言语治疗技术专题宣讲.pptx

言语治疗技术言语治疗技术言语治疗技术专题宣讲第1页引论引论-教学目标教学目标掌握掌握言语治疗基本概念，言语障碍分类，言语治疗惯言语治疗基本概念，言语障碍分类，言语治疗惯用治疗形式，言语治疗路径、标准、注意事项。用治疗形式，言语治疗路径、标准、注意事项。熟悉熟悉语言中枢各区功效定位、言语语言学基础。语言中枢各区功效定位、言语语言学基础。了解了解言语治疗发展史、言语治疗条件和要求、言语康言语治疗发展史、言语治疗条件和要求、言语康复影响原因。复影响原因。言语治疗技术专题宣讲第2页一、概述言语治疗技术专题宣讲第3页概述-言语治疗学言语治疗学言语治疗学：言语治疗学：是康复医学主要组成部分，是对各种言语障碍和交流障碍进行评定、诊疗、治疗和研究学科。言语治疗学是集临床医学、语言学、听力学、教育学、心理学、言语病理学及电声学等多学科为一体综合学科。言语治疗学与耳鼻喉科学、神经内外科、儿科、康复科等学科密不可分。美国、加拿大、日本等国家相继建立了言语病理学专业。言语治疗技术专题宣讲第4页我国语言治疗现实状况70年代正式确立1981年7月首届嗓音言语医学学习班1982年在麻县和开封人民医院对儿童语言障碍调查80年代中期，多家单位从事语言治疗、教学、科研工作上海华东师范大学殊教育学系成立言语听觉科学专业 当前语言治疗师不足需要量1/10提倡早期治疗言语治疗技术专题宣讲第5页概述-言语与语言言语言语即说话（口语），是神经核肌肉参加发生器官机械运动。言语障碍是指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中止或言语韵律出现困难。代表性为构音障碍。只包括口语。语言语言是人类社会中约定成俗进行思想交流符号系统。包含口头符号、文字符号，也包含姿势符号，如手势、面部表情、手语、旗语。语言包含听说读写、及姿势语言和哑语。代表性障碍为失语症和儿童语言发育迟缓。言语治疗技术专题宣讲第6页概述概述-言语与语言障碍言语与语言障碍言语言语-语言障碍语言障碍是指个体语言产生、了解及应用等方面出现困难情况，是一个表现较为稳定、在一定时期内连续存在言语功效异常。言语治疗技术专题宣讲第7页概述概述-言语治疗学发展史言语治疗学发展史言语治疗学是一个较新领域。发达国家起步较早，至今约有八九十年历史。美国处于领先地位。亚洲国家中日本较早。我国专业语言治疗出现于20世纪80年代。是新兴学科。言语治疗技术专题宣讲第8页二、言语 基础言语治疗技术专题宣讲第9页言语基础-优势半球和语言中枢优势半球优势半球在言语能力、逻辑推理，左右定位以及计算功效等多方面占优势。多位于左侧大脑半球。只有一小部分右利手和约半数左利手在右侧大脑半球。非优势半球非优势半球多为右侧大脑半球，主要在音乐、美术、想象力、躯体和空间定向、几何图形和人物面容识别及视觉记忆功效等方面占优势。言语治疗技术专题宣讲第10页言语基础-语言中枢语言中枢：语言中枢是人类大脑皮质所特有言语定位定位学派认为：人脑存在较为稳定语言功效区，每一个语言行为模式都能够被定位于特定脑区。反定位学派认为：大脑是整体化，言语功效不可能由孤立脑区负担。言语定位理论很主要，但不能绝对化。言语治疗技术专题宣讲第11页运动性语言中枢（说）：位于额叶额下回后部（Broca区），损伤会造成口语表示障碍，即能够了解语言意义，但不能表示或表示不完整（运动性失语）书写中枢（写）：位于额叶额中回后部。此中枢损伤，会产生失写症。感觉性语言中枢（听）：位于颞叶颞上回后部（Wernicke区）。受损后患者能听到说话声音，无法理讲解话意思（他人和自己），称为感觉性失语。