出血和凝血机制专家讲座.pptx

出血与凝血机制出血与凝血机制出血和凝血机制专家讲座第1页出出血与凝血概念及相关概念血与凝血概念及相关概念 出血出血:血液自血管或心脏外流称为出血血液自血管或心脏外流称为出血,外出外出血液进血液进入组织间隙或体腔内入组织间隙或体腔内,称称内出血内出血,流出体表外流出体表外,称外出血称外出血。生理性生理性止血止血:在正常情况下，小血管受损后引发出血，在正常情况下，小血管受损后引发出血，在几分钟内就会自行停顿，这种现象称为生理性止血。在几分钟内就会自行停顿，这种现象称为生理性止血。出血和凝血机制专家讲座第2页出血与凝血概念及相关概念出血与凝血概念及相关概念出血时间出血时间:临床上惯用小针刺破耳垂或指尖，使血液自然流出，然后测定出血延续时间，这段时间成为出血时间，正常为13分钟。出血时间长短能够反应生理性止血功效状态。生理性止血功效降低时，可有出血倾向；而生理性止血功效过分激活，则可造成血栓形成。个出血和凝血机制专家讲座第3页凝血凝血，即：血液凝固，是指血液由流动液体状态变成不能流动凝胶状态过程，是生理性止血主要步骤。血液凝固实质就是血浆中可溶性纤维蛋白原变成不可溶纤维蛋白过程 出血与凝血概念及相关概念出血与凝血概念及相关概念出血和凝血机制专家讲座第4页出血与凝血概念及相关概念出血与凝血概念及相关概念 溶血（溶血（HemolysisHemolysis）：）：红细胞破裂，血红蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血。可由各种理化原因和毒素引发。在体外，如低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻（-2025）或突然化冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引发溶血。出血和凝血机制专家讲座第5页一、生理性止血基本过程一、生理性止血基本过程1、血管收缩2、血小板血栓形成3、血液凝固 血液凝固是由凝血因子按一定次序相继激活而生成凝血 酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白过程。所以，凝血过程可分为凝血酶原酶复合物形成、凝血酶原激活和纤维蛋白生成三个基本步骤。出血与凝血机制出血与凝血机制 出血和凝血机制专家讲座第6页出血与凝血机制出血与凝血机制生理性止血过程示意图生理性止血过程示意图5HT：5羟色胺羟色胺，TXA2:血栓烷血栓烷A2出血和凝血机制专家讲座第7页二二:凝血过程凝血过程 凝血酶原酶复合物可凝血酶原酶复合物可经过内源性凝血路径经过内源性凝血路径和外源性凝血路径生和外源性凝血路径生成成。出血和凝血机制专家讲座第8页出血与凝血机制出血与凝血机制1 1内源性凝血路径内源性凝血路径 内源性凝血路径是指参加凝血因子全部来自血液(内源性)。临床上常以活化部分凝血活酶时间(APTT)来反应体内内源性凝血路径情况。内源性凝血路径是指从因子激活，到因子X激活过程。当血管壁发生损伤，内皮下组织暴露，带负电荷内皮下胶原纤维与凝血因子接触，出血和凝血机制专家讲座第9页1 1内源性凝血路径内源性凝血路径 因子即与之结合，在HK和PK参加下被活化为a。在不依赖钙离子条件下，因子a将因子激活。在钙离子存在下，活化a又激活了因子。单独a激活因子X效力相当低，它要与a结合形成1：1复合物，又称为因子X酶复合物。这一反应还必须有Ca2+和PL共同参加。出血和凝血机制专家讲座第10页2 2、外源性凝血路径外源性凝血路径 外源性凝血路径：是指参加凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来凝血因子参加止血。这一过程是从组织因子暴露于血液而开启，到因子被激活过程。临床上以凝血酶原时间测定来反应外源性凝血路径情况。组织因子是存在于各种细胞质膜中一个特异性跨膜蛋白。当组织损伤后，释放该因子，在钙离子参加下，它与因子一起形成1：1复合物。普通认为，单独因子或组织因子均无促凝活性。