康复护理评定的方法与过程.pptx

康复护理评定的方法与过程第1页康复护理评定 康复护理技术 康复护理关键点康 复 护 理 评 定康复护理评定也称康复护理评价或评定，是搜集患者相关资料，检验与测量功效障碍，对其结果进行比较、分析、解释并进行障碍诊疗过程。康复护理评定是康复护理工作主要内容，是康复护理基础，一切康复护理工作都从早期评定开始，至末期评定结束，所以，评定贯通于康复护理整个过程。康复护理人员只有掌握了正确评定方法，才能根据专业特点和患者和情况设计康复护理目标，制订康复护理计划，评定康复护理效果。康复护理评定的方法与过程第2页康复护理评定作用康复护理评定是一个反馈过程，经过评定能够为提出护理诊疗提供依据，了解护理计划、实施护理活动效果以及患者康复进展情况。利用康复评定我们能够检验原有康复计划有效性，为下一个护理计划制订提供新起点。疾 病 明确护理诊疗 制订护理目标 观察护理效果反馈调整预计预后有利于护理研究 为 回归社会做准备纠正错误运动模式社会不利康复评定不一样于临床医学疾病诊疗，它不是灵找疾病病因和论断，而是客观地评定功效障碍性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归。有利于小区 家庭障碍康复护理评定的方法与过程第3页康复护理评定方法与过程康复护理评定方法与过程评定方法有两种：不使用仪器、使用评定方法有两种：不使用仪器、使用不使用仪器：不使用仪器：可经过交谈、观察、检验、问卷调查等方法使用仪器：使用仪器：肌电图、诱发电位、等速运动、测定仪，计算机评定认知等等评定过程：康复评定三阶段评定过程：康复评定三阶段谈 话阅读病历检验、测量对资料进行分析整理了解患者疾病情况找出全部护理问题判断康复护理必要性设定康复护理目标制订康复护理计划搜集相关情报 分析研究制订目标短期目标长久目标制订康复护理计划康复护理评定的方法与过程第4页康复护理评定要求:康复护理评定方法很多,不论是仪器评定还是非仪器评定都要求有足够准确性和可靠性,也就是要求评定方法含有一定效度、信度、灵敏度和统一性。（1）效度 又称准确性，是指一个评定方法评定结果与评定目标符合程度。（2）信度 又称可靠性，是指评定方法可重复性和稳定性。（3）灵敏度 进行评定时选择评定方法应该能敏感反应评定内容，也就是能够灵敏反应出评定内容微小改变。（4）统一性 是指选择评定内容和方法要有全国甚至全世界统一标准，这么能够比较治疗效果，便于经验交流。康复护理评定的方法与过程第5页（1）残疾评定；（2）运动功效评定；（3）感觉功效评定；（4）日常生活活动功效评定；（5）言语评定；（6）心血管功效评定；（7）呼吸功效评定；（8）心理评定。残疾评定：残疾评定：WHO 1998年国际病损、失能、残联分类（international classification of Impairments,disabilities and handicaps,ICIDH）,已被世界各国康复医学界所普遍采取。此标准依据残疾性质、程度及日常生活影响，把残疾分为病损、失能和残障三类。1、病损：病损（impairment）是指因为各种原因造成患者身体结构、功效以及心理状态暂或永久性异常或丧失，影响个人正常生活、学习或工作，但仍能生活自理。病损能够了解为器官或系统水平上康复护理评定分类：康复护理评定的方法与过程第6页功效障碍，即它对患者某个器官或系统功效有较大影响，从而影响患者功效活动，生活和工作速度、效率、质量，而对整个个体独立影响较小。2、失能：失能（disabilities）是指患者身体结构、功效及心理状态缺损较严重，以至于使按照正常方式进行独立日常生活活动、工作或学习能力减弱或丧失。