阅读中枢（读）：顶叶角回。靠近视觉中枢。此中枢受损后，会产生失读症利用中枢：缘上回。位于顶下小叶缘上回，此区主管精细协调功效。言语治疗技术专题宣讲第12页言语治疗技术专题宣讲第13页呼吸系统（肺）呼吸系统（肺）振动系统（声带）振动系统（声带）共鸣系统（口腔）共鸣系统（口腔）言语言语 产生产生言语产生、传递和处理过程言语产生、传递和处理过程言语治疗技术专题宣讲第14页气流气流声门波声门波声波声波言语治疗技术专题宣讲第15页声道开关：声道开关：声带运动是言语产生振动源声带运动是言语产生振动源吸气吸气 ：倒置：倒置“V”V”形形 呼气：呈呼气：呈“I”I”形形 声门闭合时间与气流呼出时间协调一致声门闭合时间与气流呼出时间协调一致 言语治疗技术专题宣讲第16页声音传导声音传导声音传导要经过4个过程：外耳水平、中耳水平、内耳水平、听觉中枢。声波外耳：耳廓 外耳道（搜集声波传至中耳）中耳：鼓膜 锤骨（声波撞击鼓膜运动，3块听小骨把运动传至内耳）内耳：前庭窗 外内淋巴 螺旋器 听神经（声波机械信号转换成生物电信号，经过听神经传至闹）听觉中枢：颞上回中部及颞横回 听皮质言语治疗技术专题宣讲第17页言语语言学基础0-10-1岁岁岁岁1-31-3岁岁岁岁3-7岁岁婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期幼童期幼童期言语治疗技术专题宣讲第18页婴儿期：出生后马上对声音有反应。2-3个月能够区分出语音感情色彩。2个月起能发出a,i,u等元音。4个月咿呀学语。6个月感知音调和节奏。6-7个月能够发“ba”“ma”等单音。8-9个月会发“baba”,“mama”,等叠音。10-12个月会说“阿姨”“抱抱”。1岁时能够听声会意，明白简单常规用语。言语治疗技术专题宣讲第19页发育期。2岁时能发全部单元音，能经常使用d、t、m、n、h等辅音为首语音。3岁时能够使用以b、p、g、k、x、j、q、f等辅音为首语音。词汇在快速增加，能重复大人讲话，完全了解话意义，会用简单句子表示自己想法。言语治疗技术专题宣讲第20页幼童期：语音系统全方面而快速发展。能够正确发出全部元音、辅音。4岁会说200个生活用具，会唱儿歌。5岁能够用完整句子表示自己思想，知道较为复杂故事。6岁语言流畅，句型复杂，会讲复杂故事7岁言语功效基本完成。言语治疗技术专题宣讲第21页当代汉语音节分解音素分解法语音分解语音分解声韵调分解法当代汉语普通话基本音节（包含零声母音节）有400多个。音节是最自然语音单位音节是最自然语音单位，但并不是语音最小单位，是能够分解。言语治疗技术专题宣讲第22页音素分解法：音素分解法：将音素一次分解为音素。音素是不可再分最小语言单位。普通情况下，一个字母表示一个音素，也有两个字母表示一个音素。音素分为辅音和元音两类。言语治疗技术专题宣讲第23页音素分解法：元音：元音：发音时声带振动，声音响亮，气流在口腔不受任何妨碍。元音音素有10个a,o,e,i,u,v,-i(前),-i(后),er,-e等。辅音：发音时除少数辅音振动声带，如m、n、l，大多数声带不振动，气流在口腔要受到不一样部位、不一样方式妨碍。辅音音素22：b,p,m,f,d,t,n,l,j,q,x,g,k,h,z,c,s,zh,ch,sh,r,-ng言语治疗技术专题宣讲第24页声韵调分解法声韵调分解法：将音节分解为声母、韵母、声调三个组成部分。声母：汉语声母共有22个，21个辅音声母和1个零声母。零声母便是普通话语音系统中韵母独立成音节时候，也便是说没辅音声母时候，便叫零声母，有我们便会给它在前面加上一个声母。