出血和凝血机制专家讲座第11页2 2、外源性凝血路径外源性凝血路径 但因子与组织因子结合会很快被活化因子激活为a，从而形成a组织因子复合物，后者比a单独激活因子增强16000倍。外源性凝血所需时间短，反应快速。外源性凝血路径主要受组织因子路径抑制物(TFPI)调整。TFPI是存在于正常人血浆及血小板和血管内皮细胞中一个糖蛋白。它经过与因子a或因子a-组织因子-因子a结合形成复合物来抑制因子a或因子a-组织因子活性。另外，研究表明，内源凝血和外源凝血路径能够相互活化。出血和凝血机制专家讲座第12页血液组成和临床意义血液组成和临床意义 血液：血液：由血浆和血细胞组成 血浆基本成份：血浆基本成份：晶体物质溶液，包含水和溶解于其中各种电解质、小分子有机化合物和一些气体。另一部分是由血浆蛋白组成。血浆蛋白是血浆中各种蛋白总称。出血和凝血机制专家讲座第13页血液组成和临床意义血液组成和临床意义 血浆蛋白主要功效：血浆蛋白主要功效：形成血浆胶体渗透压，保持部分水于血管形成血浆胶体渗透压，保持部分水于血管内。内。与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等结合，使血浆中这些激素不会很快地经肾脏排等结合，使血浆中这些激素不会很快地经肾脏排出，从而维持这些激素在血浆中相对较长半衰期。出，从而维持这些激素在血浆中相对较长半衰期。作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物（包含药品）等低分子物质。以及一些异物（包含药品）等低分子物质。参参加血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程。加血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程。抵抗病抵抗病原微生物（如病毒、细菌、真菌）入侵。原微生物（如病毒、细菌、真菌）入侵。营养营养功效等。功效等。出血和凝血机制专家讲座第14页血细胞分类、正常值及临床意义血细胞分类、正常值及临床意义 血细胞可分为：血细胞可分为：红细胞、白细胞、血小板三类。红细胞在血液中所占容积百分比称为红细胞比容，正常成年男性红细胞比容为42%-49%，成年女性为37%-48%。出血和凝血机制专家讲座第15页血细胞分类、正常值及临床意义血细胞分类、正常值及临床意义 红细胞数量红细胞数量正常值：正常值：男性（4.05.5）1012/L；女性（3.55.0）1012/L。红细胞内蛋白质主要为血红蛋白。男性血红蛋白为120160g/L；女性血红蛋白为110150g/L；新生儿血红蛋白为170200g/L。若血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常称为贫血贫血贫血贫血。出血和凝血机制专家讲座第16页血细胞分类、正常值及临床意义血细胞分类、正常值及临床意义 红细胞临床意义红细胞临床意义：1、增高：相对增多。因脱水血液浓缩所致，常见于猛烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗多尿和水摄入量显著不足患者。绝对增高。见于严重慢性心肺疾病患者。真性红细胞增多症。2、降低：见于各种贫血。出血和凝血机制专家讲座第17页血细胞分类、正常值及临床意义血细胞分类、正常值及临床意义 白细胞正常值：白细胞正常值：成人：（成人：（4.010.04.010.0）109/L,109/L,新新生儿生儿:(15.020.0)109/L,6:(15.020.0)109/L,6个月个月22岁岁(11(1112)109/L12)109/L。出血和凝血机制专家讲座第18页白细胞临床意义白细胞临床意义 1、增高：各种化脓性细菌感染。中耳炎、阑尾炎、扁桃体炎等。全身感染。肺炎、败血症等。中毒。尿毒症、汞中毒、铅中毒、糖尿病酸中毒等。急性溶血、手术后；类细胞白血病、恶性肿瘤等。血细胞分类、正常值及临床意义血细胞分类、正常值及临床意义出血和凝血机制专家讲座第19页白细胞临床意义白细胞临床意义2、降低：病毒感染。