病情陈述2.doc

陈述书

患者：张全力 性别：男 年龄：62岁 政治面目：党员
籍贯：天津市 住址：天津市河西区延水道5-2-603
陈述人：张全力家属
长子：张 荐 次子：张 靖 妻子：陈连芳
1、术前检查过程：
2012年4月25日15:30分左右在天津市肿瘤医院办理了住院（挂床），当时因没有床位被告知不能住院，先只是挂床后每天做一些检查。
4月26日早上7:00到达肿瘤医院门诊二楼，开始排队检查尿，血，便，肺，心电，胸片。
4月27日早上7:00左右到达肿瘤医院门诊二楼超声胃镜室，做了超声胃镜并取病理6片。
4月28日早上10:00左右到达肿瘤医院门诊二楼，做了B超检查此次为胸部以下膝盖以上B超探查）
5月3日下午16:00到达肿瘤医院一楼核磁共振室，做核磁检查。（其要求检查前喝水憋尿，禁食）
5月10日下午通知需要输液一袋鸦胆子油乳，到住院部C8楼41病床，输液就后回家了。
5月11日正式住院C8楼十二病室30床，下午14:00左右就开始术前备皮，并给了一袋排泄药物要求5-13日下午16:30分用1000ml水半小时内服下。相继做了锁穿手术并且有少量出血，问询后说没事儿。15:00左右输液一袋鸦胆子油乳，测了体温，做了头孢的皮试（反应有过敏症状）。而后没有任何治疗和医嘱！（这个过程中调床，没有提前向家属说明，很不能理解医院的做法，并且护士的态度也很不好，锁穿术中有出血，问询护士时她的态度很不好）。
5月12日同样输液一袋鸦胆子油乳，测了体温，后没有任何治疗和医嘱！（医生只是上午到病房看了一眼，转身就走了）。
5月13日还同样输液一袋鸦胆子油乳，测了体温，后也没有任何治疗和医嘱！下午16:30分按照护士告诉我的剂量给我父亲冲饮了泻药。
2、手术当天过程：
5月14日手术当天，我父亲6:30分起床洗漱完毕后，大约等到7:20分左右，在病房做了胃部引流管插入（没有任何消毒措施）。而后8:30左右麻醉师王卫航来接我父亲去手术室，这个过程没有跟我们交代任何麻醉术中的风险。中午花了500元给手术室送饭，在送饭时还被告诉手术很平稳很顺利。下午16：00通知我们看标本（在看标本时主刀王殿昌只对十二指肠肿物做了说明，没有对其他切除的部位做任何解释）。看过标本后遂接到麻醉师王卫航电话，要我们去手术室门口接人同时我们还问手术怎么样，他告诉我们一切都很顺利，让我们别着急，人还要做缝合等。我们在手术室门口等到16:30分，人推出来了但并没有醒是昏迷的，（当时没有任何意识没有任何的自主反应，口，面部青紫，手脚四肢厥冷，翻开眼皮眼神呆滞眼球向上，问询王卫航时解释说麻醉药量需要1小时后才能苏醒，不唤醒很正常，说大手术我们一般让病人多休息些时间。推回C9病房的过程中没有氧气供给）这时麻醉师王卫航让其年轻助手黄某将我父亲推回病房。（这个过程麻醉车推得飞快）在到达C9病房监护室，过床时发现麻醉推车上有黄绿色且粘状液体形成的20-30公分圆形图案。当问询崔云龙及麻醉助手黄某时解释说是汗，就在这时我父亲突然呼吸急促，心率162次，血压，血氧急剧下降，护士大夫让我们家属都出去等候，这时王殿昌到监护室内。随后王卫航赶到，并与王殿昌就肺部诊治发生争执，他们只通过加氧气罩和补液治疗，王卫航迅速离开了，紧跟进来的ICU值班大夫夏睿诊断有误吸症状，其间出现短暂稳定，但心率也在140左右，后又出现反复。直到到晚上19:07分接到主治大夫崔云龙电话通知，说我父亲病情严重需转入重症室抢救，我当时问他，他解释说我父亲肺部有积液，需要到ICU抢救，是否同意转入。我说赶快转，随后叫我哥哥赶到监护室。直到19:40分才开始送往ICU，到达ICU时已经是20:00了。20:17分ICU才开始抢救。始终在维持生命体征，根本找不到致命原因！！！
3、手术第2天过程：
5月15日通过抢救，在做了补液利尿治疗和血液滤过治疗后，没有明显效果，随后通知我们病人体征不稳定，完全依靠药物提升血压，晚上21:05分我父亲，被宣告去世！！！多么可怕的消息，短短的16.5小时我父亲就离开了，我没办法想像，也没办法接受这个手术是成功的！！！
