郎格罕细胞组织细胞增生症评估与治疗指南介绍.pdf

郎格罕细胞组织细胞增生症评估与治疗指南介绍吴升华2 0 0 9 年4 月国际组织细胞协会发布了郎格罕细胞组织细胞增生症评估与治疗指南(以下简称“指南”)，对于郎格罕细胞组织细胞增生症(L C H)的诊断、评估和治疗规范提出了新的建议，介绍如下。一、L C H 病理诊断标准1 9 8 7 年国际组织细胞协会的郎格罕细胞组织细胞增生症病理诊断标准中，确诊指标中的金标准有“电镜检查发现病变细胞内含B i r b e c k 颗粒”，由于近年来发现郎格素(1 a n g e r i n，C D 2 0 7)表达阳性可以代表B i r b e c k 颗粒，所以郎格素具有与B i r b e c k 颗粒相同的确诊意义。因此，在新版“指南”中规定，上述两者具备其中1 项即可确诊。“指南”认为，只有在颈椎的扁平椎或齿状突(o d o n t o i dp e g)孤立性受累、无软组织受累的L C H 患者，由于活检风险大于组织诊断的需要，可以将B i r b e c k 颗粒作为必需项目。因此，在1 9 8 7年标准的基础上，2 0 0 9 年新版“指南”的标准为：1 初诊：仅依据病理检查的光镜所见典型的L C H 细胞。2 诊断：在光镜检查的初诊基础上，以下4 项中2 项指标阳性：A T P 酶阳性；C D 3 1 S 1 0 0 蛋白阳性；0【D 甘露糖酶阳性；花生凝集素受体阳性。3 确诊在光镜检查的初诊基础上，以下3 项中1 项指标阳性：郎格素阳性；C D l a 抗原(T 6)阳性；电镜检查发现病变细胞内含B i r b e c k 颗粒。二、治疗前评估“指南”要求在治疗前进行完整的病史、体格检查、实验室和影像学评估，推荐了基本检测和评估的项目，以及根据特定临床表现的特殊检查项目。与1 9 8 7 年L a v i n 和O s b a n d的器官受累标准相比较，去除了非特异性的临床表现内容，增加了组织病理学、影像学的内容，使器官受累的标准更加科学、客观和全面，具体如下。1“危险器官”受累的标准：(1)造血功能受累(伴或不伴骨髓侵犯)：符合以下2 项：贫血：血红蛋白 1 0 0g L，婴儿 9 0g L(不是由于铁缺乏等其他原因)；白细胞减少：白细胞 4 1 0 9 几；血小板减少：血小板 2c m。(3)肝脏受累：符合以下1 项：肝脏在锁骨中线肋缘下 3c m；肝功能不良：血浆蛋白 5 5g L，白蛋白 1 个)骨骼受累；皮肤受累；淋巴结受累(不是其他L C H 损害的引流淋巴结)；肺受累；下丘脑垂体C N S 受累；其他(甲状腺、胸腺等)。2 多系统L C H(M S L C H)：有I 2 个脏器系统受累，伴有或不伴有“危险器官”受累。3 下列定位及病变程度分类是全身治疗的指征：包括：S S L C H 伴有可危及C N S 的损害；S S L C H 伴有多病灶骨骼损害(M F B)；S S L C H 伴有特别部位损害；M S L C H伴不伴危险器官的损害。四、疗效评定标准1 疾病状态定义：(1)非活动性疾病(N A D)：无疾病证据，所有症状和体征消失。(2)活动性疾病(A D)：疾病消退：症状和体征消退，无新损害出现；疾病稳定：症状和体征持续存在，无新损害出现；疾病进展：症状和体征有进展，或有新损害出现(孤立骨损害的患者，疾病进展表示出现万方数据生堡L 型盘查!至!旦筮i Q 鲞筮!翅g!地型i 坐：堡!翌!翌!Q!：!丛：i Q：盟!：!新的骨损害病灶或其他器官病灶)。2 治疗反应标准：(1)较好反应：完全消失：达到上述N A D；消退：达到上述A D 的疾病消退。(2)中度反应：混合反应：1 个部位有新损害，另1 个部位损害消退；稳定：达到上述A D 的疾病稳定。(3)恶化反应：达到上述A D的疾病进展。五、化学治疗从1 9 9 1 年开始对M S-L C H 进行了3 个大规模、国际化、前瞻性的治疗研究，即L C H I、L C H I I、L C H H I 研究。