重症肝炎、流行性感冒等；化疗或放疗后；一些血液病。再生障碍性贫血、白细胞降低性白血病、类细胞缺乏等；一些传染病。伤寒、疟疾等；本身免疫性疾病及脾功效亢进等。血细胞分类、正常值及临床意义血细胞分类、正常值及临床意义出血和凝血机制专家讲座第20页血小板正常值血小板正常值 血小板计数正常值为（血小板计数正常值为（100300100300）109/L109/L 血小板临床意义：血小板临床意义：1 1、增高：、增高：连续性增高。连续性增高。血小板增多症；继发性增多；慢性类细胞性白血小板增多症；继发性增多；慢性类细胞性白血病、真性红细胞增多症；血病、真性红细胞增多症；一过性增多。急一过性增多。急性化脓性感染、急性大出血、急性溶血；性化脓性感染、急性大出血、急性溶血；脾脾切除术后。切除术后。血细胞分类、正常值及临床意义血细胞分类、正常值及临床意义出血和凝血机制专家讲座第21页血小板临床意义血小板临床意义2 2、降低：、降低：血小板生成降低。急性白血病、再障等；血小板生成降低。急性白血病、再障等；血小板破坏过多。血小板破坏过多。ITPITP（特发性血小板降低性紫（特发性血小板降低性紫癜）、脾功效亢进、癜）、脾功效亢进、SLESLE（系统性红斑狼疮）等；（系统性红斑狼疮）等；血小板消耗过多。血小板消耗过多。DICDIC、血栓性血小板降低性紫、血栓性血小板降低性紫癜等。癜等。出血和凝血机制专家讲座第22页血液系统疾病护理血液系统疾病护理出血和凝血机制专家讲座第23页1 1、贫血病人护理、贫血病人护理【临床表现】【临床表现】普通表现普通表现 皮肤黏膜苍白、疲乏、困倦、软弱皮肤黏膜苍白、疲乏、困倦、软弱无力等，严重贫血可有低热。无力等，严重贫血可有低热。神经系统表现神经系统表现 眩晕、萎靡、晕厥、失眠、耳眩晕、萎靡、晕厥、失眠、耳鸣、记忆力减退和注意力不集中等。鸣、记忆力减退和注意力不集中等。出血和凝血机制专家讲座第24页1 1、贫血病人护理、贫血病人护理呼吸系统呼吸系统 呼吸加紧及不一样程度呼吸困难。呼吸加紧及不一样程度呼吸困难。循环系统循环系统 心悸和心率加紧，活动后加重。心悸和心率加紧，活动后加重。消化系统消化系统 食欲减低、腹部胀满、舌炎等。食欲减低、腹部胀满、舌炎等。泌尿系统泌尿系统 夜尿增多，女病人可出现月经夜尿增多，女病人可出现月经不调，男病人可出现性功效减退。不调，男病人可出现性功效减退。其它其它 不一样原因所致贫血临床变现还有不一样原因所致贫血临床变现还有各自特点。各自特点。出血和凝血机制专家讲座第25页1 1、贫血病人护理、贫血病人护理【护理关键点】【护理关键点】休息与活动休息与活动 指导病人合理休息与活动，轻度贫血可适指导病人合理休息与活动，轻度贫血可适当活动，中度或重度贫血应卧床休息当活动，中度或重度贫血应卧床休息病情观察病情观察 观察病人面色、皮肤和粘膜，以及自觉症观察病人面色、皮肤和粘膜，以及自觉症状，监测血象等。状，监测血象等。出血和凝血机制专家讲座第26页1 1、贫血病人护理、贫血病人护理饮食护理饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，缺铁性贫血增加含铁丰富食物，如动物肉类、肝脏与血、缺铁性贫血增加含铁丰富食物，如动物肉类、肝脏与血、蛋黄、海带、木耳和铁强化食物等，不能与浓茶、咖啡蛋黄、海带、木耳和铁强化食物等，不能与浓茶、咖啡、牛奶等降低铁吸收食物或饮料同时服用。巨幼红细胞性牛奶等降低铁吸收食物或饮料同时服用。巨幼红细胞性贫血进食富含叶酸和维生素贫血进食富含叶酸和维生素B12B12食品，婴幼儿和妊娠妇女食品，婴幼儿和妊娠妇女要补充叶酸。要补充叶酸。出血和凝血机制专家讲座第27页1 1、贫血病人护理、贫血病人护理用药护理用药护理 观察疗效和药品不良反应观察疗效和药品不良反应1 1、铁剂、铁剂 （1 1）、口服铁剂护理：）、口服铁剂护理：口服铁剂最主要不良反应时口服铁剂最主要不良反应时恶心、呕吐及胃部不适等胃肠道反应，应饭后或餐中服恶心、呕吐及胃部不适等胃肠道反应，应饭后或餐中服用，从小剂量开始；用，从小剂量开始；防止与牛奶、茶、咖啡、抗酸药防止与牛奶、茶、咖啡、抗酸药和和H2H2受体拮抗剂等同服。