4、住院及抢救详情：
5月11日下午13:00左右住院，到达天津市肿瘤医院C8楼41床后，被通知住院床位已经调至到16床，换床没有跟家属及患者商量就被强行更改。因临近手术考虑到怕患者休息不好，要求更换床位至30床，调床这个过程遭受到护士恶劣的态度指责，我表示很不能理解院方的安排及护士的职业道德操守，我们患者家属表示愤慨！！！在入住后14:00左右开始术前准备，做了术前备皮（期间有护工不断张望，令人很反感）并交给一袋排泄药物说5-13日下午16:30分用1000ml水冲服，相继又做了锁穿手术（做锁穿的护士态度也极为不好，甚至锁穿术中导致我父亲有少量出血，印红了我父亲身上穿的背心儿大约二公分）。15:00分左右开始输液氯化钠鸦胆子油乳250ml+30ml，又做了头孢的皮试（反应有过敏症状）。之后没有任何治疗和医嘱！
5-12日上午测量了体温，下午输液氯化钠鸦胆子油乳250ml+30ml，输液后没有任何治疗及医嘱（医生只是上午到病房看了一眼连话也没说，转身就走了）！
5-13日同样测量了体温，输了氯化钠鸦胆子油乳250ml+30ml，（期间发现之前和当天实际输液量与医生医嘱剂量开药量不符！医嘱量是每天鸦胆子油乳30ml氯化钠250ml，而每天收费清单中却是鸦胆子油乳60ml氯化钠500ml,医院存在乱收费现象！）同样没有任何治疗和医嘱！在下午16:30分我按照护士告诉的剂量给我父亲冲饮了泻药，晚上20:00左右开始到次日术前共计泻肚6次。
5-14日手术当天，我父亲6:30分起床洗漱完毕后，大约等到7:20分左右，护士在病房做了胃部引流管插入（没有采取任何消毒措施）。而后8:30左右麻醉师王卫航来接我父亲去手术室，进入手术室前这个过程没有跟我们交代任何麻醉术中的风险（而且采用全麻也没有得到家属说明及患者的同意）。当我父亲被王卫航推入手术室时我们被保安拦住要求我们去A座一楼等候（一句话也没有让我们说说）。不知道手术是几点开始的，只有焦急的等待着！中午花了500元买饭给手术室送去，在送饭时还被王卫航告诉手术很平稳很顺利，一切正常。下午16：00通知我们看标本（在看标本时主刀王殿昌只对十二指肠肿物做了说明，对其他切除的部位没有解释，还说了我父亲体胖脂肪多肠子脆，用手术钳一夹断口端就碎了！当时王殿昌专家显得很累很慌张，还将标本托盘碰掉到地上），而后16:30在C座二楼手术室外接到我父亲（当时看到我父亲没有任何意识没有任何的自主反应，口面部青紫，手脚四肢厥冷，眼神呆滞，没有任何反应，问询麻醉师时解释说麻醉药量需要1小时后才能苏醒，不唤醒很正常，说大手术我们一般让病人多休息些时间），这时麻醉师王卫航让其年轻助手黄某将我父亲推回病房（这个过程麻醉车推得飞快，且麻醉车其中一个轱辘推行很不平稳总是在颠簸）。在到达C9病房监护室过床时我们发现，麻醉推车上有黄色且粘状液体形成的20-30公分圆形图案，当问询是什么东西流出时，当时崔云龙他们解释说是汗（我们不能相信是汗，因为当时粘液粘到我胳膊上一些，是黄色的粘稠状的液体）。就在这时我看到我父亲脸色青紫，呼吸急促，心率162次，血压，血氧急剧下降，从手术室到监护短短的10几分钟就崩溃了。他们将我们家属轰出监护室进行急救，此时崔云龙、王殿昌都在（我们始终在C9监护室门口注视着里面的情况）接着就看到随后电话叫来的麻醉师王卫航与专家王殿昌发生争执（经后期在医院谈话他们都承认了当时发生的事实，因为当时王殿昌主任判断肺部有误吸！要求麻醉师将病人推回手术室抢救。而麻醉师认为没有问题执意不推，并给出加氧气罩、补液治疗的意见）。治疗后看到我父亲体征有些好转，但我相信这样的情况也只能说明暂时缓解罢了。之所以说是暂时缓解是因为当时心率降到了140左右，但和正常的心率来比较还是明显高出很多。