心力衰竭护理查房(2)复习进程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心力衰竭护理查房(2),二、诱因,感染：最常见的诱因，以,呼吸道感染最,常见,心律失常：各种心律失常疾病均可诱发，特别是,心房颤动,血容量增加：钠盐摄入过多，静脉输入液体过多或过快等,生理或心理压力过大：体力过劳，情绪激动，精神紧张,治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等,心脏负荷过重，如妊娠分娩，或是原有心脏疾病加重或并发其他疾病,三、分类,根据其发展速度可分为急性、慢性，慢性常见。,根据发生部位可分为左、右、全心衰。,根据有无舒缩功能障碍可分为收缩性和舒张性。,四、临床表现,-,左心衰,由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,（,1,）呼吸困难,劳力性呼吸困难,-,早期症状,夜间阵发性呼吸困难,-,典型表现,端坐呼吸,-,反应心衰程度,急性肺水肿,（,2,）咳嗽、咳痰：常于夜间发生，坐位或,半卧位减轻,（,3,）心输出量降低：头晕、乏力、尿少,右心衰：,由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。,体征：1、水肿，首先出现于身体最低垂的部位，常为,对称 凹陷性,2、颈静脉怒张，肝脏肿大,3、心脏体征,五、治疗原则,病因治疗：消除诱因。,减轻心脏负荷,休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免精神刺激,控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生,利尿剂的应用：最常用的药物,血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷,增加心排血量：洋地黄类药物；非洋地黄类药物,六、病例汇报,一般资料,姓名：李*性别：女 年龄：,75,入院方式：轮椅,婚姻：已婚 民族：汉,入院时间：,2016,年,11,月,25,日,主诉：胸闷、憋气、活动后喘憋,1,周,入院诊断：冠心病？高血压病,3,级,2,型糖尿病,肺气肿 房颤,四史,现病史：主因“胸闷、憋气、活动后喘憋1周”入院，患者于入院前一周开始出现胸闷、憋气、活动后喘憋，偶有心前区闷痛，饱胀感。,既往史：房颤病史4年、高血压病史40年、糖尿病史一年余、慢性支气管炎 肺气肿病史8年,过敏史：无,家族史：无,五方面,排泄形态：小便正常 大便困难，排便费力,饮食与睡眠：饮食正常，睡眠可,自理能力：日常生活自理,嗜好：无不良嗜好,辅助检查,B,型尿钠肽,（,BNP,）,是由,心肌细胞,合成的具有生物学活性的天然激素，主要用于诊断,心力衰竭,、监测病程进展、对疗效和,预后,进行评估。,肌酸激酶同工酶,在临床诊断中有十分重要的意义，在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗塞发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，,在心肌梗塞的诊断中测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠,。,血清肌红蛋白,可作为,急性心肌梗死,(AMI),诊断的早期最灵敏的指标,专科护理措施,(1)呼吸困难护理,急性期半卧位或坐位卧床休息。,氧气间断或持续吸入,流量2-,3,L/min;肺心病：,1-2L/min,遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物，严格控制输液速度,密切观察呼吸困难和心衰改善情况。,（2）水肿护理,嘱病人多卧床休息，适当抬高下肢。,饮食。,定期测体重，记录24小时出入量,有腹水者每天测量腹围,遵医嘱使用利尿剂，观察用药后效果及药物副作用。,（,3,）饮食护理,低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化及不胀气的饮食,（,1,）限盐限水饮食（盐,5g/,日 水,1.5L/,日）,（轻度心衰病人每日摄入钠盐量应限制在2克，实际相当于食盐5克；中度心衰病人每日摄入钠盐量应限制在1克，相当于食盐2.5克：重度心衰病人应限制在0.4克，相当于食盐1克。）,（,2,）少食多餐、避免过饱,（,3,）饮食清淡、易消化、有营养,（,4,）多食蔬菜、水果,（,5,）戒烟、酒,尿量较多时：补充含钾丰富食物（深色蔬菜、香蕉、红枣、豆类、蘑菇等）,（,4,）用药护理,（,1,）洋地黄类用药护理,有效：,有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。,中毒：,胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。心脏表现：,HR 60,次,/,分，室性早搏，房室传导阻滞。神经系统表现：视物模糊，黄绿视等。,洋地黄中毒的护理,监测,：严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应，询问患者症状、数心率。必要时监测血清地高辛浓度。,处理,：若,HR95%,，,稀释的酒精湿化吸氧,3,、镇静：,吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用）,4,、用药：,利尿、扩血管、强心、平喘。,5,、观察：,生命体征、神志、尿量、痰色。,酒精湿化吸氧,肺水肿病人肺泡内渗出过多,会产生大量泡沫性痰.堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒息.酒精降低肺泡内泡沫的表面张力,使肺泡内的泡沫破裂.从而改善病人的呼吸困难 减轻病情.,基础,护理学,的急性肺水肿酒精湿化吸氧的浓度是,20%-30%,，内科,护理,学的是,30%-50%,。,谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,