肠道功能训练.pptx

肠道功能训练肠道功能训练肠道功能训练第1页序言v排便生理：正常人直肠肠腔通常并无粪便。当肠蠕排便生理：正常人直肠肠腔通常并无粪便。当肠蠕动将粪便推入直肠时刺激直肠壁内感受器发生冲动，动将粪便推入直肠时刺激直肠壁内感受器发生冲动，经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段初级排便中枢，经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段初级排便中枢，同时上传到大脑皮质，引发便意和排便反射，经过同时上传到大脑皮质，引发便意和排便反射，经过盆神经传出冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，盆神经传出冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌扩张；同时，阴部神经冲动降低，肛肛门内括约肌扩张；同时，阴部神经冲动降低，肛门外括约肌舒张。另外支配腹肌和膈肌神经兴奋，门外括约肌舒张。另外支配腹肌和膈肌神经兴奋，腹肌、膈肌收缩，腹内压增加，使粪便排出。腹肌、膈肌收缩，腹内压增加，使粪便排出。肠道功能训练第2页v神经源性直肠（神经源性直肠（Neurogenic rectum）是控）是控制直肠功效中枢神经系统或周围神经受到损制直肠功效中枢神经系统或周围神经受到损害，而引发直肠功效障碍，主要表现为便秘，害，而引发直肠功效障碍，主要表现为便秘，大便失禁少见。大便失禁少见。肠道功能训练第3页内容介绍内容介绍v肠道护理概述肠道护理概述v肠道护理方法肠道护理方法v小结小结肠道功能训练第4页肠道护理概述肠道护理概述v肠道护理技术主要应用于各种原因造成神肠道护理技术主要应用于各种原因造成神经源性大肠。经源性大肠。v肠道护理技术目标是帮助患者建立排便规肠道护理技术目标是帮助患者建立排便规律，消除或降低因为失禁造成难堪，预防律，消除或降低因为失禁造成难堪，预防因便秘，腹泻与大便失禁造成并发症，从因便秘，腹泻与大便失禁造成并发症，从而提升患者生活质量。而提升患者生活质量。肠道功能训练第5页肠道护理技术肠道护理技术v指力刺激指力刺激v手指挖便手指挖便v腹部按摩腹部按摩v肠道功效训练肠道功效训练v药品使用指导药品使用指导v饮食指导饮食指导 依据神经源性大依据神经源性大肠类型选择适当肠类型选择适当肠道护理技术肠道护理技术肠道功能训练第6页反射性大肠反射性大肠弛缓性大肠弛缓性大肠排便中枢反射被破坏，排便中枢反射被破坏，所以病人无法依靠肠蠕所以病人无法依靠肠蠕动实现主动排便。通常动实现主动排便。通常表现为大便失禁。护理表现为大便失禁。护理目标是保持成形大便，目标是保持成形大便，降低大便失禁次数，养降低大便失禁次数，养成规律排便习惯。成规律排便习惯。因结肠反射缺乏，因结肠反射缺乏，肠蠕动减慢，造成肠蠕动减慢，造成排便困难。主要表排便困难。主要表现为便秘，护理目现为便秘，护理目标是养成规律排便标是养成规律排便习惯，降低由便秘习惯，降低由便秘造成并发症，如肛造成并发症，如肛裂，痔疮等。裂，痔疮等。点击输入标题信息点击输入标题信息神经源性大肠分型神经源性大肠分型肠道功能训练第7页指力刺激指力刺激腹部按摩腹部按摩肠道功效训练肠道功效训练手指帮助排便手指帮助排便肠道功效训练肠道功效训练肠道护理方法肠道护理方法弛缓性大肠弛缓性大肠反射性大肠反射性大肠便便秘秘失失禁禁皮肤，饮食护理皮肤，饮食护理药品，饮食及运动药品，饮食及运动肠道功能训练第8页 反射性大肠肠道护理方法反射性大肠肠道护理方法指力刺激：指力刺激：1.病人取左侧卧位。病人取左侧卧位。2.护士食指或中指戴手套，涂润滑油，迟缓插入肛门护士食指或中指戴手套，涂润滑油，迟缓插入肛门;3.用指腹一侧沿直肠壁顺时针转动，每次指力刺激用指腹一侧沿直肠壁顺时针转动，每次指力刺激15-20秒，直到感到肠壁放松，排气、有粪便流出秒，直到感到肠壁放松，排气、有粪便流出;4.如发觉肛门处有粪块阻塞，可先用挖便方法将直肠如发觉肛门处有粪块阻塞，可先用挖便方法将直肠粪块挖清，然后再进行指力刺激。粪块挖清，然后再进行指力刺激。肠道功能训练第9页 反射性大肠肠道护理方法反射性大肠肠道护理方法腹部按摩：腹部按摩：自右向左沿着患者结肠自右向左沿着患者结肠解剖位置（升结肠，横解剖位置（升结肠，横结肠，乙状结肠）方向，结肠，乙状结肠）方向，做顺时针环状按摩。做顺时针环状按摩。按摩器顺时针环状按摩。按摩器顺时针环状按摩。