当时还有崔云龙和ICU的夏睿两位医生也在会诊，意见同样是肺部有问题需抢救（为什么一位行医几十年的教授专家不给出治疗方案，却要听从麻醉师治疗方案），他们这时才让我们进去两个人看看，但同时院方开放监护室探视，大批病人家属都涌入监护室，对一个刚刚做完腹腔大手术并出现危重情况的病人来说，刚有些缓解就开放探视，对患者的影响太大了。探视后出监护室主治大夫崔云龙说患者情况有好转，但最好弄些人血白蛋白，要4支，肿瘤医院没有，有条件越快买来越好（这种白蛋白之前出现过问题，在肿瘤医院需要申请才能够使用），不用都在这陪着了，我和我哥去准备购置人血白蛋白了，我母亲没有去。而就在主治大夫说完这话后不久的十几分钟，我父亲再一次出现了血氧低，血压低，呼吸急促，心率高达167次的体征，而且是我母亲在即将停止探视时在监护室看到心率读数后赶到护士台去喊崔元龙，这期间竟然没有护士监护（一点也没有责任感，对于刚刚做完这么大手术的病人居然没有任何护理，别忘了在从手术后刚来到监护室时就出现了危险情况啊），病情反复后19:07分接到主治大夫崔云龙电话通知，说我父亲病情严重需转入重症室抢救，我问他什么情况时，主治大夫解释说我父亲肺部有积液，需要到ICU抢救，是否同意转入。我说赶快转，随后叫我哥他们也赶到了监护室。在进到监护时候大夫让我按着我父亲的大腿根部（注射了镇静药物），说要我按10分钟。直到19:40分他们才开始将我父亲送往ICU，送往ICU的过程可谓是一波三折，19:41分推出监护室到电梯间，等候电梯时间长达10分钟左右，主治大夫电话叫手术专用电梯4-5次电梯未来！！！最后是请求另一部普通电梯的乘客下来患者需要急救，才乘坐该电梯下至二楼，而且还要几经曲折才能到达ICU，这个过程长达20分钟，而且没有任何监护，我父亲当时是一位急需抢救的病人啊，这样的延误我非常不能理解，为什么不事先安排妥当再转出监护室，到达ICU时已经是20:00了， ICU重症室20:17分才开始抢救。抢救过程始终让我们家属在ICU外面楼道等候（没有主动向我们说明我父亲的病情严重性，只有在需要家属签字的时候才像我们大概说一下当时的危急情况）。
抢救过程：大约在5-14日晚上22:00左右找家属谈话，说下支气管镜探查后，从肺部吸出黄绿色液体中等量，毛细血管未探及（我想说为什么会吸出中等量的黄绿色液体？血压低，血氧低，呼吸急促，心率快至160多次是否代表肺梗阻，肺栓塞！从C9出现状况到ICU下支气管镜延误4个多小时，有误吸或肺栓塞耽误这么长的时间，实质早已经开始影响心，肝，脾胃，肾等器官！已经造成了不可逆转的损伤了！这个责任由谁来负？）当时谈话涉及人员有主治大夫崔云龙，主刀大夫王殿昌，ICU值班大夫夏睿。并由主治大夫崔云龙解释说当时情况可能由急性胰腺炎引起的体征恶化！（因为当时查出淀粉酶高达1200多，但他们表示并不确定就是由于手术创伤导致的急性胰腺炎所引发的淀粉酶超高）。之后在23:30分左右三位医生又一次找我们谈话并且下达了病危通知书！当时在场人员有主治大夫崔云龙，主刀大夫王殿昌，ICU值班大夫夏睿，并且由主治大夫告知术后没有排尿，推测是由于肾衰竭导致（并且告知说我父亲在手术后没有任何排尿，只有手术中的600ml排尿。谈话时还解释说我们作为医生也在积极努力，专家这么大岁数了一直也没休息，也在积极寻找方法处理，还给南开的老专家打电话咨询会诊了，且当时还在查看书籍，我想说你们根本就是没有准备好术后的应急措施，而这样子解释也只是再给自己找借口做掩饰罢了，根本也没有明确说明实质问题所在），医生给出两个治疗方案让我们选择，一是大剂量补足液体后再给予利尿剂来促进排尿，使肾脏恢复功能，风险就是一旦这个方法没有效果，利尿剂用上以后还是没有排尿的话，大量的液体排泄不出就会造成其他脏器的负担加重，首先就是心脏负荷不了造成心衰。二是医生推测是由于手术创伤所引发的急性胰腺炎造成的大量炎性因子制约各个脏器的正常工作所导致的无排尿，所以需要通过血液滤过来过滤掉炎性因子，使各脏器恢复工作。但其危险性也非常大，因为血液滤过是要把体内血液引到体外，在血液滤过设备中净化后再回到体内，其中会有一些抗凝血的因子也会一同带回体内，父亲几小时前刚做完这么大的手术，一旦抗凝血因子导致术后的创面出血，后果也相当严重几乎是不可逆转的。