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推拿学试题（ 2 ）

•  名词解释：（ 5 分）
1 、伤筋 2 、扳机指 3 、水底捞明月 4 、三关 5 、腕管综合征
二、填空题：（ 15 分）
•  推拿古称 ________ 、 ________ 、 ________ 等，而推拿这一名称首见于我国 ____ 代。
•  祖国医学“通则不痛”的理论，在伤筋的推拿治疗中可具体化为 ____ 、 ____ 、 ____ 三个方面。
•  在推拿临床中，更须注意因人制宜。一般情况下，如患者体质强，操作部位在 ________ 病变部位在 ________ 等，手法刺激量大。
•  施行推拿手法时，对风寒外感，用 ________ 的强刺激，步步深入，使全身汗透，达到祛风散寒的目的。
•  握拳尺偏试验阳示提示 ________ ；屈腕试验阳性提示 ________ ；臂丛神经牵拉试验阳性提示。
•  成人推拿挤压类手法包括 ________ 、 ________ 、 ________ 、 ________ 、 ________ 等。
•  髂胫束劳损又可称为 ________ ，推拿治则是 ________ 。常选用 ________ 、 ________ 、 ________ 等手法治疗。
•  颈椎病的推拿治则是 ________ 、 ________ ，被动运动颈部可选用 ________ 手法。
•  小儿推拿常用腧穴天门的位置在＿＿＿，天柱骨位置在 ________ ，小天心位置在 ________ 。
•  踝关节扭伤以 ________ 位置常见。
三、判断题：（ 10 分，正确者“ √ ”号，错误者打“ × ”号）
•  肱骨内上髁炎与肱骨外上髁炎推拿治则不同，手法操作方法也不一样。 （ ）
•  上肢被动后扳法治疗肩周炎的作用是松解粘连，滑利关节。 （ ）
•  痛经的推拿治疗应在行经腹痛时操作，缓解痛疼症状，效果明显。 （ ）
•  膝关节创伤性滑膜炎手法治疗应配合膝关节屈伸与股四头肌功能锻炼。 （ ）
•  斜扳法治疗腰椎间盘突出症，可拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力。 （ ）
•  推拿治疗腰肌劳损，可横擦腰骶部，拍击两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。（ ）
•  胃脘疼痛剧烈者可选缓解疼痛后辨证施治。 （ ）
•  失眠的推拿的总则是镇惊安神。 （ ）
•  捏脊法操作时捏起皮肤多，用力轻则易于操作。 （ ）
•  小儿推拿穴位不仅有“点”状，还有“线”状及“面”状穴位。 （）
四、单项选择题：（ 20 分，在正确答案前打“ √ ”）
1 、直腿抬高试验阳性可见于：（ ）
A 、增生性膝关节炎 B 、髂胫束劳损
C 、腰肌劳损 D 、腰肌扭伤
E 、以上都不是
2 、“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”见于：（ ）
A 、《医宗金鉴》 B 、《黄帝岐伯按摩十卷》
C 、《肘后方》 D 、《医林改错》
E 、《黄帝内经》
3 、下列哪一种病可用捻法治疗：（ ）
A 、高血压病 B 、痛经 C 、癃闭
D 、痹证 E 、胃脘痛
4 、落枕痛甚，难以转动时：（ ）
•  直接用扳法即可缓解
•  先按揉患侧天宗穴，当痛稍减后，再施扳法
•  可先热敷，再推拿治疗，不宜用扳法
•  等疼痛减轻，头可转动时，再以推拿治疗
•  此证不适合推拿治疗
5 、腰椎间盘突出的好发部位是：（ ）
•  腰椎 3~4 之间的椎间盘
•  腰椎 4 、 5 及腰 5 、骶 1 之间的椎间盘
•  腰椎 2 、 3 之间的椎间盘
•  无特殊性，所有腰椎间盘都有可能
•  腰椎 1 、 2 之间的椎间盘
6 、古代应用按摩法催产的名医是：（ ）
A 、扁鹊 B 、庞安时 C 、华佗 D 、孙思邈 E 、张仲景
7 、推拿治疗半身不遂上肢的重点部位是：（ ）
A 、肩部 B 、手指部 C 、前臂中段 D 、肘部及其周围 E 、腕部
8 、推拿治疗呃逆摩腹的重点在：（ ）
A 、气海 B 、神阙 C 、中脘 D 、鸠尾 E 、天枢
