禽流感医疗救治工作应急预案.docx

禽流感医疗救治工作预案 为有效应对可能发生的人感染xx禽流感疫情，指导全市各县（市）区卫生局和各级各类医疗机构做好人感染xx禽流感医疗救治准备工作，依据国家卫生和计划生育委员会有关文件及XX省人感染xx禽流感应急处置预案（试行）要求，制订本预案。 一、指导思想 与工作目标 认真贯彻落实国家、省和市委、市政府关于人感染xx禽流感疫情防控工作有关要求，加强组织领导，强化协调配合，按照属地化管理的原则，坚持重心下移、关口前移，整合调配全市医疗资源，分层、分级、分区域建立救治体系，打造2小时快速救治圈，积极做好应对人感染xx禽流感疫情医疗救治准备工作，尽最大努力做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，减少患者死亡。 二、组织领导 在市、县卫生行政部门人感染xx禽流感防控领导小组下设人感染xx禽流感医疗救治组，具体负责辖区内人感染xx禽流感患者医疗救治工作的统一指挥、总体协调、信息数据上报等工作。相关各级各类医疗机构也要成立领导小组，负责本单位人感染xx禽流感医疗救治工作的指挥协调。各县（市）区、各单位主要负责同志作为第一责任人，对人感染xx禽流感医疗救治工作要亲自抓，负总责，完善措施，明确职责，精心组织，抓好落实，做到认识到位、措施到位、责任到位，确保医疗救治工作有力、有序、有效。 三、医疗救治应急准备 （一）制订工作预案。市、县各级卫生行政部门均要在综合研判疫情发病规律的基础上，结合本地区实际，科学预测本辖区可能发病的人数，制定切实可行的医疗救治工作预案，成立医疗救治专家组，指定定点医院，做好医疗救治设备、药品、消毒用品、消毒设备、防护物资等各种储备，确保疫情一旦发生，能够及时、有效应对。 （二）成立医疗救治专家组。我局成立XX市人感染xx禽流感医疗救治专家组，负责全市人感染xx禽流感医疗救治工作的指导、培训、重症患者会诊和抢救等工作。各县（市）区和各定点医院也要成立人感染xx禽流感医疗救治专家组，负责本辖区内人感染xx禽流感诊疗的指导、会诊、医务人员培训和重症患者的抢救工作。市、县医疗救治专家组都要充分发挥技术支持作用，开展医务人员培训，参与、指导医疗机构的医疗救治工作。 （三）建立2小时快速救治圈。我局指定市中心医院、市传染病医院为我市的定点医院，承担全市的人感染xx禽流感疑似和确诊病例的医疗救治工作，必要时根据我市疫情发展需求对市级定点医院进行及时调整，统筹资源安排。定点医院要按照属地管理的原则，承担我市可能出现的人感染xx禽流感疑似、确诊病例的医疗救治工作。 （四）整合医疗救治资源。各级卫生行政部门要抓紧整合辖区内的医疗救治资源，做好疫情到来的充分准备。一旦发生人感染xx禽流感疫情，全市各级各类医疗机构必须服从卫生行政部门的统一指挥调度。 1.建立医疗救治梯队。市、县（市、区）和局属医院均要合理调配医疗服务力量，建立一、二、三线医疗救治梯队，每级梯队至少有感染性疾病科、呼吸科、icu、临检、影像、中医科医师和护理人员各1名，加强专业培训后备用。 2.加强硬件建设。各县（市）区卫生局和医疗机构要做好呼吸机、微量输液泵、心电监护仪、床边拍片机和血气分析仪等医疗设备及人感染xx禽流感治疗药品、消杀用品和防护用品的调配和储备工作。市中心医院、市传染病医院要按照市级定点医院配置要求加强硬件建设和物资储备，改造建设负压病房，购置体外膜肺氧合机（ecmo人工肺），做好疫情暴发时医疗救治工作准备（市级定点医院基本配置见附件1）。 3.科学安排好值班力量。各医疗机构要实行无节假日医疗服务和24小时值班制度，同时要关心值班医务人员的生活，为其提供良好的后勤保障。 （五）规范诊疗流程。各级各类医疗机构要严格按照卫生部人感染xx禽流感诊疗方案（2013年第2版）、人感染xx禽流感病例诊断程序有关要求进一步做好预检分诊，规范诊疗流程，加强医务人员防护，确保一旦发现人感染xx禽流感病例，能够得到及时、规范的医疗救治，提高抢救成功率。 1.各级各类医疗机构均要严格按照预检分诊管理办法要求，设立专门的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。要在门（急）诊所有入口处设立流感样病例预检分诊点，必要时可在呼吸科、儿科等科室实行二次分诊，指定专人加强预检分诊工作。 要加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，详细询问患者的流行病学史。要按照国家有关技术方案和早诊早治工作流程，做好人感染xx禽流感监测病例和不明原因肺炎病例的监测报告工作，要规范采集标本，及时送市疾控中心流感监测网络实验室进行甲型流感病毒通用引物、甲型h1n1、季节性h3n2、h5、xx亚型的检测，尽早明确病因，科学合理治疗。 做好疑似病例的会诊工作，当发现疑似病人需要会诊时，由接诊医院将病情介绍和本院专家会诊意见经院长签字后上报我局医政处，局医政处根据需要派出会诊专家。