L C H-I 研究明确了在甲泼尼龙应用下，长春花碱(V B L)与依托泊苷(V P l 6)同等有效，6 周诱导治疗反应率4 9 一5 7，复发率5 5 一6 1，5 年存活率7 6 一8 0，其中无“危险器官”受累的 2 岁患儿存活率1 0 0 2-3 。国内应用L C H-I 治疗，用替尼泊苷(V M 2 6)代替V P l 6，总有效率7 6 5 H o。L C H S-9 8 研究对难治性和多次复发的、伴有“危险器官”受累的危险组M S L C H 的2-氯脱氧腺苷(2 一c h l o r o d e o x y a d e n o s i n e，2-C d A，C l a d r i b i n e，克拉利平)单药治疗方案，诱导治疗反应率2 2，复发率1 0 0，2 年存活率6 7 旧1。L C H I I、L C H I I I 研究将泼尼松与V B L 作为一线诱导方案，L C H-加入V P l 6，L C H m 加入甲氨蝶呤(M T X)。L C H 提高了危险组M S L C H 诱导治疗反应率，为6 3 7 1，降低了复发率为4 6，但5 年存活率无改善，为7 4 7 9 旧J。德国D A L H X 8 3 9 0 方案进一步提高了诱导治疗反应率为7 9 8 0，降低了复发率为3 0 3 6，5 年存活率为8 1。国内应用改良D A L H X 8 3 9 0 方案，诱导治疗反应率为9 0 9，复发率为2 2 2 L 6J。L C H 一1 V 研究对危险组M S-L C H 的解救方案(s a l v a g et h e r a p y)旧1。L C H S-2 0 0 5研究从2 0 0 5 年1 2 月开始，研究2-C d A+阿糖胞苷(A m c)的二线治疗方案。L C H H C T 研究从2 0 0 6 年开始，研究低强度预处理的异基因骨髓造血干细胞移植(R I C S C T)治疗的1 3 年的无病存活率。在2 0 0 9 年新版“指南”中，反映了L C H I、L C H S-9 8、L C H I I、L C H-、D A L-H X 8 3 9 0 临床研究的结果。由于L C H 一1 V 研究、L C H S-2 0 0 5 研究、L C H-H C T 研究尚未结束或发表，在该“指南”中仅简单提及。该“指南”强调：与总疗程6 个月的化疗相比，总疗程1 2 个月的化疗可减少疾病的复发率。在M S L C H 患者，不论是否有“危险器官”受累，如诱导方案6 周治疗有效，则有很好的长期存活率。V B L+泼尼松的诱导方案已被证实有效，并且副作用很少，因此作为所有M S-L C H 患者的初治疗法。如果M S-L C H 有“危险器官”受累者应用诱导方案6 周无效，则预后较差，需要第2 疗程的早期强化治疗。S S L C H 伴有多病灶骨骼损害、特殊部位损害、可危及C N S 的损害者，治疗后的预后好，但有3 0 一5 0 的复发率。这些患者有4 0 的可能发生尿崩症或其他内分泌疾病，以及实质性脑病。在基底核和小脑发生实质性脑病有很大危险性。对这些患者的治疗目的是防止再发、尿崩症和永久性不良结局。“指南”根据上述临床分类，制定了治疗原则并推荐治疗方案，汇总国内外有关治疗的文献，将药物应用的具体方法一并介绍如下：(一)一线化疗1 M S L C H：V B L+泼尼松6 周诱导方案：不论是否有“危险器官”受累，均可应用该方案。在第1、8、1 5、2 2、2 9、3 6天静脉推注V B L，每次6m g m 2。在第1 2 9 天口服泼尼松，每日4 0m s I n 2，第2 9 天后减为每1 32 0m g i n 2，第3 6 天后减为每日1 0m g m 2，第4 3 天停药。V B L+泼尼松第2疗程方案：对于无“危险器官”受累但治疗后为中度反应”者、有“危险器官”受累在治疗后有“较好反应”者，接着应用6 周的第2 疗程。在第4 3、5 0、5 7、6 4、7 l、7 8 天静脉推注V B L，剂量同上。每周在静脉推注V B L 当天开始口服3d 泼尼松，剂量同上。维持治疗：在上述治疗后6 1 2 周后达到N A D 的患者，进入维持治疗。