1、XX工程职业技术学院
学生保险须知
从X年开始，我院在校学生参加了大学生医疗保险和XX商业保险，商 业保险是大学生医疗保险的补充险。为了让同学们进一步了解保险知识， 提高保险的服务质量及信誉，现将有关事宜介绍如下：
学生出险后必须持医疗保障卡到XX市公立医院刷卡就医（如果是意外 伤害就医前需持学生处开出的学生在校内发生的意外伤害证明）。学生患 病在就医前将医保卡出示给医院，医院就会按规定直接刷卡优惠，医保不 再二次报销，就医忘带医保卡造成医院不刷卡，后果自负。治疗结束后， 将复印病历、出院小结、医药费收据、用药明细，本人身份证反正面复印 件送到学生处，然后再由商业保险将医保未报的部分按规
2、定比例报销。
如未参加大学生医疗保险，只参加商业保险，理赔时只报销扣除大学 生医保报销后的医疗费用再按一定比例理赔。
1、出险后须三日内报案，对于重大案件须24小时之内报案，学生到 学生处报案。
2、学生入学后所患的疾病保险公司负责理赔。
3、学生保险分为意外伤害险和疾病住院险，只有在校园内发生的意外 伤害才给予理赔，如不是在校园内发生的意外伤害不予理赔；如发生疾病 必须住院治疗。
4、学生出险在门诊就医时，必须持本人社会保障卡。住院治疗时，必 须持本人社会保障卡和居民身份证，以便医院核实患者身份并录入费用信 息。
5、学生在校期间患病在XX市及外地就医，均可以办理理赔，如果符 合
3、高等院校管理规定因病休学、学生实习和寒暑假等不在校情况，大学生 需在家庭或实习所在地医院住院治疗的，可选择县市级以上定点医院就医, 并在入院后2日内告知市医疗保险中心，其在异地就医发生的住院医疗费 用，符合基本医疗保险规定的部分，按照转外就医费用核销政策报销，报 销时需提供学生原户籍证明或实习单位证明。
6、需转诊去外地住院治疗的参保大学生，经有转诊资格的省级定点医 疗机构主任医师提出转诊意见，方可转诊，医疗费由个人垫付。医疗终结 后一个月内，到转出医院报销医疗费用。
7、疑难病症需转外地治疗的患者，由省部级医院重点专科提出转诊意 见，经医院医保科审批，发生的医疗费用由转出医疗机构报销。传
4、染病、 精神疾病不转诊。传染病实行归口治疗，结核病患者由市结核病防治所诊 治。其他传染病急性期需住院治疗的，由市传染病医院接诊治疗。精神科 疾病到市属专科医院就医。
8、大学生医疗保险待遇的具体标准：
（1）大学生住院医疗费年度内累计最高支付限额X元。
（2）大学生住院医疗费设起付线标准，起付线标准按县（市）区级（含 下级）医疗机构，市级医疗机构、省级及省级以上医疗依次为X元。
（3）大学生因疾病发生的住院医疗费，符合城镇居民基本医疗保险支 付范围的，按以下比例支付：X元以下统筹基金支付X%； IX元一一X元统 筹基金支付X%； X元一X元统筹基金支付X%； X元一X元统筹基金支付X%
5、X元以上，最高支付限额以内，统筹基金支付X%。
（4）大学生在校园期间，发生的符合规定的属于意外伤害的门诊或急 诊医疗费（按照民事法律法规规定应由相关责任人承担的费用除外），经 审核确认，基本医疗统筹基金补偿X% （最高补助额为X元）。
9、XX商业保险赔付标准
是在医保报完的前提下剩余部分按以下标准赔付，意外伤害X%赔付， 最高赔付X元，超X元按疾病住院赔付；疾病住院X%赔付，疾病住院最高 赔付X元。
10、就医前医保卡丢失第一时间到学生处联系补办，否则无卡造成的 不能刷卡优惠，后果自负。
11＞以上须知如有疑问，请通过以下电话进行咨询。
XX市医疗保险中心咨询电话X
XX保险公司XX市分公司咨询电话：X
学院学生处电话：X学生处X年X月X日
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