受体拮抗剂等同服。水剂铁制剂使用吸管，防止水剂铁制剂使用吸管，防止牙齿及舌染黑；牙齿及舌染黑；向病人解释服药后大便颜色改变，以向病人解释服药后大便颜色改变，以消除病人顾虑。消除病人顾虑。出血和凝血机制专家讲座第28页1 1、贫血病人护理、贫血病人护理（2 2）、预防铁中毒：严格按医嘱服药，注射铁剂时注）、预防铁中毒：严格按医嘱服药，注射铁剂时注意铁总量，预防长久服用铁剂或从食物中摄铁过多。意铁总量，预防长久服用铁剂或从食物中摄铁过多。（3 3）、铁剂治疗有效者于用药后）、铁剂治疗有效者于用药后1 1周左右网织红细胞周左右网织红细胞数开始上升，数开始上升，1010天左右渐达高峰；天左右渐达高峰；2 2周左右血红蛋白开周左右血红蛋白开始升高，约始升高，约1212个月恢复至正常。为深入补足体内储个月恢复至正常。为深入补足体内储存铁，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁制剂存铁，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁制剂3636个月，或待血清铁蛋白个月，或待血清铁蛋白50g/L50g/L停药。停药。出血和凝血机制专家讲座第29页1 1、贫血病人护理、贫血病人护理2 2、肌注维生素、肌注维生素B12B12偶有过敏反应，甚至休克，偶有过敏反应，甚至休克，要善于观察并及时处理。老年人、有心血管疾要善于观察并及时处理。老年人、有心血管疾患和进食量少者，需尊医嘱预防性补钾。患和进食量少者，需尊医嘱预防性补钾。出血和凝血机制专家讲座第30页1 1、贫血病人护理、贫血病人护理3 3、丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需采取深部迟缓、丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需采取深部迟缓、分层性肌内注射，并应注意注射部位更换。长久分层性肌内注射，并应注意注射部位更换。长久应用雄激素类药品多对肝脏有损害，用要期间应应用雄激素类药品多对肝脏有损害，用要期间应定时检验肝功效。免疫抑制剂治疗过程中可出现定时检验肝功效。免疫抑制剂治疗过程中可出现超敏反应、出血加重和血清病、继发感染等不良超敏反应、出血加重和血清病、继发感染等不良反应，用药期间应注意病情观察反应，用药期间应注意病情观察出血和凝血机制专家讲座第31页1 1、贫血病人护理、贫血病人护理 预防感染预防感染预防呼吸道感染预防呼吸道感染 保持室内空气清新，物品清保持室内空气清新，物品清洁，定时消毒室内。限制探视。严格执行无菌洁，定时消毒室内。限制探视。严格执行无菌标准。对类细胞绝对值标准。对类细胞绝对值0.5100.5109 9/L/L者，有条者，有条件者应实施保护性隔离。件者应实施保护性隔离。出血和凝血机制专家讲座第32页1 1、贫血病人护理、贫血病人护理预防口腔感染预防口腔感染 加强口腔护理，进餐前后、睡前、加强口腔护理，进餐前后、睡前、晨起应漱口。晨起应漱口。预防皮肤感染预防皮肤感染 保持皮肤清洁，防止抓伤皮肤。保持皮肤清洁，防止抓伤皮肤。肌内、静脉注射或各种损伤性穿刺时，局部要严肌内、静脉注射或各种损伤性穿刺时，局部要严格消毒。女病人尤其要注意会阴部清洁。格消毒。女病人尤其要注意会阴部清洁。预防肛周感染预防肛周感染 睡前、便后坐浴。保持大便通畅，睡前、便后坐浴。保持大便通畅，防止肛裂。防止肛裂。出血和凝血机制专家讲座第33页2 2、急性白血病病人护理、急性白血病病人护理【临床表现】【临床表现】1 1、正常骨髓造血功效受抑制表现贫血、发烧、正常骨髓造血功效受抑制表现贫血、发烧和出血。和出血。