在第7 5 2 周(总疗程的第1 2 个月末)，或在第1 3 周到总疗程的第1 2 个月末，每3 周1次应用V B L，方法同上；应用V B L 的每周中，口服5d 泼尼松，剂量同上；每天口服6 一巯基嘌呤(6 一M P)，每日5 0m S I n 2，口服1 2 个月。解救方案：对于诊断L C H 时有“危险器官”受累或在上述初治方案后“危险器官”受累无改善者、在V B L+泼尼松第2 疗程后仍然有“危险器官”受累者，进入二线治疗中危险L C H 的解救方案。非危险L C H 的二线方案：对于无“危险器官”受累但V B L+泼尼松第2 疗程治疗后仍然未改善者，进入非危险L C H 的二线治疗方案。2 S S-L C H 伴有可危及C N S 的损害或多病灶骨骼损害(M F B)或特别部位损害：应用上述V B L+泼尼松6 周初治方案，接或不接第2 疗程，然后应用上述维持治疗，但不用6-M P。总疗程1 2 个月。D A L-H X 8 3 9 0 方案：见下述。除了上：述S S-L C H 患者外，不伴有“危险器官”受累的S S L C H可不进行全身治疗，可进行局部治疗如手术治疗，但须密切随访观察，如果病情进展则转为上述一线治疗嵋o。(二)二线化疗1 危险L C H 的解救方案：用于难治性(正规治疗无效)或复发的伴有“危险器官”受累的M S L C H、伴有造血功能低下的M S-L C H。2 C d A+A r a C 方案o“：每日先应用A m C，每日1 0 0 0m s i n 2 静脉滴注2h，然后静脉滴注2-C d A，每日9m g m 2。每4 周应用5d2-C d A+A r a-C 为1 个疗程。至少应用2 个疗程。R I C S C T【8J应用氟达拉滨(f l u d a r a b i n e，福达华)+苯丙氨酸氮芥(m e l p h a l a n，美法仑或米尔法蓝)+全淋巴照射或阿伦珠单抗(抗C D 5 2 单抗，a l e m t u z u m a b，c a m p a t h)或抗胸腺球蛋白进行预处理。2 非危险L C H 的二线方案：用于难治性或复发的不伴有“危险器官”受累的M S-L C H。病灶内注射糖皮质激素：适于不宜手术刮除局部病灶。甲泼尼龙每次7 5 7 5 0m g，局部病灶注射。长春新碱(V C R)+A r a C+泼尼松龙方案o：第1 4 周每日口服泼尼松龙共4 周，每日4 0m 舄I n 2，第5 4 6 周改为每日2 0m g m 2 口服，以后逐渐减量，至第5 2周(1 2 个月)停用。V C R+A r a C 组合：在第1 天静脉推注V C R，每日1 5m s i n 2，在第1 4 天每天皮下注射A r a C，每日1 0 0m s I n 2。在第0 258、1 2、1 7、2 3 周中应用1 次V C R万方数据史堡L 整盘查垫!生!旦筮i Q 鲞筮!翘垦!垫型i 坐：竖!翌!盟垫!：!丛Q：盟!：兰+A r a-C 组合，其间如果达到N A D 则停用，如果未达到N A D则以后每6 周应用1 次V C R+A m c 组合，直到达到N A D。2 C d A 单药治疗 1 0“：每日5 6 5m r,m 2 静脉滴注3d，每3 4 周重复1 次为1 个疗程，可应用2 6 个疗程。2-C d A 的副作用有感染、发热、胃肠道反应、肝功能损害、骨髓抑制、免疫功能抑制。也可应用小剂量开始的方案“，较为安全，起始剂量每日3m s m 2(0 1m g k g)静脉滴注，如无副作用，在5 7d 内逐渐增加剂量，达到每日1 3m s m 2 时再应用5d。每3 4 周重复1 次为1 个疗程，可应用1 6个疗程。2 脱氧助问型霉素(2 d e o x y c o f o r m y c i n，2-D C F)单药治疗：2-D C F 剂量为每次4m s m 2 静脉滴注，每周1 次用8 周，然后改为每2 周1 次。应用1 6 一1 8 个月可达到N A D。副作用与2 C d A 相似。