胎心监护护理查房.pptx

1.概述-胎心监护及临床意义 2.胎心异常表现及原因3.方法 家庭监测胎心 胎动 4.安全性 5.其它相关胎心监护图 6.怎样听胎心数胎动 目 录胎心监护护理查房第1页胎心胎心监护临床意床意义v胎心胎心监护 胎心监护是怀孕晚期主要产检项目,其优点是不受宫缩影响。能连续观察并统计胎心率动态改变。胎心监护在以往仅用于推测胎儿是否存活，现在则经过胎心监护，诊疗胎儿能量贮备能力和胎儿健康情况。胎心率监护不但能够诊疗胎儿心脏功效，还能够诊疗胎儿中枢神经系统功效。胎心监护护理查房第2页概 述v胎心监护是胎心胎动宫缩图简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析图形，是正确评定胎儿宫内情况主要检测伎俩。v采取微波技术，对小孩没有危害，只需要买胎心检测仪即可。尤其是怀孕4月个以后，自己对baby监护很主要。有趣是有时还能够听到baby打嗝声胎心监护护理查房第3页胎心胎心监护图怎怎样看看v胎心监护图上会有两条曲线，一条统计是胎心率改变，另外一条统计胎心监护图上会有两条曲线，一条统计是胎心率改变，另外一条统计是宫缩情况，正常情况下胎心率都会保持在是宫缩情况，正常情况下胎心率都会保持在120160120160次次/分钟，胎儿活分钟，胎儿活动时要比休息时胎心率加紧（每分钟最少快动时要比休息时胎心率加紧（每分钟最少快1515下），而且连续最少下），而且连续最少1515秒，这种正常情况被成为秒，这种正常情况被成为“胎心监护反应型胎心监护反应型”，这是每一位孕妈妈都，这是每一位孕妈妈都希望得到结果。希望得到结果。v假如胎儿活动时胎心率没有加紧，或者假如胎儿活动时胎心率没有加紧，或者 在胎心监护期间根本就没胎动，这表示在胎心监护期间根本就没胎动，这表示 胎儿情况可能有异常（如缺氧或胎盘胎儿情况可能有异常（如缺氧或胎盘 有问题等），这种情况被称为有问题等），这种情况被称为“无反应无反应 型型”，孕妇需要过，孕妇需要过1 1个小时后再做一次个小时后再做一次 胎心监护，或者去做其它深入检验。胎心监护，或者去做其它深入检验。胎心监护护理查房第4页目 录胎心监护护理查房第5页Manning评分法胎心监护护理查房第6页胎心率监测胎心监护护理查房第7页PFHRPFHR变异减速变异减速胎心监护护理查房第8页PFHRPFHR晚期减速晚期减速胎心监护护理查房第9页变异减速胎心监护护理查房第10页无应激试验胎心监护护理查房第11页缩宫素激激惹试验胎心监护护理查房第12页概 述v胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120160之间.v普通基础心率线表现为一条波胎心监护直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起曲线，胎动结束后会慢慢下降;v正常胎动计数30次/12小时，30次/二十四小时为正常，10次每12小时提醒胎儿缺氧。下面一条表示宫内压力，只要在子缩时会增高，随即会保持20mmHg左右。胎心监护护理查房第15页胎心异常表 现v胎儿正常心率是在120次/分160次/分之间;v若胎心率连续10分钟以上都160分，v表明胎心率是异常。胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发觉有胎心图形有异常，也常惯用来表示胎心异常。胎心监护护理查房第16页胎心异常原 因v胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非全部；v胎心异常都是缺氧引发，除上述情况之外，孕妇本身情况也影响胎心改变，如孕妇发烧，胎心经常会超出160次/分，孕妇有甲状腺功效亢进，她本身心率很快，胎儿心率也经常超出160次/分；胎心监护护理查房第17页胎心异常原 因v假如孕妇服用一些药品，如早产保胎时服用舒喘宁，或用阿托平，都可引发母儿心率加紧。胎心率慢可能因为胎儿缺氧引发，但有时孕妇服用一些药品，如心得安，药品经过胎盘作用于胎儿，引发胎儿心率减慢。v在有胎心率连续慢时，要注意检验了解胎儿有没有先天性心脏病可能，另外，妊娠超出40周后，因为胎儿神经系统发育问题，胎心有时也可低于120次/分，所以在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。