出血和凝血机制专家讲座第34页2 2、急性白血病病人护理、急性白血病病人护理2 2、白血病细胞增殖浸润表现、白血病细胞增殖浸润表现 淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛，眼球淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛，眼球突出、复视或失明，浸润中枢神经系统有头痛、突出、复视或失明，浸润中枢神经系统有头痛、呕吐、颈强、抽搐或昏迷等。呕吐、颈强、抽搐或昏迷等。出血和凝血机制专家讲座第35页2 2、急性白血病病人护理、急性白血病病人护理【护理关键点】【护理关键点】1 1、静脉炎及组织坏死防护、静脉炎及组织坏死防护（1 1）、合理选择静脉。）、合理选择静脉。（2 2）、防止药液外渗：）、防止药液外渗：（3 3）、化疗药外渗及时处理）、化疗药外渗及时处理 （4 4）、静脉炎及时处理）、静脉炎及时处理出血和凝血机制专家讲座第36页2 2、急性白血病病人护理、急性白血病病人护理 2 2、骨髓抑制防护、骨髓抑制防护 多数化疗药品抑制骨髓至最低点时间为多数化疗药品抑制骨髓至最低点时间为714714天，天，恢复时间为之后恢复时间为之后510510天。化疗期间遵医嘱定时检天。化疗期间遵医嘱定时检验血象，每次疗程结束后检验骨髓象，以了解骨验血象，每次疗程结束后检验骨髓象，以了解骨髓抑制程度。一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、髓抑制程度。一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血预防、观察和护理。感染和出血预防、观察和护理。出血和凝血机制专家讲座第37页2 2、急性白血病病人护理、急性白血病病人护理 3 3、消化道反应防护、消化道反应防护 恶心、呕吐、纳等消化道反应症状多出现在恶心、呕吐、纳等消化道反应症状多出现在用药后用药后1313小时，连续数小时到小时，连续数小时到2424小时不等，小时不等，体弱者症状出现较早且较重。体弱者症状出现较早且较重。出血和凝血机制专家讲座第38页2 2、急性白血病病人护理、急性白血病病人护理4 4、加强口腔护理、加强口腔护理 预防口腔溃疡预防口腔溃疡 5 5、心脏毒性防护、心脏毒性防护 6 6、肝功效损害防护、肝功效损害防护 7 7、鞘内注射化疗药品护理鞘内注射化疗药品护理出血和凝血机制专家讲座第39页2 2、急性白血病病人护理、急性白血病病人护理 8 8、脱发防护、脱发防护 （1 1）化疗前心理护理）化疗前心理护理 （2 2）化疗期间预防或减轻脱发）化疗期间预防或减轻脱发 （3 3）出现脱发后心理护理）出现脱发后心理护理出血和凝血机制专家讲座第40页慢性类细胞白血病病人慢性类细胞白血病病人护理护理出血和凝血机制专家讲座第41页3 3、慢性类细胞白血病病人护理、慢性类细胞白血病病人护理【临床表现和病程演变】【临床表现和病程演变】慢性期慢性期 乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等。脾大为最突出体征。可有胸骨中下段压痛，等。脾大为最突出体征。可有胸骨中下段压痛，白细胞显著增高时可有眼底充血和出血。白细白细胞显著增高时可有眼底充血和出血。白细胞极度增高时，可发生白细胞淤滞症。胞极度增高时，可发生白细胞淤滞症。出血和凝血机制专家讲座第42页3 3、慢性类细胞白血病病人护理、慢性类细胞白血病病人护理【临床表现和病程演变】【临床表现和病程演变】加速期加速期 发烧、虚弱、进行性体重下降、骨骼发烧、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐步出现贫血和出血。脾连续或进行性疼痛，逐步出现贫血和出血。脾连续或进行性肿大。肿大。急变期急变期 表现与急性白血病类似，多数为急表现与急性白血病类似，多数为急粒变。粒变。