比如：安n便是零声母，喔为本音，但写成w，衣y发音只有I，可是加上Y，所以写成y。零声母便包含y w两个，但在汉语拼音方案中共同作为一个零声母，算一个声母。言语治疗技术专题宣讲第25页 发音部位发音部位 发音方式发音方式 唇音唇音舌尖音舌尖音舌面音舌面音舌根音舌根音双双唇唇音音唇唇齿齿音音舌舌尖尖前前音音舌舌尖尖中中音音舌尖舌尖后后音音鼻音鼻音清音清音浊音浊音m mn n(n)(n)塞音塞音清音清音不送气不送气b bd d 送气送气p pt tk k浊音浊音塞擦音塞擦音清音清音不送气不送气z zzhzhj j送气送气c cchchq q浊音浊音擦音擦音清音清音f fs sshshx xh h浊音浊音r r边音边音清音清音浊音浊音l l言语治疗技术专题宣讲第26页韵母：韵母：音节中声母后面部分。韵母是每个音节中不能缺乏组成成份，没有韵母就不能组成音节。主要有元音组成，有有辅音成份。共39个韵母。单元音韵母：a,o,e,i,u,v,-i(前),-i(后),er,-e 复元音韵母：ai,ei,ao,ou(前响复韵母)；ia,ie,ua,ve(后响复韵母);iao,iou,uai,uei(中响复韵母)鼻音尾韵母：an,en,in,un,vn,ian,uan,van,(前鼻音韵母);ang,eng,ing,ong,iang,uang,ueng,iong(后鼻音韵母)言语治疗技术专题宣讲第27页声调：共共5种种，阴平、阳平、上声、去声、轻声。注意注意音素系统和声韵母系统不能够混同！言语治疗技术专题宣讲第28页汉语音位系统：能够区分意义最小单位，是听感相同、辨义功效相同音素。言语治疗技术专题宣讲第29页汉字：汉字发展几个主要阶段：甲骨文、金文、篆书、隶书汉字结构原理：象形、指事、形声、会意、转注、假借言语治疗技术专题宣讲第30页三、言语障碍分类言语治疗技术专题宣讲第31页言语障碍分类-失语症失语症失语症失语症是指因为大脑半球损伤而使已经取得语言能力丧失或受损一个语言障碍综合征。是言语取得后言语障碍，表现为听、说、读、写计算等方便障碍。不包含因为意识障碍和智力减退，不包含听、视、读、写等运动感觉器官，不包含因先天和幼年疾病所致学习困难而造成言语障碍言语治疗技术专题宣讲第32页失语症状学失语症状学听、说、读、写听、说、读、写即口语表示障碍、即口语表示障碍、听觉了解障碍、阅听觉了解障碍、阅读障碍、书写障碍。读障碍、书写障碍。言语治疗技术专题宣讲第33页言语障碍分类-构音障碍构音障碍：构音障碍：因为构音器官神经、肌肉病变造成构音器官肌肉无力、瘫痪或肌张力异常和运动不协调等，而出现发声、发音、共鸣、韵律等异常。运动型构音障碍、器质性构音障碍、功效性构音障碍异常表现为：置换、歪曲、省略、添加。言语治疗技术专题宣讲第34页言语障碍分类-儿童语言发育迟缓儿童语言发育迟缓儿童语言发育迟缓因为各种原因所致儿童在发育过程中语言发育没有到达与其年纪对应水平一个儿童语言障碍。常见病因有大脑功效发育不全、脑瘫、自闭症。言语治疗技术专题宣讲第35页言语障碍分类-听力障碍所致言语障碍听力障碍所致言语障碍听力障碍所致言语障碍听力言语障碍是指因为耳聋造成不一样程度听力损失，造成言语功效障碍疾病。取得言语之后听觉障碍处理只是听力赔偿问题。取得言语之前所致言语障碍，不经听觉言语康复治疗，取得言语可能性很小。言语治疗技术专题宣讲第36页言语障碍分类-口吃口吃是言语流畅性障碍，是一个与遗传基因、神经生剪发育、心理压力和语言行为等多方面原因相关语言失调症，俗称结巴除表现在元音、辅音及单词方面出现重复、拖音及不适当停顿外，往往表现出各种不正常动作和行为，如眨眼、面部和脑袋抽搐，咬手指。