9 、抖法的操作要求是 ）
A 、颤动幅度要大，频率要快 B 、颤动幅度要大，频率要慢
C 、颤动幅度要小，频率要慢 D 、颤动幅度要小，频率要快
E 、颤动幅度大小交替，频率要慢
10 、捏腕法常用于治疗：（ ）
A 、腕管综合征 B 、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
C 、腱鞘囊肿 D 、腕关节扭伤 E 、指间关节扭伤
11 、挺腹试验阳性提示：（ ）
A 、颈部神经根受压 B 、腰部神经根受压
C 、骶髂关节病变 D 、髋关节病变
E 、以上都不是
12 、“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”运用了推拿的（ ）
A 、温法 B 、通法 C 、补法 D 泻法 E 、清法
13 、下列因素中那一项不能直接影响推拿手 ] 法的补泻作用（ ）
A 、手法的强度 B 、手法的频率 C 、解剖位置的异常
D 、治疗部位的选择 E 、手法的直接作用
14 、关于清法的叙述不正确的是：（ ）
A 、气分实热者，轻推督脉 B 、表实热者，轻推背部膀胱经
C 、血分实热者，重推督脉 D 、气血虚热者，擦督脉
E 、表虚热者，轻推背部膀胱经
15 、根据《内经》记载，推拿起源于我国的：（）
A 、东方 B 、南方 C 、中部 D 、西方 E 、北方
16 、我国现存最早的按摩专著是：（ ）
A 、《小儿按摩经》 B 《黄帝歧伯按摩十卷》
C 、《黄帝内经》 D 、《小儿推拿秘诀》
E 、《小儿推拿广义》
17 、唐代太医署设有按摩专科，下述哪项不被设立之列：（ ）
A 、按摩生 B 、按摩工 C 、按摩硕士 D 、按摩师 E 、按摩博士
18 、“夫法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”出自（ ）
A 、《医宗金鉴》 B 、《外台秘要》 C 、《千金要方》
D 、《黄帝内经》 E 、《伤寒杂病论》
19 、颈椎正常侧屈的活动幅度是（ ）
A 、 35 ° B 、 30 ° C 、 20 ° D 、 45 ° E 、 60 °
20 、下述哪项对擦法的叙述是错误的 ）
A 、擦法是一种柔和温热的刺激 B 、擦时医者要迸住气
C 、可治疗内脏虚损 D 、可活血化瘀
E 、擦时常涂以介质
五、多项选择题：（ 10 分，在正确答案前打“ √ ”号）
1 、关于冈上肌肌腱炎，下列哪些说法正确：（ ）
A 、肘外侧压痛明显 B 、肩关节外展 60~120 °疼痛剧烈
C 、推拿治疗宜活血化瘀 D 、治疗最后用擦法，以透热为度
E 、急性损伤渗出期，疼痛肿胀较甚者，反复用按法重刺激
2 、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的推拿治疗是：（ ）
A 、治法是补血温阳 B 、可配合湿热敷 C 、选用滚、按、揉手法
D 、拔伸摇动腕关节 E 、擦局部
3 、适合肩周炎治疗的叙述是：（ ）
A 、先做放松准备手法 B 、注意防寒保暖 C 、松懈粘连是获效的重要步骤
D 、作肩上举有利于功能障碍的恢复 E 、摇肩超过其生理活动范围
4 、踝关节扭伤的诊断依据是：（ ）
A 、踝部疼痛肿胀 B 、多有劳损史 C 、好发于 50 岁以上的人
D 、足内、外翻试验阳性 E 、掌跟试验阳性
5 、一指禅推法的操作要求是（ ）
A 、摆动幅度均匀 B 、尺侧高于桡侧 C 、手法频率 120~160 次 / 分
D 、动作协调有节律 E 、压力均匀
6 、掌揉法的动作要领是（ ）
A 、大鱼际着力于施术部位 B 、腕部放松 C 、前臂主动摆动
D 、以肩部为支点 E 、可带动皮下组织揉动
7 、腰椎间盘突出症的治疗中，骨盆牵引的作用有：（ ）
A 、增加椎间盘外压力 B 、降低椎间盘内压力 C 、扩大椎间孔和神经根管
D 、减轻突出物对神经根的压迫 E 、调节后关节紊乱
8 、肝阳头痛，推拿治疗可采用：（ ）
A 、一指禅推项部两侧膀胱经 B 、拿风池 C 、拿五经
D 、推桥弓 E 、扫散头侧胆经
9 、闭经的推拿基本治法，宜选用：（ ）
A 、顺时针移动方向摩腹 B 、按揉血海、三阴交、足三里
C 、 扌衮 法作用于腰脊柱两旁 D 、拿肩井，以酸胀为度 E 、自上而下推桥弓
10 、具有开窍醒神的操作是：（ ）
A 、掐山根 B 、掐人中 C 、推囱门 D 、掐十宣 E 、掐老龙
六、问答题：（ 26 分）
1 、推拿直接放松肌肉的机理是什么？（ 6 分）
2 、试述 扌衮 法的动作要领和操作要求。（ 10 分）
3 、试述小儿疳积的积滞伤脾型的治则、处方和方义。（ 10 分）
七、病案：（ 14 分）
患者王 ×× ，男， 40 岁，工人。 1997 年 11 月 4 日就诊，主诉：头及项背疼痛两天。自述两天前因天气较凉，次日起头痛，并连及项背，伴有恶风寒，以巾裹头，苔薄白，脉浮紧。
要求写出： 1 ）诊断及分型
（ 2 ）治则
（ 3 ）推拿基本治法

答案（ 2 ）
•  1 、凡人体各关节因外来暴力撞击、强力扭转、牵拉压迫或不慎而跌仆闪挫，以及持续活动、经久积劳等原因所引起的损伤而无骨折、脱位、皮肉破损者，痛称为伤筋。
•  指部腱鞘炎，由于肌腱与腱鞘反复摩擦发生炎性变化，出现以患指局部酸痛无力，伸屈受限为主要表现的病症。强行伸屈手指，有“扳机”状现象，故名。
•  自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至内劳宫，称“水底捞明月”。性凉，可清虚热。
•  小儿推拿常用腧穴。在前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。
•  指正中神经在腕管内受到挤压出现以手指麻木为主的症候群。
二、 1 、按摩；按跷；案 扤 ；明。
2 、松则通：顺则通，动则通。
3 、腰臀四肢，深层
4 、先轻后重
5 、突狭窄性腱鞘炎；腕管综合征；臂丛神经受压。
•  按法；点法；捏法；拿法；搓法
•  弹响髋；舒筋活血；滚法；弹拨尖；擦法。
•  舒筋活血，理筋整复；拔伸旋转
•  印堂至发际成一直线；颈后发际正中至大椎成一直线，大小鱼际交界处。
•  内翻位。
三、 1 、 × 2 、 √ 3 、 × 4 、 √ 5 、 × 6 、 √ 7 、 √ 8 、 × 9 、 × 10 、 √
四、 1 、 E 2 、 A 3 、 D 4 、 B 5 、 B 6 、 B 7 、 D 8 、 C 9 、 D 10 、 A
11 、 B 12 、 B 13 、 C 14 、 D 15 、 C 16 、 A 17 、 C 18 、 A 19 、 D
20 、 B
五、 1 、 BCD 2 、 BCDE 3 、 ABCD 4 、 AD 5 、 ACDE 6 、 ABCE 7 、 BCD
8 、 ABCDE 9 、 ABC 10 、 ABCDE
六、 1 、加强局部组织循环，使局部组织温度升高；在适当的刺激作用下，提高了局部组织的痛阈；将紧张或痉挛的肌肉充分拉长。
2 、沉肩，垂肘，悬腕，腕部放松，以肘部为支点，小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗部位，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合伸运动。
手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、跳动、辗动；压力、频率、摆动幅度要均匀，动作协调有节律；手法频率 120~160/ 分
3 、治则：消积导滞，调理脾胃。
处方：补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，揉中脘，分腹阴阳，揉天枢，按揉足三里。
方义：揉板门、揉中脘，分腹阴阳，揉天枢，消食导滞，疏调肠胃积滞，推四横纹，运内八卦加强以上作用，并能理气调中，补脾经按揉足三里，健脾开胃，消食和中。
七、诊断：头痛（风寒型）
治则：通经络，活气血，祛风散寒
基本治法：（ 1 ）颈项部操作：患者坐势，用一指禅推法沿项部两侧膀胱经上下经返治疗 3~4 分，然后按风池，风府、天柱等穴，再拿两侧风池，沿项部两侧膀胱经，自上而下操作 4~5 遍。（ 2 ）头面部操作：用一指禅推法从印堂开始，向上沿前额发际至头维，太阳往返 3~4 遍，配合按印堂、鱼腰、太阳、百会等穴，然后用五指拿法从头顶拿至风池，改用三指拿法，沿膀胱拿至大椎两侧，往返 4~5 次。

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