1、手术相关眼损伤防护手术相关眼损伤防护Powered by www.RedO术中眼保护措施第1页手术室为患者提供有创操作与治疗场所手术室护士是患者 护理者 保护者 代言者安全 舒适 高效-优质护理服务http:/www.RedO术中眼保护措施第2页暴露性角膜炎结膜炎视力含糊眼损伤种类化学性损伤眼睑水肿连续视力丧失术中眼保护措施第3页原有疾病麻醉药品作用化学性损伤机械性损伤手术室环境原因分析手术体位保护意识欠缺其它大量失血术中眼保护措施第4页安全核查体位管理物品清点 无菌、无瘤技术眼睛保护保护意识欠缺重视：重视：标本管理忽略：忽略：术中眼保护措施第5页麻醉、肌松药眼睑闭合不全眼压升高角膜干燥抑制防
2、御反射麻醉药品作用视神经萎缩术中眼保护措施第6页134消毒液 2血液分泌物滑石粉化学性损伤术中眼保护措施第7页1、头面颈部手术手术者在头部操作,包头前未保护好眼睛,很轻易在手术过程中出现碰伤和擦伤等一系列机械性损伤;2、需用无菌巾包头时无菌巾边缘置于眼睛位置摩擦眼睑会造成睫毛脱落,倒睫刺激损伤眼结膜或角膜;3、头面部颈部手术铺置无菌巾时,粗糙棉布直接覆盖在患者面部摩擦角膜引发擦伤。机械性损伤错错误误术中眼保护措施第8页手术室环境洁净技术灯光刺激温湿度术中眼保护措施第9页手术体位体位放置不妥 眼部受压 视神经缺氧。俯卧位时,头部位置最低,轻易引发结膜水肿,易造成头部体位性高血压状态,加之静脉回流
3、障碍,造成脑部及眼部发生出血或阻塞可能性增加,从而造成失明。术中眼保护措施第10页原有疾病Graves 病相关性眼病患者有慢性高血压、糖尿病、动脉硬化、青光眼、肾病综合征及造成血液黏稠度增高疾病术中失血血液高凝术中眼保护措施第11页其它手术失血造成低血压,有可能造成视神经缺氧,造成视力损害;术中短时间大量补液,可出现轻微结膜水肿;特殊人群,比如老人或儿童,免疫力比较低下,在手术过程中也极易发生暴露性角膜炎过敏体质或发生过敏反应术中眼保护措施第12页 防护办法术中眼保护措施第13页一、提升手术室护理人员对手术患者眼保护安全防范意识对出现手术相关性眼损伤进行警示教育；制订全麻手术患者眼保护要求；全
4、员培训与考评相关要求。术中眼保护措施第14页二 针对眼睑闭合不全采取适当护理办法1、使用验证合格眼贴，覆盖双眼，舒适简单 术中眼保护措施第15页2、使用薄透明贴膜（即输液贴膜）,一分为二黏贴双眼，在一些特殊体位如侧卧位及俯卧位时较为实用，防止翻身变换体位时脱落与眼部受压。术中眼保护措施第16页3、全麻后眼睑由外眦至内眦方向涂红霉素眼膏，再轻轻上提眼睑使之闭合，此方法经济简单术中眼保护措施第17页三 严格执行各项操作流程,防止不妥操作1、全麻插管时,选择适当面罩,动作轻快;2、消毒时消毒液防止过湿,防止流入或溅入眼睛;3、铺巾和包头时动作轻稳,防止摩擦和压迫眼睛;术中眼保护措施第18页4、术中提
5、醒术者勿用力压迫头部和面部,降低头面部受力;5、器械护士物品准备齐全,熟悉手术步骤,亲密观察手术进展,主动、准确地配合手术医生操作,尽可能缩短手术时间,尽可能减轻损伤;术中眼保护措施第19页6.巡回护士在手术过程中要加强巡视,经常观察面部受压情况,尤其在变动体位时要保护好头部,防止患者因为体位变动而损伤角膜。俯卧位时推荐使用反光镜进行术中观察术中眼保护措施第20页四保持手术室适宜温湿度手术室内温度22 25 湿度40%60%术中眼保护措施第21页五选择适宜防护产品 1.红霉素眼膏本身有一定刺激作用,术后少数患者眼睛有充血、眼痒等症状,黏稠状质地使睁眼时暂时性视物不清,加上贴膜固定保护,不便于全
6、麻术中术后PACU 中患者清醒时眼睑及瞳孔活动反应观察。2.过敏体质人群在使用眼贴、透明贴等保护办法之前须问询过敏史，慎重操作。术中眼保护措施第22页六局麻手术眼保护1.巡回护士嘱咐患者在眼部消毒时闭紧双眼；2.实用刺激性小点尔康消毒液；3.非头面部手术时嘱咐患者闭目休息。术中眼保护措施第23页Page 24手术前问询患者过敏史手术前问询患者过敏史手法正确，动作轻柔手法正确，动作轻柔方法选择因人而异方法选择因人而异注意事项注意事项术中眼保护措施第24页掌握眼保护时机掌握眼保护时机加强巡视与术中观察加强巡视与术中观察特殊及急诊、小儿眼保护加强与关注特殊及急诊、小儿眼保护加强与关注术中眼保护措施第25页手术结束，麻醉清醒前正确解除护眼贴膜手术结束，麻醉清醒前正确解除护眼贴膜涂眼药膏者术毕使用洁净纱布轻轻擦拭涂眼药膏者术毕使用洁净纱布轻轻擦拭术中眼保护措施第26页创新在继续创新在继续术中眼保护措施第27页
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