(三)D A L H X 8 3 方案p”11 患者分类：A 组：仅有骨骼病变的S S L C H；B 组：软组织病变的S S L C H，有或无骨骼病变，无脏器受累；c 组：伴有脏器(肝、肺、造血系统)受累的M S L C H。2 诱导缓解：A、B、C 组相同。从第1 天(第0 周)开始每天1 3 服泼尼松，每日4 0m s m 2，第2 9 天减为每1 3 2 0m s m 2，第3 6 天减为每日1 0m s m 2，第4 3 天(第5 周末)停药。第1 5 天静脉滴注V P l 6，每日6 0m s m 2。第1 8、2 5、3 2、3 9 天静脉滴注V P l 6，每日1 5 0m s m 2，第1 5、2 2、2 9、3 6 天静脉推注V B L 每次6m s m 2。3 维持治疗：A 组：在第6 5 2 周，每天口服6-巯基嘌呤(6-M P)，每日5 0m s m 2。在第9、1 2、1 5、1 8、2 1、2 4、3 0、3 6、4 2 周中，每周第1 天应用1 次V B L，方法与剂量同上。应用V B L 的每周中口服5d 泼尼松，剂量同上。B 组：6-M P 和V B L 用法同A 组，在应用V B L 的各周的第5 天，静脉滴注1次V P l 6，1 5 0m s m 2。C 组：6-M P、V B L 和V P l 6 用法同B 组，在应用V B L 的当天，静脉滴注1 次M T X，5 0 0m g m 2，在应用后3 6h，给予四氢叶酸钙1 5m s m 2 静脉滴注解救。(四)D A L H X 9 0 方案川(患者分组同上)1 诱导缓解：A 组和B 组：从第1 天(第0 周)开始每天口服泼尼松，每日4 0m s m 2，第2 9 天减为每日2 0m s m 2，第3 6 天减为每日1 0m g m 2，第4 3 天(第5 周末)停药。第1 5 天静脉滴注V P l 6，每日1 0 0m s m 2。第1 5、2 2、2 9、3 6 天静脉滴注V P l 6，每日1 5 0m s m 2，第1 5、2 2、2 9、3 6 天同时静脉推注V B L 每次6m s m 2，如无V B L 供应可应用长春地辛(V D S)代替，每次3m s m 2 静脉推注M J。c 组：泼尼松用法同A 组，第1、8、1 5、2 2、2 9、3 6 天静脉滴注V P l 6，每日1 5 0m s m 2，当天同时静脉推注V B L，每次6m s m 2；如无V B L 供应可应用V D S 代替，每次3m s m 2 静脉推注M J。2 维持治疗：A 组：在第9、1 2、1 5、1 8、2 4 周中，每周第1 5 天口服泼尼松，剂量同上。口服泼尼松的第1 天静脉滴注1 次V P l 6，1 5 0m s m 2。B 组和C 组：在第6 5 2 周，每天口服6 巯基嘌呤(6-M P)，每日5 0m s m 2。在第9、1 2、1 5、1 8、2 4、3 0、3 6、4 2 周中，每周第1 5 天口服泼尼松，剂量同上，1 3 服泼尼松的第1 天静脉滴注1 次V P l 6，1 5 0m s m 2，当天同时静脉滴注V B L，剂量同上。国内学者应用改良D A L-H X 8 3 9 0 方案，将D A L H X 8 3与D A L H X 9 0 方案相结合J。六、支持治疗“指南”推荐的支持治疗包括：预防卡氏肺孢子虫：口服复方磺胺甲基异嗯唑。输注红细胞与血小板：为预防抑制物抗宿主病，输注放射线(2 5 0 0r a d 或2 5G y)照射过的血制品。输注巨细胞病毒(C M V)阴性的血制品。集落刺激因子：中性粒细胞减少时可应用粒细胞集落刺激因子(G c s r)。由于郎格罕细胞属于单核巨噬细胞系统，因此，“指南”明确指出，不推荐使用粒一单核细胞集落刺激因子(G M C S F)“。七、随访“指南”推荐在治疗结束后5 年内，每6 个月进行临床体格检查，测定身高、体重、青春期发育；第1 年每3 个月进行实验室检查，包括血常规、血沉、肝肾功能、尿渗透压，第2 5 年每年检查1 次。对疑有新的病灶或复发的患者进行骨骼影像学检查。对有耳或乳突受累病史的患者，第1、5 年进行相应的听力检查。