自测尿妊娠试验阳性，停经2月出现早孕反应。月出现早孕反应。12天前来我院就诊行彩超检查提示宫内妊娠，天前来我院就诊行彩超检查提示宫内妊娠，12周周+3天，宫颈机天，宫颈机能不全，建议孕能不全，建议孕14周后入院手术治疗。今日门诊以周后入院手术治疗。今日门诊以“宫内孕宫内孕14周周+3天宫颈机能不全天宫颈机能不全”收入院。病人平素体健，无慢性病病史及外收入院。病人平素体健，无慢性病病史及外伤手术史，否认药物过敏史及输血史，孕伤手术史，否认药物过敏史及输血史，孕8产产0，自，自2001年年1月至月至2008年孕龄年孕龄2-6流产流产7次。查体：体温次。查体：体温37.1，呼吸，呼吸21次次/分，脉搏分，脉搏82次次/分，血压分，血压120/80mmHg，宫底位于脐下，宫底位于脐下2指，子宫放松良好，指，子宫放松良好，胎心胎心140次次/分。妇科检查：已婚未产式。阴道容二指，见少许咖分。妇科检查：已婚未产式。阴道容二指，见少许咖啡色分泌物。宫颈光滑，外口未开。啡色分泌物。宫颈光滑，外口未开。3深圳市龙岗区人民医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定义宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。指在没有宫不全、子宫颈口松弛症。指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。缺陷不能维持妊娠至足月。4深圳市龙岗区人民医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常宫颈的结构 5深圳市龙岗区人民医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因 6深圳市龙岗区人民医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现宫颈功能不全的表现主要是早产及宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为生率为8%15%。宫颈机能不全所致流早产，约占所宫颈机能不全所致流早产，约占所有妊娠的有妊娠的005%1.8%，约有，约有20%发生在妊娠发生在妊娠1327周。周。7深圳市龙岗区人民医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断1、宫颈机能不全的诊断主要依据妊娠中、宫颈机能不全的诊断主要依据妊娠中期反复自然流产早产史和经阴期反复自然流产早产史和经阴B超测量超测量宫颈内口宽度、宫颈长度。宫颈内口宽度、宫颈长度。2、超声显示：、超声显示：宫颈长度宫颈长度3cm可提示诊断可提示诊断,2cm可明可明确诊断。确诊断。宫颈内口宽度宫颈内口宽度1.5cm,宫颈管宽度宫颈管宽度0.6cm。8深圳市龙岗区人民医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗方法一般都主张在孕治疗方法一般都主张在孕14-18周期间进行子宫颈内扣环扎周期间进行子宫颈内扣环扎术。手术成功率可达术。手术成功率可达90%。9深圳市龙岗区人民医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术前护理：术前护理：一旦确诊，应告知患者卧床休息，如果宫口已开大，甚至伴有羊膜一旦确诊，应告知患者卧床休息，如果宫口已开大，甚至伴有羊膜囊脱出应当绝对卧床，必要时抬高床尾囊脱出应当绝对卧床，必要时抬高床尾;保持大便通畅，防止屏气保持大便通畅，防止屏气用力。术前除完成常规检查外，还应完成超声检查和宫颈分泌物检用力。术前除完成常规检查外，还应完成超声检查和宫颈分泌物检查，必要时行胎儿羊水染色体检查。查，必要时行胎儿羊水染色体检查。术后护理：术后护理：绝对卧床绝对卧床2-3天，抬高臀部天，抬高臀部30，以减轻宫颈口压力。留置尿管，以减轻宫颈口压力。留置尿管1天，天，拔除尿管后嘱多饮水，每日饮水拔除尿管后嘱多饮水，每日饮水2000-3000ml。宫颈环扎术 10深圳市龙岗区人民医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢聆听