急性心肌梗死应急预案样本.doc

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首先得要个应急预案才能有应急预案演练参照下发的( 医疗纠纷应急预案演练) 模版, 在你们这份急性心肌梗死抢救应急预案演练脚本之前应该还差一个( 曲靖华府医院急性心肌梗死抢救应急预案) , 参照上面的模版, 根据你们实际写一个出来附在这个演练之前应该更完整。

急性心肌梗死抢救应急预案演练

一、 目的
为提高急性心肌梗死抢救成功率, 保障医疗安全, 进一步加强医疗质量管理, 提高急性危重病例抢救的能力, 结合医院实际, 开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练。
二、 成立演练指挥部
( 一) 领导小组
指挥长: 业务院长李丕润
副指挥长: 陈明安
参加科室: 内科
( 二) 指挥部下设演练组
演练组织:
组长: 程端正( 主治医师)
副组长: 保雪东
医师: 保雪东( 医师) 、 史红艳( 助理医师)
护士: 角淑华( 主管护师) 、 吕老师( 主管护师) 魏娇( 护士) 、 李娜( 护士) 、 崔娇娥( 护士) 、 庄艳花( 护士) 、 刘艳萍( 护士)
患者: 陈建桦( 饰) 应该写上是饰演

演练时间 : 9月 日下午14:00
地点: 华府医院心内科门诊室内科住院部

三、 演练内容
1.职责分工
保雪东: 负责医疗抢救的指挥
主治医生: 保雪东( 医师)
患者家属: 张庆凡( 饰) 加上是饰演

护士: 角淑华( 护士组总指挥) :
魏娇: 床旁心电监护, 测血压, 配置液体注射;
李娜: 记录, 查对用药。
患者: 陈建桦( 饰) 同上

2.演练场景:
9月5日11:00, 陈建桦患者由家属张庆凡扶送入院到心内科, 保雪东医生接诊病人。
( 1) 患者入院时情况:
患者: 陈建桦 男 60岁 退休工人 汉族 已婚
主诉: 发作性胸闷、 胸痛1年, 再发加重3小时。
现病史: 患者1年来活动中出现胸闷、 胸痛症状, 阵发性发作, 放射至左肩左臂, 伴心悸乏力 出汗, 休息数分钟或含服速效救心丸后缓解, 未进行特殊诊治。3小时前早餐后进行晨练, 活动中胸闷、 胸痛症状再发并加重, 疼痛呈持续性发作, 放射至左肩左臂及下颌, 伴心前区压迫感、 心悸乏力、 烦躁不安、 出汗、 恶心, 休息或含服速效救心丸后胸痛无明显缓解, 家属立即扶送入院。病程中患者无大小便失禁, 精神差。
既往史: 有冠心病家族史。无”高血压、 糖尿病”病史, 无传染病史, 无手术史, 药物过敏史。
个人史: 吸烟30余年, 20支/日。
体格检查: T: 37.4℃,P:98次/分, R: 22次/分,Bp:110/70mmHg神志清楚, 查体合作, 唇轻度发绀, 双肺呼吸音粗, 双肺底闻及细湿罗音, 心浊音界正常, 心率98次/分, 律不齐, 可闻及早搏5次/分, 未闻及明显杂音, 双下肢无水肿。
辅助检查: 心电图提示: V1-6导联ST段弓背向上高0.3-0.5mv, QRS波宽大畸形。
诊断: 冠心病, 急性广泛前壁心肌梗死, 室性早搏, 心功能Ⅱ级。
( 2) 11:00进入初步抢救:
处理流程: 加上应该更合适吧

①医生让患者取卧位。
②嘱护士给以患者低流量吸氧、 量血压。护士遵医嘱, 给以普通鼻导管给氧, 浓度1 -3L/min。测血压提示Bp:110/70mmHg。
③医生给患者做体格检查及心电图检查, 体格检查后提示: 唇轻度发绀, 双肺呼吸音粗, 双肺底闻及细湿罗音, 心浊音界正常, 心率98次/分, 律不齐, 可闻及早搏5次/分, 未闻及明显杂音, 双下肢无水肿。心电图提示: V1-6导联ST段弓背向上高0.3-0.5mv, QRS波宽大畸形。根据症状体征、 心电图辅助检查, 初步诊断: 冠心病, 急性广泛前壁心肌梗死, 室性早搏, 心功能Ⅱ级。
④嘱护士给以抽血急诊化验血常规、 肝肾功、 电解质、 心肌酶谱、 血糖、 血脂。
嘱护士给予开通静脉及心电监护。
医生嘱患者绝对卧床休息, 向家属交代病情, 下病危, 沟通下一步治疗计划。取得家属同意并进行下一步治疗计划。
( 3) 11:05药物抢救: 时间与下一个应该有间隔

①患者胸痛、 烦躁, 给以10mg吗啡, 皮下注射, 镇静、 镇痛。护士遵医嘱并及时记录, 时间精确至分钟。
②给予硝酸甘油5mg+10%GS50ml, 2小时泵入, 扩张静脉, 减少心脏负荷, 减少心肌耗氧量, 保护缺血心肌。监测血压, 防止血压降太低。护士遵医嘱并及时记录, 时间精确至分钟。
③给予阿司匹林肠溶片300mg+氯吡格雷片75mg, 口服, 抗凝、 抗血小板。护士遵医嘱并及时记录, 时间精确至分钟。
④给予利多卡因50mg, 肌注, 预防心律失常, 并准备除颤仪, 以备患者室颤时使用。护士遵医嘱并及时记录, 时间精确至分钟。
⑤给以维生素C2g+ATP40mg+辅酶A100U+维生素B6200mg
+10%GS250ml, 静滴, 促进心肌代谢。
⑥医生再次向患者交流病情, 沟通治疗计划。由于本院医疗条件受限, 本院只能进行溶栓治疗, 不能进行植入支架治疗。交代利弊, 患者同意溶栓治疗并同意签字。
( 4) 11:05溶栓治疗: 与上一个时间要有间隔

①给以尿激酶200万单位+5%GS50ml, 持续3小时泵入。护士遵医嘱并及时记录, 时间精确至分钟。
②监测生命体征, 每小时打心电图。
(5)治疗结果? 个人建议写上你们治疗的结果, 不然总觉得与( 4) 没有很好的涵接, 也就是对整个事件结果有个交代。

四、 演练点评加上 演练结束后有个点评会, 要把点评的内容记上写点评小结。

五、 演练总结
加上, 演练结束后写演练小结, 在写演练小结前可附加一份演练记录表, 可参照下发给你们的( 医疗纠纷应急预案演练去)