甲状舌管囊肿护理查房.pptx

护理查房护理查房甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿护理查房第1页目录目录病因病因临床表现临床表现定义定义护理程序护理程序甲状舌管囊肿护理查房第2页 患患儿儿，陈雷，陈雷，男男，5 5岁岁 发觉发觉颈正颈正中中包块包块1 1周周余余，包包块块约约蚕蚕豆大小，无显著压痛豆大小，无显著压痛，病程中无发烧，咳嗽，咳痰，病程中无发烧，咳嗽，咳痰，颈僵、颈僵、烦躁易怒等不烦躁易怒等不适。适。-3-27-3-27门诊以门诊以“甲状腺管囊肿甲状腺管囊肿”收入院。收入院。既然既然史史：否定：否定有慢性病及传染病有慢性病及传染病史，史，对头孢类药品过敏对头孢类药品过敏，无食，无食 物过敏史，无物过敏史，无手术手术外伤输血史。外伤输血史。体格检验体格检验：T T3636.8.8，P8P83 3次次/分啊，分啊，R R2222次次/分，神志清楚分，神志清楚，营，营 养养中等中等，发育，发育正常正常，步入病房步入病房，全身皮肤粘膜未见显著全身皮肤粘膜未见显著黄染黄染 及及出血点出血点，浅表，浅表淋巴结未触及肿大淋巴结未触及肿大，颈，颈软软，气管居中气管居中，颈颈正中正中可见一可见一 约约2 22cm2cm大小包大小包块，块，位于假位于假状舌管状舌管下方下方，随伸舌随伸舌向上移向上移动动，质软，质软，可触可触 及波动感及波动感，无无显著触痛显著触痛，局部无，局部无红红肿，皮温肿，皮温不高，与周围不高，与周围粘连，活动粘连，活动 都差。都差。辅助检验辅助检验:门诊门诊彩超彩超示颈部囊示颈部囊性包性包块（考虑：甲状舌管囊肿可能）。血分析、凝血、块（考虑：甲状舌管囊肿可能）。血分析、凝血、生化功效生化功效未见显著异常未见显著异常。胸片胸片：双肺双肺及心膈未见显著及心膈未见显著异常异常。治疗经过治疗经过：-3-28-3-28在全麻下行甲状舌管病损切除术在全麻下行甲状舌管病损切除术 术后行抗感染、补液对症治疗。术后行抗感染、补液对症治疗。-4-1-4-1治愈出院。治愈出院。普通资料普通资料 甲状舌管囊肿护理查房第3页 甲状舌管囊肿（甲状舌管囊肿（thyroglossal cystthyroglossal cyst）是）是指在指在胚胎早期胚胎早期甲状腺发育过程中甲状腺发育过程中甲状舌管退化甲状舌管退化不全不全、不消失而在颈部遗留形成先天性囊肿。、不消失而在颈部遗留形成先天性囊肿。囊肿可经过舌盲孔与口腔相通，而继发感染。囊肿可经过舌盲孔与口腔相通，而继发感染。囊肿可囊肿可破溃破溃形成甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿是形成甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿是最常见颈部先天性肿物，占原发颈部肿物最常见颈部先天性肿物，占原发颈部肿物40%40%，占先天性颈部疼痛原因占先天性颈部疼痛原因70%70%。一一 定义定义甲状舌管囊肿护理查房第4页请在此输入您标题甲状舌管囊肿护理查房第5页 因为胚胎期甲状腺形成过程中因为胚胎期甲状腺形成过程中甲状甲状舌管退化不全舌管退化不全，遗留在颈深部组织内，遗留在颈深部组织内，而管腔内而管腔内被覆上皮产生分泌物被覆上皮产生分泌物积聚而形积聚而形成。成。病因病因甲状舌管囊肿护理查房第6页二二 临床表现临床表现 感染感染疼痛。疼痛。囊肿可囊肿可随吞咽及伸舌随吞咽及伸舌等动作而等动作而上下移动上下移动。囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织组织无粘连无粘连。囊肿多呈囊肿多呈圆形圆形，生长迟缓，多无自觉症状。，生长迟缓，多无自觉症状。