对有肺受累的患者，第1 年每6 个月进行H R-C T 和肺功能检查，以后如疑有进展可检查。有肝脏受累的患者，第1 年每6 个月进行超声检查，第2 5 年每年检查1 次。对有尿崩症、其他内分泌病变、可危及C N S 的损害者，在第1 年、以后5 年内每2 年1 次进行脑磁共振检查。对有C N S 受累者，在第1 年、以后5 年内每2 年1 次进行神经心理学测定。参考文献 1 H i s t i o c y t eS o c i e t y L a n g e r h a n sc e l lh i s t i o e y t o s i se v a l u a t i o na n dt r e a t m e n tg u i d e l i n e A p r i l，2 0 0 9 A v a i l a b e l ef r o m：h t t p：w w w h e a m a t o l o g i e a n l c n l o d i j k b i j l a g e n 2 M i n k o vM M u h i s y s t e mL a n g e r h a n sc e l lh i s t i o e y t o s i si nc h i l d r e n：c u r r e n tt r e a t m e n ta n df u t u r ed i r e c t i o n s P a e d i a t rD r u g s，2 0 11 1 3：7 5-8 6 3 G a d n e rH，G r o i sN，A r i c oM，e ta 1 Ar a n d o l I l i z e dt r i a lo ft r e a t m e n tf o rm u l t i s y s t e mL a n g e r h a n s c e l lh i s t i o c y t o s i s JP e d i a t r，2 0 0 1，1 3 8：7 2 8-7 3 4 4 张永红，赵新民，耿兰增，等应用改良L C H I 方案治疗郎格罕细胞组织细胞增生症疗效观察中国实用儿科杂志，2 0 0 1，1 6：2 0 9-2 1 1 5 M i n k o vM，G r o i sN，H e i t g e rA，e ta 1 R e s p o n s et oi n i t i a lt r e a t m e n to fm u l t i s y s t e mL a n g e r h a n sc e l lh i s t i o c y t o s i s：a ni m p o r t a n tp r o g n o s t i ci n d i c a t o r M e dP e d i a t rO n c o l，2 0 0 2，3 9：5 8 1 5 8 5 6 王宏胜，李军，马伴吟，等改良D A L H X8 3 9 0 方案治疗儿童郎格罕细胞组织细胞增生症2 4 例疗效观察中国小儿血液与肿瘤杂志，2 0 0 7，1 2：6 0-6 3 7 B e r n a r dF，T h o m a sC，B e r t r a n dY，e ta 1 M u l t i c e n t r ep i l o ts t u d yo f2-c h l o r o d e o x y a d e n o s i n ea n dc y t o s i n ea r a b i n o s i d ec o m b i n e dc h e m o t h e r a p yi nr e f r a c t o r yL a n g e r h a n sc e l lh i s t i o c y t o s i sw i t hh a e m a t o l o g i c a ld y s f u n c t i o n E u rJC a n c e r，2 0 0 5，4 1：2 6 8 2-2 6 8 9 8 S t