胎心监护护理查房第18页方 法 家庭监测胎心v在家中监测胎儿胎心方法，当前有三种：听诊器、胎心（音）仪、胎语仪。1、听诊器对寻找胎心位置技术要求比较高，声音较小，普通人不易找到，但价格比较低。2、胎心仪和胎语仪都是采取多普勒听诊技术，胎心仪能够用来听胎心，有能够经过LED或液晶屏显示胎心率；3、胎语仪属于智能设备，能够到达在家监测胎心标准，用来听、录胎音；计数胎儿心率和胎动；绘制监护曲线；经过网络分享给医生或朋友；功效相比传统要更完善，但要经过和手机软件连接使用，适合有苹果和安卓手机孕妇使用。胎心监护护理查房第19页胎 动 胎 动v1、胎动次数大于12次，为正常;假如12小时胎动次数少于10次，属于胎动降低，就应该仔细查找原因，必要时到医院进行胎心监测。v这种方法既简单又方便，准确率也比较高，大多数医生都会推荐准妈妈使用这种方法。v2、B超观察：这种方法普通是针对有特殊情况准妈妈，而且只能在医院进行。胎心监护护理查房第20页胎 动 宝宝胎动有四种模式v1.全身性运动：整个躯干运动，比如翻身。这种运动力量比较强，而且每一下动作连续时间比较长，普通为3-30秒。v2.肢体运动：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作连续时间普通为1-15秒。v3.下肢运动：也就是我们经常感觉到宝宝踢腿运动。这种动作很快，力量比较弱，每一下胎动连续时间普通在1秒以内。v4.胸壁运动：比较短而弱，普通母亲不大轻易感以为到。胎心监护护理查房第21页胎 动 宝宝胎动有四种模式v1.全身性运动：整个躯干运动，比如翻身。这种运动力量比较强，而且每一下动作连续时间比较长，普通为3-30秒。v2.肢体运动：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作连续时间普通为1-15秒。v3.下肢运动：也就是我们经常感觉到宝宝踢腿运动。这种动作很快，力量比较弱，每一下胎动连续时间普通在1秒以内。v4.胸壁运动：比较短而弱，普通母亲不大轻易感以为到。胎心监护护理查房第22页安 全 性 胎心监护检验是利用超声波原理对胎儿在宫内情况进行监测，对胎儿是安全。其它相关胎心监护图上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120160之间，普通表现为基础心率线表现为一条胎心监护波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起曲线，胎动结束后会慢慢下降；胎动计数30次/12小时为正常，10次每12小时提醒胎儿缺氧.下面一条表示宫内压力，只要在子缩时会增高，随即会保持20mmHg左右.胎心监护护理查房第23页怎样听胎心数胎动孕龄满24周时，就该听胎心、数胎动了。心情平稳情况下，平躺，胎心声是如钟表“嗒嗒声”，在腹部同一位置，迟缓连续加压，如在这一位置没有听到，以与这一位置半径5cm转移。6个月时，以与肚脐平齐为基准，左右下各15-20cm转移。7.5个月-8个月时，听胎心位置先腹部各左右下方、然后各左右上方、再各左右中。100-120次/分，轻度过缓；160-180次/分，轻度过速。8.5个月，胎动很主要。早晨8-12点，慢而均匀，如强烈，会有问题。下午2-3最少。晚上最多最活跃，此时胎教效果显著。数胎动，全身放松，端坐，双手自然放于小腹，孕晚期3次/天，胎动3-5次/时，一定数满1小时，衡量1次胎动是这么：叽里咕噜连续动不算，间隔3分钟以上才算。胎心监护护理查房第24页怎样听胎心数胎动普通来说，在正餐后卧床或坐位计数，每日3次，每次1小时。天天将早、中、晚各1小时胎动次数相加乘以4，就得出12小时胎动次数。假如12小时胎动数大于30次，说明胎儿情况良好，假如为20至30次应注意次日计数，以下降至20次要告诉医生，作深入检验。当妊娠满32周后，每次应将胎动数作统计，产前检验时请医生看看，方便及时指导正确统计及做及时处理。当胎儿已靠近成熟，生后能够存活时，记数胎动尤为主要。假如1小时胎动次数为4次或超出4次，表示胎儿安适；假如1小时胎动次数少于3次，应再数1小时，如仍少于3次，则应马上去产科看急诊以了解胎儿情况，而绝不要再等了。胎心监护护理查房第25页