1、农村小学生家庭负面影响对策研究
家长调查问卷
这是一份关于家庭教育的问卷（共30题）。填表者不需要写上姓名，希望您能够认真、真实的完成问卷。谢谢！
1. 您的孩子上几年级了？[上（ ）年级]
2. 您家是祖孙三代同住在一起吗？（ A是 B不是 ）
3. 您家的人均月收入大约是（A．500元以下 B.500 元~1000元 C.1000元~2000元 D.2000元~3000元 ）。
4. 您的文化程度是（ A.大学本科以上 B.大学本科 C.大学专科 D.高中 E.初中 F.小学 G.小学未毕业 H.未上过学）。
5. 您家有（
2、个孩子。
6. 您的职业是[ A. 政府机关工作人员 B.知识分子（如教师、医生等） C.技术工人 D.农民 E.个体经营者F.公司职员 G. 公司老板 H.其他]。
7. 您是否与孩子生活在一起？ （ A是 B否 ）
8. 您是否有去外地工作的打算？（A有 B否 ）
9. 您的孩子是否报了特长班？ （ A是 B否 ）
10. 您的孩子在课下是否参加了补课？（ A是 B否）
11. 您的孩子在家是否做家务？ （ A是 B否 ）
12. 在您家（ A爸爸 B妈妈 C爷爷奶奶 D外公外婆 E其他
3、人）对孩子的管教比较多。
13. 您平时和孩子的交流多么？（A经常 B有时 C很少 D没有 ）
14. 您对于孩子学习的投资（如参考书，试卷，磁带，光盘等）大吗？ （A很大 B一般 C不投资 ）
15. 您在平时管教孩子时会打孩子吗？（ A经常 B有时 C很少 D没有 ）
16. 您觉得在教育时打孩子应该吗？（A.不应该 B.应该 C.不应该，但有时候必须采取 ）。
17.您觉得学习成绩好就是好孩子吗？（ A是 B否 ）
18 您平时有没有注意过孩子的心理需求？（A有 B没有 ）
19.您在平时有没有加强孩子的思想道德品质教育？（
4、A有 B没有）
20. 您经常去学校向老师了解学生的情况吗？（ A经常 B有时 C很少 D没有 ）
21. 对于孩子的要求都答应吗？（ A是 B不是，酌情而定 ）
22. 您对孩子现在的发展满意吗？（ A很满意 B基本满意 C不满意）
23.您和孩子的交流方式是（A正式谈话 B闲聊 C游戏 D讲故事 E第三人传达）
24. 您觉得素质教育好吗？（A好 Ｂ还好 Ｃ不好 D不是很了解什么是素质教育）
25. 您是否了解孩子的兴趣？（ A是 B否 ）
26. 您最关注孩子的什么方面？（只能选一个）（A品德 B个性 C健康 D
5、学习 E其他 ）
27. 您觉得家庭教育和学校教育哪个更重要？（ A家庭教育 B学校教育 C两个都重要 ）
28. 您对孩子的家庭教育方面有困惑吗？（A有 B没有 ）
29. 您对孩子以后的职业期望是什么？（ A公务员 B知识分子 C工人 D农民 E公司职员 F自由职业者 G公司老板 H其他 ）
30.方便的话告知一下您的家庭结构好吗？您的家庭是（A.原配 B.离异单 C.丧偶单身 D.重组家庭 E.其他）
31.您及您的爱人业余爱好是（A.打牌 B.玩游戏 C.看电视 D.看书报 E.其他）
32.您的家与邻居相处的情况是（A.互相帮助，关系融洽 B.互不关心，很少往来 C.相互仇视，关系不好）。
33.您觉得您的家庭关系是（A.相处愉快，互相关心体贴 B.经常吵架，甚至打架 C.一般，不怎么关心）。
34.家长与子女的关系是（A.民主和谐 B.专制粗暴 C.冷淡支配 D.迁就溺爱 E.管得不多 F.其他）
十分感谢您完成了这份问卷调查。请您在下面简单地谈谈对孩子家庭教育方面的看法，谢谢！祝您全家幸福、安康！
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