失能应被了解为个体水平能力障碍。3、残障：残障（handicaps）是指患者功效缺点及个体能力障碍严重，以致限制或防碍了患者正常社会活动、交往及适应能力。残障是社会水平障碍。我国残疾评定分类我国残疾评定分类1、视力残疾 2、听力语言残疾 3、智力残疾4、肢节残疾 5、精神病残疾康复护理评定的方法与过程第7页运动功效评定运动功效评定1、运动功效分级 2、助力评定3、关节活动度评定 4、步态评定感觉功效评定感觉功效评定感觉是人脑对直接作用于感受器客观事物个别属性反应，如大小、形状、颜色、湿度、气味、味道等都是物体个别属性。感觉分为躯体感觉和内脏感觉两大类，康复评定主要是评定身体感觉。身体感觉又根据感受器部位不一样，分为浅感觉、深感觉和复合感觉。类型：1、感觉异常 在无外界刺激情况下，患者身体部分自发出现异常感觉，如麻木、蚁走感、针刺感、严寒感、温热感等。康复护理评定的方法与过程第8页2、感觉倒错 如对触学刺激感到疼痛，对温热刺激感到严寒。3、感觉迟钝 程度较强刺激才能被感受到，或给予刺激后经过一定潜伏期才能感知到，随即感觉向周围扩散，刺激停顿后一段时间仍能被感觉到。4、感觉过敏 指患者对刺激反应超出正常，轻微刺激就可引发剧痛。5、感觉减退 给予强烈刺激才能引发普通感觉。6、感觉缺失 在清醒状态下，对刺激全无感觉。日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定基础性日常生活活动评定内容：基础性日常生活活动评定内容：1、床上活动 包含体位转换、身体移 坐位平衡。2、轮椅活动 包含乘坐轮椅及对轮椅掌握。3、自理活动 包含盥洗、修饰、穿衣、进食。4、读和书写 包含阅读书、报；书写姓名、住址。5、使用电灯、电话包含开、关电灯；打投硬币、纸币使用。6、使用钱币 包含对钱包使用和对硬币、纸币使用。可分为：基础性日常生活活动可分为：基础性日常生活活动 工具性日常生活活动工具性日常生活活动康复护理评定的方法与过程第9页7、行走 包含助行器使用及室内、外行走。8、上、下楼梯9、乘公共汽车或小汽车言语（言语（speechspeech）：）：是一个社会上约定俗成符号系统，它是以字形和 语音为要素，以词汇为基本单位，以语法为规则。语言语言（languagelanguage）：）：是人类利用言语表示思想、感情和影响他人过 程，它不但包含说话，还包含听、写作、阅读及肢 体语言。言语和语言既相互区分：又相互联络，首先语言体 现在言语之中，另首先言语活动也必须以掌握语言 为基础，对语言掌握程度制约着一个人言语活 动效果。工具性日常生活活动：工具性日常生活活动：是指使用电话、购物、做饭、洗衣、使用 交通工具等言言语功效评定语功效评定康复护理评定的方法与过程第10页心血管功效评定心血管功效评定语言四要素：思维、发声、构音、流畅度。语言内在思维障碍表现为失语、儿童语言发育迟缓；流畅度障碍表现为口吃。依据言语行为解剖生理学基础，以及言语行为心理学结构来划分，言语障碍大致可归纳为三类：失语症、心理过程失调和心理异常造成言语障碍、语言运动器官及对应神经病变。心电图、超声波运动试验等进行综合评定。在这里主要讲一下运动试验适应症、禁忌症：适应证：适应证：患者神志清楚，愿意配合检验。病情稳定，而且没有四肢尖动障碍影响步行或踏车者，均能够进行运动试验。禁忌证：禁忌证：运动试验能够显著增加患者心脏负荷，对于病情不稳定患者禁止进行运动试验。运动试验和处方指导列举了运动试验绝对和相对禁忌证（见下表），得到了世界各国公认。