言语治疗技术专题宣讲第37页言语障碍分类-发声障碍发声障碍发声障碍是指日常生活中出现发声异常，又称为嗓音障碍。分为两大类：器质性发声障碍和功效性发声障碍言语治疗技术专题宣讲第38页言语障碍分类-失读、失写、失认、失用失读、失写、失认、失用失读、失写、失认、失用失读：是指无视觉障碍或智力障碍情况下，因为大脑损伤所造成朗诵和了解文字能力丧失或减退。朗诵、了解文字言语治疗技术专题宣讲第39页失写失写：大脑受损引发原有书写能力减退或丧失听写、誊录、自发性书写。言语治疗技术专题宣讲第40页失认失认：是指无视觉、听觉、和躯体感觉障碍，在意识正常情况下，不能识别以前所熟悉事物。视觉失认、听觉失认、触觉失认、体象障碍言语治疗技术专题宣讲第41页失认视觉失认是指患者视觉足以看清楚周围物体，却不能正确识别、描述及命名所看到以前熟悉事物，能够经过其它感觉路径进行识别。三类：物体失认、面容失认、颜色失认。听觉失认：是指患者听力正常却不能识别以前熟悉声音触觉失认：是指患者没有初级触觉和位置觉障碍，闭眼后不能经过触摸来区分以前熟悉物品，但睁眼看到或用耳听到物体发出声音可区分。体象障碍是指患者基本感知功效正常，却对本身躯体存在、空间位置及各部位之间关系不能识别。如偏侧忽略，幻肢。言语治疗技术专题宣讲第42页失用失用：是指一个特殊功效运动障碍。患者在意识清楚，语言了解能力及运动正常情况下，不能完成有目标动作。分为：口面部失用、观念运动性失用、肢体运动型失用、结构性失用、穿衣失用。言语治疗技术专题宣讲第43页口面部失用与语言障碍关系亲密，是指患者在非言语状态下，随与言语产生相关肌肉自发运动无障碍，但舌、唇、喉等不能按照指令或者模仿进行口面部运动，如伸舌。口面部失用常伴有言语失用或Broca失语。言语治疗技术专题宣讲第44页言语治疗技术专题宣讲第45页四、言语治疗言语治疗技术专题宣讲第46页言语治疗治疗标准和路径言语治疗治疗标准和路径治疗标准：评定准确、个性化标准难易适中、循序渐进标准：70%-80%正确率重点突出、多方面综合标准主动参加、形式多样标准重视心理、环境调整标准言语治疗技术专题宣讲第47页治疗路径1、训练和指导：是治疗关键。训练患 者，指导家眷2、手法介入：3、替换方式：重度障碍时，可采取手势等各种替换伎俩4、辅助具：赔偿功效受限。如腭托言语治疗技术专题宣讲第48页言语治疗场所要求及惯用治疗形式治疗场所要求：训练场所选择：床边或治疗室训练室要求：简练、平静、防止过多视觉和听觉干扰，隔音。成人只需10平方。儿童则要求宽大明亮，形式多样。言语治疗技术专题宣讲第49页言语治疗技术专题宣讲第50页言语治疗技术专题宣讲第51页言语治疗惯用治疗形式言语治疗惯用治疗形式各种多样，一对一训练为主，可结合集体训练门诊治疗：安排一周1-2次门诊治疗。介绍训练方法，安排家庭训练，家眷参加。住院治疗：规范、系统检验与评价。连贯训练。最正确疗效。每七天3-5天，天天1-2次。每次30分钟-1小时家庭治疗：针对慢性患者。家眷定时咨询，治疗师定时随访。言语治疗技术专题宣讲第52页言语治疗注意事项抓住训练时机：尽早开始。急性期能够在床上训练，开始时间以原发病稳定，主治医师许可之后进行。婴幼儿则要早起发觉，早期治疗。重视反馈主要性：注意正反馈和负反馈。关注患者状态：注意力、观察力、心情等情况。确保交流伎俩：对于重度交流患者，要用手势、笔、交流版等尽快建立有效治疗。合理安排好训练次数和时间：次数越多、时间越长、效果越好。成人最少确保半个小时-1个小时，儿童20分钟。做好原发病、并发症及意外事故预防搞好言语训练中卫生管理言语治疗技术专题宣讲第53页