（这样的两条路让我们如何选择，选择任何一条路如果成功有可能就可以救了父亲，但是如果失败的话无异于直接宣布父亲的死亡）大约在5-15凌晨00:30分左右ICU大夫又一次谈话说我父亲的情况危险，因无法排尿存在酸中毒情况需做血液滤过缓解，是否采用救治方案让我们尽快决定！（这次谈话还提到血液净化的护士不在值班，需要大约2-3小时才能到达医院，所以如果同意他就马上打电话通知过来。）当时我妈妈说了做好两手准备！没有值班大夫那就只能先做补液治疗先试试，但是也要做血液滤过准备，一旦效果不好就马上做血液滤过！（因为怕补液治疗效果不好，人就来不及抢救了，所以要求打电话通知血液滤过的大夫尽快赶来），谈话后由家属签字同意了治疗方案.但在凌晨4:00左右被告知补液效果不好！我们只得期盼血透能有好的效果了，并签字同意血液滤过。但是直到早上8:00钟才做血液滤过至下午14:00左右被告知效果仍然不佳（在早上8:00多钟ICU主任王东浩，主治崔云龙，主刀王殿昌找我们谈话，由王东浩解释说我父亲有可能急性胰腺炎引起多功能脏器衰竭导致病情恶化！这次谈话后王殿昌专家的一个举动让我很困惑，一个有着几十年行医经验的教授专家居然双手紧握王东浩的手一直不停地再说谢谢，这是在感谢什么？？？）之后一直药物维持至21:05分去世！（在后期看到的医嘱单上面从5-14日21:00左右就已经开出去甲肾上腺素，也就是说明从这时我父亲的病情始终靠药物维持了。在清单中还看到了人血白蛋白药剂，这种药之前出过问题，在使用之前应该同意或申请才能够使用，可是我们也没有接到通知）。

以下补充说明：
手术的一系列检查和治疗院方根本没有对患者负责任，根本就没有重视手术的危险性！！！（收取红包8000元！备皮提前了60多个小时！锁穿出血没有反馈给主治大夫！实际输液量与每日清单收费剂量不符！不进行血压测量！不进行查房医嘱填写并对患者加以叮嘱！医院物业电梯手术专用梯维护调用不及时！对患者的全身麻醉术不当回事儿，麻醉师不唤醒病人即拔管出手术室并换人推回病房！护理的忙乱，患者相关体征事宜不及时告知主治医生！没有在第一时间进入ICU抢救，视病人生命当儿戏！不按照常规，进行术后处理！根据外科学《全国高等学校教材》供8年制及7年制临床医学等专业用教科书，第五章《围术期处理》P30第二节《术后处理》之规范写道，术后处理是指针对麻醉的残余作用及手术创伤造成的影响，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，促使病人早日康复。手术数小时内，病人对手术的急性反应和麻醉残留效应尚在，应有接受过专门训练的人员，在有特殊人员和设备的苏醒室内，按特定的程序进行系统监护、严密观察。麻醉、外科和护理人员要密切协作，各司其职。当心血管、肺、神经系统功能恢复至正常水平时（一般需1-3小时），病人可离开苏醒室。需要继续进行心肺支持、持续进行介入性监护，或有其他情况需要持续监护的病人，均须转入重症监护治疗病房（intensive care unit,ICU）。医方未按照规范执行记录工作，根据外科学《全国高等学校教材》供8年制及7年制临床医学等专业用教科书，第五章《围术期处理》P30第二节《术后处理》第二小节P31内容《监护》之规范写道1.生命体征 每15~30分钟记录一次血压、脉搏、呼吸频率，直到病情平稳。2.中心静脉压 3.体液平衡 对于中等及较大的手术，术后要继续详细记录液体的入量、失血量、排尿量、胃肠减压及各种引流的丢失量。尿量是反映生命器官血液灌流情况的重要指标，病情复杂的危重病人，应留置导尿管观察每小时的尿量。4.其他监护项目。手术室距离病房监护室的路程过于遥远且没有氧气供给！ICU没有血液滤过专职人员值班对需要血液滤过的病人治疗不及时！对术后出现的应急措施准备不足！科主任对患者家属的傲慢无礼！谎言欺骗！讥讽嘲笑！对解决事情的消极态度！）。院方从管理规范角度的忽视，也存在对病人直接影响！！！