肠道功能训练第10页肠道功能训练第11页反射性大肠肠道护理方法反射性大肠肠道护理方法肠道功效训练：肠道功效训练：盆底肌训练：病人取仰卧位或坐位，双膝屈盆底肌训练：病人取仰卧位或坐位，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部。指导缩肛提肛，维持曲稍分开，轻抬臀部。指导缩肛提肛，维持10s，连续，连续10次，天天次，天天3次，促进盆肌功效恢次，促进盆肌功效恢复。复。肠道功能训练第12页反射性大肠肠道护理方法反射性大肠肠道护理方法肠道功效训练：肠道功效训练：腹肌训练：增强腹肌收缩力，有利于粪便腹肌训练：增强腹肌收缩力，有利于粪便排出；如仰卧直腿抬高训练，仰卧起坐等。排出；如仰卧直腿抬高训练，仰卧起坐等。肠道功能训练第13页反射性大肠肠道护理方法反射性大肠肠道护理方法肠道功效训练：肠道功效训练：模拟排便训练：模拟排便训练：选择适当排便环境，选择适当排便环境，依据以往排便习惯安排排便时间，指导病人依据以往排便习惯安排排便时间，指导病人选取适宜排便姿势。选取适宜排便姿势。采取蹲位或者坐位，嘱病人深吸气，往下腹采取蹲位或者坐位，嘱病人深吸气，往下腹部用力，模拟排便。部用力，模拟排便。肠道功能训练第14页反射性大肠肠道护理方法反射性大肠肠道护理方法药品使用：药品使用：药品可使用通便剂，如开塞露，甘油等，软药品可使用通便剂，如开塞露，甘油等，软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。在通便药效不佳时，可用小量不保留灌肠促在通便药效不佳时，可用小量不保留灌肠促进排便进排便。肠道功能训练第15页反射性大肠肠道护理方法反射性大肠肠道护理方法饮食与运动：饮食与运动：多进食水果，蔬菜及粗粮等高纤维素，富含多进食水果，蔬菜及粗粮等高纤维素，富含营养食物，多饮水。营养食物，多饮水。指导患者适当运动，增强身体耐力，进行增指导患者适当运动，增强身体耐力，进行增强腹肌和盆底肌训练。强腹肌和盆底肌训练。肠道功能训练第16页弛缓性大肠肠道护理方法弛缓性大肠肠道护理方法手指帮助排便：手指帮助排便：在进行腹部顺时针按摩后，可进行手指帮助在进行腹部顺时针按摩后，可进行手指帮助排便。护士食指或中指带指套，涂润滑油，排便。护士食指或中指带指套，涂润滑油，迟缓插入肛门，由外向内挖出粪团将直肠迟缓插入肛门，由外向内挖出粪团，将直肠内粪便挖清。内粪便挖清。肠道功能训练第17页弛缓性大肠肠道护理方法弛缓性大肠肠道护理方法肠道功效训练：肠道功效训练：盆底肌功效训练盆底肌功效训练腹肌训练腹肌训练养成定时排便良好习惯养成定时排便良好习惯肠道功能训练第18页弛缓性大肠肠道护理方法弛缓性大肠肠道护理方法皮肤护理：皮肤护理：保持床单，被服洁净，确保肛周，臀部皮肤保持床单，被服洁净，确保肛周，臀部皮肤清洁干燥，防破损。如出现肛周发红，可涂清洁干燥，防破损。如出现肛周发红，可涂氧化锌软膏。氧化锌软膏。肠道功能训练第19页弛缓性大肠肠道护理方法弛缓性大肠肠道护理方法饮食指导：饮食指导：清淡规律饮食，禁烟酒，清淡规律饮食，禁烟酒，防止造成大便涣散食物，防止造成大便涣散食物，如辛辣食品等。如辛辣食品等。肠道功能训练第20页肠道护理注意事项肠道护理注意事项v不论何种类型神经源性大肠病变，在进行规律肠道不论何种类型神经源性大肠病变，在进行规律肠道护理之前，应先将肠道内积存粪便排清。护理之前，应先将肠道内积存粪便排清。v肠道训练时间要符合病人生活规律，依据情况进行肠道训练时间要符合病人生活规律，依据情况进行调整和评价。调整和评价。v出现严重腹泻时，注意保护肛周皮肤。出现严重腹泻时，注意保护肛周皮肤。v室内及时开窗通风，保持空气清新。室内及时开窗通风，保持空气清新。v监测脊髓损伤病人自主神经反射异常临床表现，及监测脊髓损伤病人自主神经反射异常临床表现，及时排除肠道原因。时排除肠道原因。肠道功能训练第21页肠道护理注意事项肠道护理注意事项v因为排便训练需要有耐心和毅力，坚持几周因为排便训练需要有耐心和毅力，坚持几周甚至数月，指导病人不要因效果不佳而停顿甚至数月，指导病人不要因效果不佳而停顿v训练过程中，注意心理疏导，尊重病人人格，训练过程中，注意心理疏导，尊重病人人格，勉励病人树立信心。勉励病人树立信心。v减轻病人因为排便障碍带来精神担心和心理减轻病人因为排便障碍带来精神担心和心理压力。压力。肠道功能训练第22页小结小结 v掌握神经源性大肠康复护理技术掌握神经源性大肠康复护理技术肠道功能训练第23页谢谢！谢谢！肠道功能训练第24页