当初步确定为人感染xx禽流感疑似病例时，要立即进行隔离和报告，并转到定点医院进行治疗。我市首例人感染xx禽流感确诊病例，应报送省卫生厅，由省卫生厅组织专家组，结合病例的流行病学史、临床症状和体征、国家cdc实验室检测结果等，按照国家诊疗方案进行诊断。 2.疑似或确诊病人要严格按照人感染xx禽流感病例转运工作方案（试行）（附件2）要求进行转运，转运工作由市急救中心或具备呼吸道传染病患者转运条件的接诊医疗机构承担，患者转诊、转院等使用的救护车必须符合隔离防护要求和急救要求，转运过程中司机和医护人员要采取预防措施。转诊病人的救护车在转诊结束后立即按照规定要求进行消毒处理。 3.定点医院接收疑似或确诊病例后，要立即将患者收入隔离病房，并组织院内专家组根据患者病情制定诊治方案进行规范施治，同时要保证病历书写质量。一旦患者病情恶化，超出本院救治能力，要及时邀请我市的对口支援医院XX省立医院专家会诊，尽最大努力提高治愈率，降低病死率。 4.定点医院要加强发热门诊、急诊、普通门诊、呼吸科、感染性疾病科等重点科室的消毒，加强医务人员防护知识培训，防止发生院内感染。要加强患者及其家属的院内和出院后管理，出院前做好消毒、隔离和健康教育工作。 （六）开展全员培训。按照分级、分层培训的原则，采取多种形式，对乡镇卫生院、乡村医生、二级以上医疗机构医务人员、患儿家属和社会人员进行全员培训和宣传教育。对乡镇卫生院、乡村医生，要重点培训其早期诊断、患者转运知识；对县级以上医疗机构，特别是定点医疗机构的医务人员，要重点培训其鉴别诊断、重症抢救能力。 （七）组织模拟演练。各县（市）区卫生局和医疗机构要结合当地实际，制订医疗救治演练方案，认真组织模拟演练。演练工作要融锻炼队伍、规范程序、确立标准、宣传教育于一体，增强应急处置能力，带动医疗救治水平的全面提高。 四、其他要求 （一）各级各类医疗机构要认真按照国家卫生计生委、省卫生厅和我局下发的诊疗、管理等有关方案、规范和指南及时开展诊疗和救治工作。 （二）各县（市）区要将人感染xx禽流感纳入当地城乡居民大病保险补助和疾病应急医疗救助基金支付范围，患者发生的高额医疗救治费用可通过大病保险制度和疾病应急医疗救助基金予以保障。已参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人感染xx禽流感发生的医疗救治费用，可以通过上述3种制度按照规定予以报销；对于尚未参加基本医疗保险制度，或经报销后个人医疗救治费用负担仍然较重的贫困患者，可以通过城乡医疗救助制度解决，确保患者救治，严禁因费用问题延误救治或推诿患者。 根据人感染xx禽流感疫情发展情况，为进一步加强人感染xx禽流感病例转运工作，有效控制疫情，保障患者安全，现就人感染xx禽流感病例转运工作制定如下方案： 一、基本要求 （一）设区的市级以上地方卫生行政部门负责本辖区内人感染xx禽流感疑似病例和确诊病例转运的指挥调度工作。医疗机构需转运疑似病例、确诊病例时，向设区的市级以上地方卫生行政部门报告，设区的市级以上地方卫生行政部门通知急救中心（站）或具备条件的接诊医疗机构将患者转运至接收医疗机构。 （二）急救中心（站）或接诊医疗机构应当设置专门的区域停放转运救护车辆，配置洗消设施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责人感染xx禽流感疑似病例和确诊病例的转运工作。 （三）医疗机构和急救中心（站）应当做好患者转运交接记录，并及时报设区的市级以上地方卫生行政部门。 二、转运要求 （一）转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。 （二）医务人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、医用防护口罩；司机穿工作服，戴外科口罩、手套。 （三）医务人员、司机接触人感染xx禽流感疑似病例或确诊病例后，要及时更换防护物品。 （四）转运时应当开窗通风。 （五）医务人员和司机的防护，车辆、医疗用品及设备 消毒，污染物品处理等按照医院感染管理办法、消毒技术规范及相关规定执行。 （六）转运人感染xx禽流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆及车内设备必须消毒后再转运下一例患者。 三、有关工作流程 （一）转运流程。 穿、戴防护物品出车至医疗机构接患者患者戴外科口罩将患者安置在救护车将患者转运至接收医疗机构车辆及设备消毒转运下一例患者。 （二）穿戴及脱摘防护物品流程。 穿戴防护物品流程。洗手或手消毒戴帽子戴医用防护口罩穿工作服穿隔离衣戴手套。 脱摘防护物品流程。摘手套洗手或手消毒脱隔离衣洗手或手消毒摘口罩帽子洗手或手消毒。 （三）医务人员、司机下班前应进行手卫生淋浴更衣。 （四）救护车清洁消毒： 1.空气。开窗通风。 2.车厢及其物体表面。进行常规清洁与消毒。第8页 共8页