手术采用的麻醉方案对患者家属没有任何的说明及告知。采用全身麻醉术存在的风险也没有说明！（这样子的问题出现说明院方的不负责任！对病人没有引起重视！还有其硬件设施的残损麻醉推车一路颠簸，对手术后的患者势必会影响）。
在手术前主治大夫的一句话说的也很有学问！他说：“能看的出老爷子是你们家的顶梁柱，放心我们会尽力的。”这句话听着很平淡很普通，但是在当时的情况下，术前手术同意书签字时说出来，这时的意思就很深很深了！！！仿佛等待着什么。（其具有商业性的宣传也不能理解，但在术前手术同意书谈话时主治大夫说出了，肿瘤医院是全国最好的医院，这种手术除了北京协和就属天津肿瘤医院了，每年要做800-1000例，手术成功率可达到95%以上，还说了什么押宝，什么买一赠一之类的话（其原因是说当时我父亲肝脏右后叶上有脓肿，手术时一块切除）但是手术也没有做肝脓肿，是什么原因呢。
自5-22日找到医院医政科之后，分别在当天22日找到王卫航了解经过，其部分说词很有逃脱责任之意（内容带有记录）。在5-23日与王殿昌进行了谈话，其说词具有一定的可信度，也能够说明一些直接原因所在（内容带有记录）。5-24日与医务处进行了病历封存（在22日就要求封存病历，却没有封存）。5-29日与医院肝胆科科主任沟通谈话，参加人员主治大夫崔云龙，主刀大夫王殿昌，科主任宋天强，医政科张倩及助理（此次谈话院方百般狡辩抵赖，也未明确说明直接死亡原因）。6-1日再次与医院沟通谈话（此时被宋天强指出术后有排尿150-200ml与之前的说法有很大出入），跟我的谈话说我父亲在手术后没有任何排尿，只有手术中的600ml排尿（延续之前态度狡辩抵赖，也未说明直接死亡原因）！6-5日家属与院方又一次进行沟通仍然不能解释说明（其科主任在29日说可以联系市里专家会诊讨论之后给出说明，但是我们等了7天时间却被他告诉，说怕家属不相信专家的解释，会诊也没有多大意义，什么他们本身就是9段何必找一些8段来解释说明等一些狂妄自大的言语，说了一大堆理由掩盖其对我们家属的欺骗行为。对于这一点院方的推脱责任、拖延时间的行为表示强烈抗议谴责！！！其职业道德有问题！！！
在C9病房麻醉师王卫航与专家王殿昌发生了争执，出现意见不统一，当时的情况解释为右肺呼吸音不正常。也就是说明当时存在肺的误吸或栓塞现象（在抢救时下入支气管镜探查并吸出黄绿色液体中等量），为什么三位大夫的意见一致却还要听从麻醉师的建议！并且在出现问题的第一时间为什么不及时送往ICU救治，延误抢救时机，造成病人死亡有直接关系！
对于急救和抢救过程中的治疗方案及用药时间的合理性表示疑问！！！（对于患者当时在ICU出现的躁动反应，是否使用了止疼药物。患者当时情况，转送ICU前的处理是否合理，肺部有积液是否可以自主呼吸，这个过程吸氧量是否足够。等等一些延误治疗的问题————
麻醉师在术前并未找家属谈话说明麻醉风险，很多麻醉后引发的合并症不需要向家属详细解释吗？？一个麻醉都可以有这么大的风险，那么这样一个腹部最大的手术所要承担的风险不是更大吗？？如果麻醉师给我们讲明这些风险，也许我们就会在考虑一下要不要做这个手术了！！！但实际情况却是麻醉师并没有给我们做任何麻醉风险的讲解。虽然我们托了关系，但是我们还是给了你红包的啊，这样的解释让我们无法接受！！你是麻醉师，你从事这个行业很多年了，在你自己看来你为病人麻醉就像吃饭喝水一样习以为常了，但是这么重要的一个环节你居然忘记了，吃饭喝水你会忘记吗？？这说明什么？？？这说明你没有重视这次麻醉！！！（在6-5日的谈话中还说，他的工作只负责把病人活着送回病房，剩下再出现任何情况都与他无关。当时出现问题后赶过去也只是因为托了朋友关系了认识，才碍于面子到病房监护室看看）。你的职业道德在哪里？？？
我们托关系是为了让父亲得到更好的治疗，得到医生的重视。并不是找了关系就可以忽略掉应该有的各种环节，这不能作为你推脱责任的理由！！！

第14页
共14页