出血和凝血机制专家讲座第43页3 3、慢性类细胞白血病病人护理、慢性类细胞白血病病人护理【护理关键点】【护理关键点】1 1、休息与活动、休息与活动 慢性期病情稳定后，病人可慢性期病情稳定后，病人可工作和学习，但不可过劳，确保充分休息和睡工作和学习，但不可过劳，确保充分休息和睡眠眠2 2、饮食、饮食 给予高热量、高蛋白、高维生素、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食易消化饮食3 3、疼痛护理、疼痛护理出血和凝血机制专家讲座第44页3 3、慢性类细胞白血病病人护理、慢性类细胞白血病病人护理4 4、尿酸性肾病护理、尿酸性肾病护理 5 5、用药护理、用药护理 注意药品不良反应注意药品不良反应出血和凝血机制专家讲座第45页造血干细胞移植病人护理造血干细胞移植病人护理出血和凝血机制专家讲座第46页4 4、造血干细胞移植病人护理、造血干细胞移植病人护理【移植前护理】【移植前护理】1 1、无菌层流室准备、无菌层流室准备 无菌层设置与应用，是有效无菌层设置与应用，是有效预防防造血干细胞移植术后病人继发感染主要保预防防造血干细胞移植术后病人继发感染主要保障之一。使用前室内一切物品及空间均需经严格障之一。使用前室内一切物品及空间均需经严格清洁、消毒和灭菌处理。将病人置于清洁、消毒和灭菌处理。将病人置于100100级空气层级空气层流洁净室内进行严密保护性隔离。流洁净室内进行严密保护性隔离。出血和凝血机制专家讲座第47页造血干细胞移植病人护理造血干细胞移植病人护理2 2、病人护理、病人护理（1 1）心理准备）心理准备 （2 2）身体准备）身体准备 （3 3）预处理：在造血干细胞移植前，受者需）预处理：在造血干细胞移植前，受者需常规接收常规接收1 1个疗程超剂量化疗和（或）放疗预个疗程超剂量化疗和（或）放疗预处理。处理。出血和凝血机制专家讲座第48页造血干细胞移植病人护理造血干细胞移植病人护理【移植后护理】【移植后护理】1 1、普通护理、普通护理预防病人损伤预防病人损伤 提供无菌饮食提供无菌饮食 维持水电解质平衡维持水电解质平衡出血和凝血机制专家讲座第49页造血干细胞移植病人护理造血干细胞移植病人护理2 2、病情观察、病情观察 3 3、用药护理、用药护理 注意观察药品治疗和不良反应。注意观察药品治疗和不良反应。4 4、心理护理、心理护理出血和凝血机制专家讲座第50页问题问题1 1、化疗药外渗怎样处理、化疗药外渗怎样处理？2 2、何为溶血？采血后怎样预防溶血？、何为溶血？采血后怎样预防溶血？3 3、怎样防止药品外渗？、怎样防止药品外渗？出血和凝血机制专家讲座第51页答案答案1 1、化疗药外渗处理、化疗药外渗处理 输注时疑有或发生药品输注时疑有或发生药品外渗，马上停顿，边回抽边退针，不宜马上拔外渗，马上停顿，边回抽边退针，不宜马上拔针。局部使用生理盐水加地塞米松做多处皮下针。局部使用生理盐水加地塞米松做多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，亦可用利多卡因注射范围需大于渗漏区域，亦可用利多卡因做局部封闭。或遵医嘱使用对应拮抗剂。局部做局部封闭。或遵医嘱使用对应拮抗剂。局部冷敷后再用冷敷后再用25%25%硫酸镁湿敷或中药硫酸镁湿敷或中药“六合丹六合丹”外敷也有一定效果。外敷也有一定效果。出血和凝血机制专家讲座第52页答案答案 2 2、采血后马上取下针头，将血液顺管壁迟缓、采血后马上取下针头，将血液顺管壁迟缓注入试管内，切勿将泡沫注入。防止震荡，以注入试管内，切勿将泡沫注入。防止震荡，以防洪红细胞破裂而造成溶血。防洪红细胞破裂而造成溶血。出血和凝血机制专家讲座第53页答案答案防止药液外渗：静注化疗药前先用生理盐水冲防止药液外渗：静注化疗药前先用生理盐水冲管，确定在静脉内方可注入药品。静注时要边管，确定在静脉内方可注入药品。静注时要边抽回血边注药，以确保药液无外渗。当给予数抽回血边注药，以确保药液无外渗。当给予数种药品时，应先给刺激性强药品，药品输注完种药品时，应先给刺激性强药品，药品输注完成再用生理盐水成再用生理盐水1020ml1020ml冲洗后拔针，以减轻冲洗后拔针，以减轻药品对血管刺激。拔针后局部要按压数分钟，药品对血管刺激。拔针后局部要按压数分钟，以到达止血和预防药液外渗目标。以到达止血和预防药液外渗目标。出血和凝血机制专家讲座第54页