耳石症的诊治.pptx

耳石症的诊治耳石症的诊治耳石症的诊治第1页耳石症的诊治第2页耳石症的诊治第3页耳石症的诊治第4页耳石症的诊治第5页耳石症的诊治第6页耳石症的诊治第7页耳石症的诊治第8页眩晕眩晕（vertigo）是机体对空间定位障碍而产生一个运动性或位置性错觉。耳石症的诊治第9页耳石症的诊治第10页耳石症的诊治第11页耳石症的诊治第12页耳石症的诊治第13页耳石症的诊治第14页耳石症的诊治第15页维持人体平衡三系统前庭系统。在维持躯体平衡中起主导作用本体感觉系统。视觉系统。耳石症的诊治第16页耳石症的诊治第17页耳石症的诊治第18页耳石症的诊治第19页耳石症的诊治第20页耳石症的诊治第21页耳石症的诊治第22页耳石症的诊治第23页耳石症的诊治第24页耳石症的诊治第25页耳石症的诊治第26页耳石症的诊治第27页耳石症的诊治第28页耳石移位图解耳石症的诊治第29页耳石症的诊治第30页耳石症的诊治第31页耳石症概述耳石症是指头部快速运动至某一特定头位时出现短暂阵发性发作眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上，当一些致病原因造成耳石脱离，这些脱落耳石就会在内耳内被称作为内淋巴液体里游动，当人体头位改变时，这些半规管亦随之发生位置改变，沉伏耳石就会伴随液体流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，造成机体发生强烈性眩晕，时间普通较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。耳石症的诊治第32页耳石症的诊治第33页耳石症病因普通可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药品损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病造成了半规管炎症或缺血损伤而致耳石脱落。耳石症的诊治第34页耳石症临床表现多发于中年人，女性略多，发病突然，症状发生常与某种头位或体位改变相关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位改变后310秒之内，眩晕则常连续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间头重脚轻及漂浮感。耳石症的诊治第35页耳石症检验1.Dix-Hallpike变位试验变位试验为前、后半规管耳石症检验诊疗方法2.rolltest滚转试验滚转试验可诊疗外侧半规管耳石症。耳石症的诊治第36页耳石症的诊治第37页耳石症的诊治第38页耳石症的诊治第39页耳石症诊疗诊疗标准：1.有因头位改变诱发短暂眩晕发作史，连续时间通常不超出1分钟2.Dix-Hallpike试验阳性。耳石症的诊治第40页耳石症的诊治第41页耳石症的诊治第42页耳石症的诊治第43页头晕判别诊疗耳石症的诊治第44页耳石症的诊治第45页耳石症的诊治第46页耳石症的诊治第47页耳石症的诊治第48页耳石症的诊治第49页耳石症的诊治第50页耳石症的诊治第51页耳石症的诊治第52页耳石症的诊治第53页耳石症的诊治第54页耳石症的诊治第55页耳石症的诊治第56页耳石症的诊治第57页耳石症的诊治第58页耳石症的诊治第59页耳石症的诊治第60页耳石症的诊治第61页耳石症的诊治第62页耳石症的诊治第63页耳石症的诊治第64页耳石症的诊治第65页耳石症的诊治第66页耳石症治疗1.前庭抑制剂应用，如脑益嗪、非那根等。2.继发性耳石症应进行病因治疗。3.体位疗法。4.管石解脱法。5.管石复位法。6.Epley复位法：本法普通只需一次，简单效果佳。7.CH-BPPV耳石复位法。以上各种治疗有效率不等，也存在一定复发率。如上述治疗无效，且影响生活、工作质量者可考虑进行手术治疗，如前庭神经切断术。耳石症的诊治第67页耳石症的诊治第68页耳石症的诊治第69页耳石症的诊治第70页Semont法操作步骤检验者站在患者背后扶住患者头部：1.端坐，头向健侧旋转 45；2.向患侧躺下；3.坐起，令患者头部及身体从患侧向健侧 180快速翻转，头向下转 45；4.端坐。适合老年人、颈椎病患者。耳石症的诊治第71页Semont手法复位耳石症的诊治第72页耳石症的诊治第73页耳石症的诊治第74页上半规管耳石症手法复位上半规管耳石症快速手法复位方法：平卧头后仰出现眩晕者可判断为上半规管耳石症。上半规管耳石症操作步骤：患者平卧于平板床上，头部与一端床头平齐，两腿自然分开垂于治疗床两侧，注意床不要太宽。操作者站于患者左侧，右手扶在患者枕部，左手扶于额部，以臀部为轴点，让患者快速坐起。耳石症的诊治第75页耳石症的诊治第76页耳石症的诊治第77页耳石症的诊治第78页耳石症的诊治第79页谢谢聆听！耳石症的诊治第80页