e i n e rM，M a t t h c s M a r t i nS，A t t a r b a s c h iA，e ta 1 I m p r o v e do u t c o m eo ft r e a t m e n t-r e s i s t a n th i s h-r i s kL a n g e r h a n sc e l lh i s t i o c y t o s i sa f t e ra l l o g e n e i cs t e mc e l lt r a n s p l a n t a t i o nw i t hr e d u c e d i n t e n s i t yc o n d i t i o n i n g B o n eM a r r o wT r a n s p l a n t，2 0 0 5，3 6：2 1 5 2 2 5 万方数据1 5 8 生堡b 型苤查垫!至!旦筮!Q 鲞筮!魍g!也旦鲤i 虫：E!b 婴!旦垫!：Y!：i Q，盟生!9 E g e l e rR M，d eK r a k e rJ，V o f i t eP A C y t o s i n e a r a b i n o s i d e，v i n c r i s t i n e，a n dp r e d n i s o l o n ei nt h et r e a t m e n to fc h i l d r e n w i t hd i s s e m i n a t e dL a n g e r h a n sc e l lh i s t i o c y t o s i sw i t ho r g a nd y s f u n c t i o n：e x p e r i e n c ea tas i n g l ei n s t i t u t i o n M e dP e d i a t rO n c o l，1 9 9 3，2 1：2 6 5-2 7 0 1 0 S t i n eK C，S a y l o r sR L，W i l l i a m sL L，e ta 1 2-C h l o r o d e o x y a d e n o s i n e(2-C D A)f o rt h et r e a t m e n to fr e f r a c t o r yo rr e c u r r e n tL a n g e r h a n sc e l lh i s t i o c y t o s i s(L C H)i np e d i a t r i cp a t i e n t s M e dP e d i a t rO n c o l，1 9 9 7，2 9：2 8 8-2 9 2 11 S t i n eK C，s a y l o r 8R L，S a c c e n t eS，e ta 1 E f f i c a c yo fc o n t i n u o u si n f u s i o n2-C D A(e l a d r i b i n e)i np e d i a t r i cp a t i e n t sw i t hL a n g e r h a n sc e l lh i s t i o c y t o s i s P e d i a t rB l o o dC a n c e r，2 0 0 4 4 3：8 1-8 4 1 2 W e i t z m a nS，W a y n eA S，A r e e c iR，e ta 1 N u c l e o s i d ea n a l o g u e si nt h et h e r a p yo fL a n g e r h a n sc e l lh i s t i o c y t o s i s：as u r v e yo fm e m b e r so ft h eh i s t i o c y t es o c i e t ya n dr e v i e wo ft h el i t e r