书山论剑(精神病)个人整理大题答案.doc

书山论剑——精神病大题答案（个人整理版）
04级八年制
名解
1、 心因性遗忘（psychogenic amnesia）P26：又名界线性遗忘，指同以往经历的某一特定时期/阶段有关的记忆丧失。通常该阶段事件是不愉快的，具有高度选择性。多见于癔症。
2、 钟情妄想（delusion of amor or sexuality）P20：患者认为自己被某一异性看中所爱，因而眷恋追逐对方。多见于精神分裂症。
3、 被洞悉感（experience of being revealed）：又称内心被洞悉感或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来，周围人都知道了，但通过什么方式被人知道的患者自己表述不清楚。P28
4、 精神分裂症（schizophrenia）P116：一组病因未明的精神病，多在青壮年发病，起病往往较为缓慢，临床上可表现出思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
5、 自知力（insight）P28：又叫内省力，指患者对其精神病状态的认识能力，即是否察觉到自己的精神状态存在异常，对自己异常的表现能否正确分析和判断。
问答
1、 抑郁发作的临床表现。P149
答：（1）心境低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。（2）思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。（3）认知功能损害。（4）意志活动减退：患者意志活动呈显著持久地抑制。（5）躯体症状：在抑郁发作时很常见。（6）其他：人格解体、现实解体及强迫症状。
2、 躯体所致精神障碍的诊断依据。P84
答：主要是涉及到对原发疾病的诊断、对精神障碍的诊断，以及两者间关系。（1）通过病史、躯体以及神经系统检查、实验室检查发现躯体疾病的证据；（2）精神障碍的发生、发展及病程与原发躯体疾病相关。并至少具有下列1项（意识障碍、智能损害、遗忘综合征、人格改变、精神病性症状、神经症样症状、以上症状的混合或不典型状态）；（3）缺乏精神障碍由其他原因导致的足够证据；（4）排除精神分裂症、心境障碍的严重躁狂或抑郁发作。
3、 精神发育迟滞的预防。P241
答：（1）一级预防：做好婚前检查、围生期保健和计划生育工作，提倡优生优育，不提倡过分晚育。（2）二级预防：运用现阶段成熟的有关儿童发展心理学的指示与技术队儿童进行定期的检查及追踪，对可疑病例进行定期随访和早期干预。（3）三级预防:减少残疾的发生，尽力提高补偿能力。对患者进行特殊的教育训练，加强生活、行为以及社会适应等方面的饿训练，协助患者克服适应出现的困难，使患者能达到九其本人而言最佳的功能状态。
04级八年制补考
名解
1、 Illusion错觉P15：是对客观事物的一种错误感知。
2、 Confabulation虚构P26：指患者对自己记忆缺失部分，以虚构的事物来填补，其内容常生动多变，带有荒诞色彩，常瞬间即忘。是脑器质性精神障碍的特征之一。
3、 Ambivalence矛盾意向P23，117：指对同一事物，同时出现两种完全相反的意向和情感，但患者并不感到不妥。是诊断精神分裂症的重要症状。
4、 Stupor木僵P24：指患者的动作和行为明显减少或抑制，并常常保持一种固定姿势。
5、 Cotard syndrome虚无妄想综合征P29：指患者感到自己已不复存在，或者自己的躯体是一个没有五脏六腑的空壳。
问答
1、 精神分裂症的临床特点。P120
答：（1）感知觉障碍。最突出的是幻觉，以幻听最常见。幻觉体验可具体或模糊，但多会给患者的思维和行为带来显著的影响，患者会在幻觉的支配下做出违背本性，不合常理的举动。（2）思维障碍。包括思维联想障碍（表现为联想结构和联想自主性的障碍。前者包括思维散漫和思维破裂；后者包括思维云集、中断、插入、被夺取、贫乏、联想障碍等）、思维逻辑障碍（病理性象征性思维、词语新作）、妄想（原发性妄想最具特征性。被害妄想最常出现）、内向性思维、被动体验（对自己的精神和躯体丧失了支配感）。（3）情感障碍。包括情感不协调、情感倒错、矛盾情感、情感平淡等。表现为表情的减少或面部表情无变化；自主活动减少；对外界各种引起情感变化的刺激反应减少；对自己和周围人漠不关心；伴随意志活动的明显减弱。（4）意志与行为障碍。包括意志减退（对前途漠不关心，活动减少，忽视仪表）、紧张综合征（全身肌张力升高，包括紧张性木僵与紧张型兴奋，交替出现，精神分裂症紧张型典型表现。可出现蜡样屈曲和空气枕）、行为障碍。（5）认知功能障碍。是精神分裂症常见症状之一。包括智力的损害、学习与记忆功能的损害、注意的损害、运动协调性的损害、言语功能的损害。