囊肿位于舌盲孔附近时可发生囊肿位于舌盲孔附近时可发生吞咽、言语吞咽、言语障碍。障碍。甲状舌管囊肿护理查房第7页三辅助检验三辅助检验1.B1.B超检验超检验 超声表现为囊肿包膜完整，边界清楚，超声表现为囊肿包膜完整，边界清楚，形态较规则。形态较规则。2.CT2.CT检验检验 可了解肿物性质、大小及与周围组织毗可了解肿物性质、大小及与周围组织毗邻关系。邻关系。3.3.放射性核素显像放射性核素显像4.4.碘油造影碘油造影甲状舌管囊肿护理查房第8页四四 治疗治疗手术彻底切除囊肿或瘘管手术彻底切除囊肿或瘘管是根治是根治甲状舌管囊肿或瘘管主要方法。甲状舌管囊肿或瘘管主要方法。甲状舌管囊肿护理查房第9页五五 护理问题护理问题 疼痛疼痛有出血危险有出血危险与与手手术术创创伤伤相相关关焦虑焦虑与手术与手术引发喉引发喉头水肿、头水肿、口鼻腔口鼻腔分泌物分泌物相关相关有感染危险有感染危险与与手手术术切切口口相相关关与缺与缺乏对乏对本病本病知识知识相关相关与术与术后机后机体抵体抵抗力抗力下降下降相关相关有窒息危险有窒息危险甲状舌管囊肿护理查房第10页术前护理术前护理加强营养加强营养 提升抵提升抵抗力，为术后伤抗力，为术后伤口愈合做好准备。口愈合做好准备。预防感冒预防感冒 以免延以免延误手术时间误手术时间 六六 护理办法护理办法甲状舌管囊肿护理查房第11页皮肤准备皮肤准备颜面部皮疹者，颜面部皮疹者，待病灶感染控制待病灶感染控制后方可手术治后方可手术治 疗疗。护理办法护理办法甲状舌管囊肿护理查房第12页术前准备术前准备 术前术前6868小时禁食，小时禁食，术前半小时排小术前半小时排小便，测体便，测体 温正常，温正常，注射术前用药。注射术前用药。护理办法护理办法甲状舌管囊肿护理查房第13页心理护理心理护理 向家眷讲解术前向家眷讲解术前术后相关注意事术后相关注意事项，缓解焦虑。项，缓解焦虑。护理办法护理办法甲状舌管囊肿护理查房第14页术后护理术后护理普通护理饮食护理呕吐护理呕吐护理术后勉励患儿术后勉励患儿进食进食富含维生富含维生素、蛋白质素、蛋白质饮饮食，增强体质。食，增强体质。患儿呕吐时，患儿呕吐时，及时补液，及时补液，2 2小时小时后后 试行试行饮水，无呕吐饮水，无呕吐后再恢复当前后再恢复当前饮食。饮食。1 1 密观察生命体密观察生命体征，征，给予心电监给予心电监护及氧气吸（护及氧气吸（面面罩给氧罩给氧5L/min5L/min）.2 2 去枕平卧，头去枕平卧，头偏一侧，偏一侧，以以预防预防舌后坠舌后坠，及时去，及时去除口鼻腔分泌物，除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅.术后术后4h4h患儿清醒患儿清醒后可改为半卧位。后可改为半卧位。甲状舌管囊肿护理查房第15页术后护理术后护理预防出血预防感染窒息窒息保持切口敷料保持切口敷料清洁干燥清洁干燥，每，每日监测体温。日监测体温。遵医嘱使用遵医嘱使用抗抗生素生素预防感染。预防感染。亲密观察患儿亲密观察患儿呼吸呼吸情况；及情况；及时清理呼吸道时清理呼吸道分泌物，分泌物，防误防误吸吸术后术后第一天第一天勿进勿进食食过热、过硬过热、过硬食食物。物。甲状舌管囊肿护理查房第16页健康教育健康教育1.1.饮食与活动饮食与活动 进高蛋白质，高维素食物，进高蛋白质，高维素食物，多吃多吃 水果和蔬菜，忌辛辣刺激食物，水果和蔬菜，忌辛辣刺激食物，注意休注意休 息息。2.2.预防感染预防感染 保持伤口清洁干燥，若发觉伤口周围保持伤口清洁干燥，若发觉伤口周围 红肿、疼痛，皮温增高等红肿、疼痛，皮温增高等 及时来院就及时来院就 诊。诊。3.3.预防出血及窒息预防出血及窒息 4.4.定时复查，不适随诊定时复查，不适随诊。甲状舌管囊肿护理查房第17页THANKS谢谢谢谢甲状舌管囊肿护理查房第18页