a t u r e M e dP e d i a t rO n e o l，1 9 9 9 3 3：4 7 6-4 8 1 1 3 M i n k o vM，G m i sN，H e i t g e rA，e ta 1 T r e a t m e n to fm u l t i s y s t e mL a n g e r h a n sc e l lh i s t i o c y t o s i s R e s u h so ft h eD A L H X8 3a n dD A L-H X9 0s t u d i e s D A L H XS t u d yG r o u p i nP a d i a t r，2 0 0 0，2 1 2：1 3 9 1 4 4(收稿日期：2 0 1 1-0 5-0 4)(本文编辑：关卫屏)2 0 1 2 年第1 6 届全国儿童血液病学术会议征文通知中华医学会儿科学分会血液学组、中华儿科杂志编辑委员会拟于2 0 1 2 年6 月2 8 日至7 月1 日在安徽黄山市举办“第1 6 届全国儿童血液病学术会议”。为促进我国小儿血液疾病诊治的全面发展和提高，本次学术会议的讨论、征文内容以非肿瘤性疾病为主，包括：(1)贫血、再障等红细胞系统疾病基础及临床诊治研究；(2)出凝血疾病的基础及临床诊治研究；(3)组织细胞疾病的基础及临床诊治研究；(4)白血病及其他儿童肿瘤的基础及临床研究等。欢迎广大儿科同道积极参与、投稿。征文要求：(1)未公开发表的有学术价值的文章。(2)汇编仅收录中文摘要，请提供8 0 0 1 0 0 0 字结构式摘要，应会议征文消息包括：目的、方法、结果及结论四部分。(3)本次会议实行网上投稿，2 0 1 2 年2 月1 日开通会议投稿系统，请登录中华儿科杂志网站h t t p：w w w c m a p e d o r g c n i n d e x i n d e x h t m l 点击页面中部“会议征文消息”栏目进入投稿网址。请勿重复投稿。(4)本次会议只接受网上投稿系统直接投稿，请不要以E m a i l 形式投稿。仅对极个别的没有条件上网的边远地区代表接受信件形式投稿。(5)截稿日期：2 0 1 2 年4 月3 0 日。(6)联系人：关卫屏，电话：[phone]，8 5 1 5 8 2 2 0，传真：0 1 0 8 5 1 5 8 3 5 9。地址：北京东四西大街4 2 号中华儿科杂志编辑部关卫屏收，邮编：1 0 0 7 1 0。第1 7 届全国儿童心血管疾病学术会议征文通知由中华医学会儿科学分会心血管学组和中华儿科杂志编辑委员会举办的第1 7 届全国儿童心血管疾病学术会议将于2 0 1 2 年6 月在广东省广州市召开。征文内容包括先天性心脏病、心律失常、心肌炎、心肌病、心包疾病、感染性心内膜炎、川崎病、功能性心血管疾病、晕厥、肺动脉高压、高血压、血脂紊乱、心力衰竭、风湿性心脏病等。1 征文要求：(1)内容具有科学性、先进性和实用性，数据准确无误2)未公开发表的学术性论著；(3)来稿须有8 0 0 字以内的中文摘要(按本刊摘要书写格式，应包括目的、方法、结果和结论四部分)和3 0 0 0 字以内的全文，以W o r d 格式保存；(4)稿件务必注明工作单位、地址和邮政编码。2 投稿方式：将稿件用A 4 纸打印，寄到北京市西城区西安门大街1 号北京大学第一医院妇儿住院部儿科教研室金红芳副教授收，邮编1 0 0 0 3 4，并请注明“心血管会议投稿”。此外，邮寄稿件时请同时将全文及摘要以E m a i l 发至p e d c a r d i o l o g y 1 2 6 t o m(主题请注明“心血管会议投稿”)或将电子版以软盘邮寄上述地址。3 截稿时间：2 0 1 2 年3 月1 日。未投稿代表如需会议通知，也可与联系人索取。4 联系人：北京市西城区西安门大街1 号北京大学第一医院儿科办公室金红芳副教授，邮编1 0 0 0 3 4，电话：[phone]，传真：[phone]，E m a i l：p e d c a r d i o l o g y 1 2 6 万方数据