2、 癫痫VS癔症。P165
答：看书吧。
3、 躯体性精神疾病的治疗原则。P84
答：（1）病因治疗：主要是指在将躯体疾病作为精神障碍产生原因的情况下针对躯体疾病的治疗；（2）支持治疗：保证营养，维持水、电解质和酸碱平衡，改善中枢神经系统循环和代谢等；（3）控制精神症状：如抗抑郁、抗躁狂、治疗精神病性症状、控制兴奋躁动、心理治疗等；（4）加强对躯体疾病和精神症状的护理，如防自杀、防冲动伤人和毁物、防走失、保暖、清洁、消除紧张情绪等。
05级八年制
名解
1、 retardation of thinking思维迟缓P18：指联想缓慢，表现为言语速度的缓慢，应答迟钝。回答简单问题需要很长时间。常伴有动作和行为的减少或抑制，情绪的低落。是抑郁症的典型症状。
2、 elation情绪高涨P21：指患者情绪异常高涨，心境特别愉快。表情喜悦、语音高亢、动作明显增多、自我感觉良好，洋洋得意，盛气凌人，常常伴有明显的夸大色彩。常见于躁狂、分裂情感性精神病等。
3、 circumstaniality赘述P18：指患者在叙述一件事时加入了许多不必要的细节，无法使所要讲的事或问题简明扼要。主要见于癫痫。
4、 waxy flexibility蜡样屈曲P24：指患者静卧或呆立不动，但身体各部位可以听人摆布，即使很不舒服的部位也能维持很长时间。患者意识清楚并能回忆，但不能抗拒。可见空气枕头。是一种被动服从，见于精神分裂症。
5、 内向性思维（autism）：是精神分裂症经典的思维障碍之一。主要表现是患者沉浸在自己的思维活动中，并且分不清楚主管思维和客观现实之间的界限。患者生活在主观的世界里，表现出明显地脱离现实。P117
问答
1、 神经症的共有特征。P168
答：神经症是一组精神障碍的总称。起病常与社会心理因素有关，病前多有一定的易感素质和人格基础；症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、各种躯体不适感等，疾病痛苦感明显但社会功能相对完好，病程大多持续迁徙。
2、 抑郁发作的临床表现。P149
答：见前述。
3、 以氯丙嗪为例说明抗精神病药物的不良反应。P277
答：（1）锥体外系不良反应：类帕金森症、急性肌张力增高等；（2）过度镇静；（3）心血管方面不良反应；（4）内分泌改变；（5）体重增加和糖脂代谢异常；（6）胆碱能改变有关的不良反应；（7）肝脏损害；（8）癫痫发作；（9）恶性综合征；（10）粒细胞缺乏症。
06级八年制
名解
1、 flight of ideas思维奔逸P18：指联想速度加快和量的增加，表现思维和谈话都非常快，一个概念接着另一个概念大量涌现，以致有时来不及表达。患者讲话时语量增多，语流变快，常常伴有随境转移。躁狂症典型症状。
2、 delusion of hypochondria疑病妄想P19：指患者深信自己患了某种严重疾病。一切医学检验都不能纠正患者的病态信念，常伴有反复就医的行为和焦虑不安的情绪。常见中老年的抑郁症患者。或精神分裂症。
3、 obsessional opposite thought强迫性对立思维P21：指患者无法摆脱与自己认识相对立的想法的纠缠，而感到非常痛苦。
4、 chronic brain syndrome慢性脑病综合征P29：以痴呆为主要表现，伴慢性精神病症状如抑郁状态、类躁狂表现、类精神分裂症状态，以及明显的人格改变和遗忘综合征。
5、 impulsive personality disorder冲动型人格障碍P224：又称攻击型人格障碍、暴发型人格障碍。以阵发性情绪暴发或暴怒，同时出现明显的攻击性行为为主要特征。
问答
1、 神经症性障碍的共有特征。P168
答：见前述。
2、 抗精神病药物的常见不良反应。P277
答：见前述。
病例
精神分裂症的初步诊断，诊断依据，需要完善什么检查。（自己判断是这个病的。）P116
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