康复护理评定的方法与过程第11页绝对禁忌证人 相对禁忌证1、近期色性心肌梗死2、不稳定性心绞痛3、未控制室性、房性心律失常4、充血性心力衰竭5、严重主动脉狭窄6、已确诊或可疑主动脉瘤7、活动性或可疑心肌炎8、血栓性静脉炎或心内血栓形成9、近期全身性或肺部栓塞10、急性炎症11、度房室传导阻滞12、精神疾病发作期或严重神经官能症13、近期心电图有显著改变1、平静时舒张压120mmHg,或收缩压200mmHg2、中度瓣膜病变3、洋地黄或其它药品影响4、固定心律起博器5、频繁室性期前收缩6、未控制代谢病（糖尿病、甲状腺功效亢进症）7、显著电解质紊乱8、心室动脉瘤9、心肌病，包含肥厚性心肌病10、严重全身失调（单核细胞增多症、肝炎）11、神经肌肉疾病、骨骼肌疾或风湿性疾病造成运动困难运 动 试 验 禁 忌 症康复护理评定的方法与过程第12页呼吸功效评定呼吸功效评定呼吸功效评定包含主观症状和客观检验两大类。主观症状：0级：虽存在有不一样程度呼吸功效减退，但活动如常人。日常生活能力不受影响，即和常人一样，并不过早出现气短、气促。1级：从事普通劳动时出现气短，但常人还未出现气短。2级：平地步行不气短，速度较快或登楼、上坡时，同时同龄健康人不感到气而自己有气短。3级：慢走不及百步出现气短。4级：讲话或穿衣等轻微动作时有气短。5级：平静时也有气短，无法卧。客观检验1、肺容量（包含潮气量和肺总量）；2、通气量（最大自主通气量，时间肺活量或*用力呼气量）；康复护理评定的方法与过程第13页有氧化谢能力评定有氧代谢能力有利于指导康复运动训练。反应有氧化谢能力最惯用指标是最大吸氧量。最大吸氧量（VO2max）是指机体在运动时所能摄取最大氧量，是临床上综合反应心肺功效状态和体力活动能力最好生理指标。最大氧量是最大运动时氧输送和利用最高值。健康人采取60%-80%最大吸氧量运动强度进行锻炼效果最理想，超出80%最大吸氧量运动不但效果不佳，而且对心脏贮备能力差人有一定危险；老年人和心脏病患者应该用低于50%最大吸氧量运动强度进行康复训练较为安全。心理评定心理评定心理评定方法能够分为两大类，即观察法和心理测验法。观察法是指对患者残疾发生之后心理改变过程进行观察，用于心肢体残疾康复护理评定的方法与过程第14页为主，而无脑损伤患者。心理测验是利用标准化工具，由专业人员严格按照测试规范，对患者进行评定，普通多用于脑损伤患者。心理测验法心理测验法智力测验、记忆力测验、人格测验、神经心理测验等，评定时要结合患者详细情况，灵活选择应用。韦克斯勒智力测验:韦克斯勒智力测验是当前世界上最为通用智力量表。适合用于不一样年纪阶段，韦反量表有三种不一样量表：16岁以上可选取成人智力量表；6-16岁选取儿童智力量表；4-6岁使用学龄前儿童智力量表。韦抵成人智力量表包含语方量表和作业量表两部分，只适合于轻度智力障碍者。人格测验：当前采取人格测验方法有各种：1、明尼苏达多相个性调 查（MMPI）最初主要用于判别精神病患者与正常人，现在 已广泛用于人类学、心理学及医学检验中。康复护理评定的方法与过程第15页MMPIMMPI共有共有566566个自我汇报形式题目，包含了身份各处方面情况，个自我汇报形式题目，包含了身份各处方面情况，内容范围非常广。全部小学文化水平以上，年纪超出内容范围非常广。全部小学文化水平以上，年纪超出1616岁，没有影响岁，没有影响测验结果生理缺点者，都能够进行此项测验。测验结果生理缺点者，都能够进行此项测验。艾森克特征问卷艾森克特征问卷:此问卷问题少，轻易测查，内容比较适合我国国此问卷问题少，轻易测查，内容比较适合我国国情，信度和效度都比较高，是康复医学中最惯用个性测定方法。此情，信度和效度都比较高，是康复医学中最惯用个性测定方法。此问卷为了反应出人个性多维性，将整个量表设计成问卷为了反应出人个性多维性，将整个量表设计成N N、E E、P P、L L四四个量表，每个量表能够反应性格首先。各量表评定结果说明如个量表，每个量表能够反应性格首先。各量表评定结果说明如下：下：N N量表：量表：测试情绪稳定性。高分者情绪不稳定，经常出现焦虑、担心、测试情绪稳定性。高分者情绪不稳定，经常出现焦虑、担心、易怒，有时又表现为抑郁；对各种刺激反应强烈，而且激动难易怒，有时又表现为抑郁；对各种刺激反应强烈，而且激动难 以控制和平复。低分者情绪反应迟缓且较弱，即使出现了情绪激以控制和平复。低分者情绪反应迟缓且较弱，即使出现了情绪激动动 也轻易平复。也轻易平复。P P量表：量表：测试精神质。高分者个性倔强，喜欢独处，不关心他人，测试精神质。高分者个性倔强，喜欢独处，不关心他人，康复护理评定的方法与过程第16页难以适应环境。低分者个性随和，对人友善，易于合作。难以适应环境。低分者个性随和，对人友善，易于合作。E E量表：量表：测试性格内向与外向。高分者性格外向，爱交际，渴望兴奋和冒测试性格内向与外向。高分者性格外向，爱交际，渴望兴奋和冒 险。低分者性格内向，喜欢个人读书做事，不喜欢冒险，日常生险。低分者性格内向，喜欢个人读书做事，不喜欢冒险，日常生 活规律性强。活规律性强。L L量表：量表：测试自我掩饰。高分者待人接和成熟老练，有自我隐蔽倾向。低分测试自我掩饰。高分者待人接和成熟老练，有自我隐蔽倾向。低分 者较为单纯，不够成熟。者较为单纯，不够成熟。A A、B B型性格评定：型性格评定：A A型性格者经常表现为：为取得成就而努力奋斗；有竞型性格者经常表现为：为取得成就而努力奋斗；有竞争性；很轻易不耐烦；有时间紧迫感；言语和举止粗鲁；对工作和职务争性；很轻易不耐烦；有时间紧迫感；言语和举止粗鲁；对工作和职务过分提出确保；有旺盛精力和过分敌意。过分提出确保；有旺盛精力和过分敌意。B B型性格人与此相反，他们心型性格人与此相反，他们心境平静，随遇而安，不争强好胜；做事不慌不忙。有些人是介于这二者境平静，随遇而安，不争强好胜；做事不慌不忙。有些人是介于这二者之间过渡类型。之间过渡类型。A A型性格人要尤其警觉缺血性心脏病发生，大量资料表型性格人要尤其警觉缺血性心脏病发生，大量资料表明明A A型性格者患这类疾病较型性格者患这类疾病较B B型性格者显著为高。型性格者显著为高。A A型性格评定能够依据型性格评定能够依据A A型性格评定表进行，此表中给出了型性格评定表进行，此表中给出了3535个问题，个问题，康复护理评定的方法与过程第17页检验时依据检验者与患者交谈结果评分，总分26分为A型性格26分为B型性格。情绪评定情绪评定抑郁评定：国内外广泛采取汉米尔顿抑郁量表。该量表主要包含抑郁心境、罪恶感、自杀、睡眠障碍、工作和兴趣、迟钝、激动、焦虑、躯体症状、疑病、体重减轻、自知力、日夜改变、人体或现实解体、偏执症状、强迫症状、能力减退感、绝望感、自卑感等24个项目。由检验者依据其观察进行评分。总分小于8分者无抑郁；20-35分为轻、中度抑郁；大于35分为重度抑郁。焦虑：焦虑是对刺激产生不适当严重长时间恐惧、焦虑和忧虑 反应情绪和情感异常。焦虑评定能够用他评量表和自评量 表进行。他评量表：以汉米尔顿焦虑评定量（HAMA）最为惯用。量表内容包含焦虑心境、担心、害怕、失眠、认知功效、抑郁心境、肌肉系统、感觉系统、心血管系统、呼吸系统、胃肠道、生殖泌尿系、康复护理评定的方法与过程第18页