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1、CB18 单元工程施工质量报验单 （陕西远景[ ]质报 号） 合同名称：渑池县洪阳河仁村段河道治理工程施工I标段 合同编号：HYH-RCD-SG-01 致：洛阳河海水利工程管理有限公司渑池县洪阳河仁村段河道治理工程监理部 右岸K4+799 C20混凝土踏步 单元工程（ 1-4-50 ）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 右岸K4+799 C20混凝土踏步 单元工程质量评定表及三检表。 承 包 人：陕西远景工程有限公司渑池 县洪阳河仁村段河道治理工程一标段项
2、目部 项目经理： 日 期： 年 月 日 核验意见： 监理机构：洛阳河海水利工程管理有限公司 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、 发包人各1份。 单元工程施工质量验收评定表 表A.0.1-4 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村
3、段河道治理工程 施工I标段 单元工程量 混凝土 m3 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名称、部位 右岸K4+799 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 1-4-50-1 2 1-4-50-2 3 1-4-50-3 施工单位 自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量
4、等级评定为： 年 月 日 监理单位 复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 基础面处理施工质量验收评定表 表4.2.1 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程
5、施工I标段 工序编号 1-4-50-1 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名称、部位 右岸K4+799 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 基础面 岩基 符合设计要求 预留保护层已挖除，基础面符合设计要求 √软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 ∕ ∕ ∕ 一 般 项 目 1 岩面清理 符合设计要
6、求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 ∕ ∕ ∕ 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 / %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 注：构筑物基础的整体开挖应符合SL
7、631中的有关标准。 基础面处理施工质量验收三检表 表4.2.1 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程施工I标段 工序编号 1-4-50-1 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名称、部位 右岸K4+799 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 班组自检 施工队复检 质检处（科）终检 主控项目 1 基础面 岩基 符合设计要求 √软基
8、 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 ∕ ∕ ∕ 一般处理 1 岩面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 ∕ ∕ ∕ 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期 表4.3.2 模板制作及安装施工质量验收三检表 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程施工I标段 工序编号 1-4-50-2 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单
9、元工程名称、部位 右岸K4+799 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 班组自检 施工队复检 质检处（科）终检 主控项目 1 稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工荷载要求， 并符合模板设计要求 2 承重模板 底面高程 允许偏差0～+5mm / / / 3 排架、梁板、柱、墙 结构断面 尺寸 允许偏差±10mm / / / 轴线位置 允许偏差±10mm 垂直度 允许偏差±5mm 4 结构
10、物边线 与设计边线 （1.6m, 0.2m） 外露表面 内模板：允许偏差-10mm～0； √ 外模板：允许偏差0～+10mm 隐蔽内面 允许偏差15mm 5 预留孔、洞尺寸及位置 孔、洞 尺寸 允许偏差-10mm / / / 孔洞位置 允许偏差±10mm 一般处理 1 模板平整度、相邻两板面错台 外露表面 √ 钢模：允许偏差2mm； 木模：允许偏差3mm 隐蔽内面 允许偏差5mm 2 局部平整度 外露表面 √ 钢模：允许偏差3mm； 木模：允许偏差5mm 隐蔽内面 允许偏差1
11、0mm 3 板面缝隙 外露表面 √ 钢模：允许偏差1mm； 木模：允许偏差2mm 隐蔽内面 允许偏差2mm 4 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差±20mm / / / 5 脱模剂涂刷 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 6 模板外观 表面光洁、无污物 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期 混凝土浇筑施工质量验收三检表 表4.6.2
12、 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程施工I标段 工序编号 1-4-50-3 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名称、部位 右岸K4+799 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 班组自检 施工队复检 质检处（科）终检 主控项目 1 入仓混凝土料 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 2 平仓分层 厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料
13、集中现象 3 混凝土振捣 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 4 铺筑间歇时间 符合要求，无初凝现象 5 浇筑温度（指有温控要求的混凝土） 满足设计要求 / / / 6 混凝土养护 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 一般处理 1 砂浆铺筑 厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺 / / / 2 积水和泌水 无外部水流入，泌水排除及时 3 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 保护好，符合设计要求 / / / 4 混凝土表面保护 保
14、护时间、保温材料质量符合设计要求 5 脱模 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期 模板制作及安装施工质量验收评定表 表4.3.2 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程 施工I标段 工序编号 1-4-50-2 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名称、部位 右岸K4+799 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验
15、项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 稳定性、 刚度和强度 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 模板稳定性、刚度和强度均符合设计要求 2 承重模板 底面高程 允许偏差0～+5mm ∕ 3 排架、 梁板、柱、墙 结构断面尺寸 允许偏差±10mm ∕ 轴线位置 允许偏差±10mm 垂直度 允许偏差±5mm 4 结构物边线 与设计边线 （1.6m, 0.2m） 外露表面 内模板：允许偏差-10mm～0；√外模板
16、允许偏差0～+10mm 1.610,1.604,1.607,1.603,1.601 0.205,0.206,0.208,0.203,0.205 10 100 隐蔽内面 允许偏差15mm 5 预留孔、洞尺寸及位置 孔、洞 尺寸 允许偏差-10mm ∕ 孔洞位置 允许偏差±10mm 一 般 项 目 1 模板平整度、相邻两板面错台 外露表面 √ 钢模：允许偏差2mm； 木模：允许偏差3mm 1，0，0，0，3， 2，0，3，0，0 8 80.0 隐蔽内面 允许偏差5mm 2 局部平整度 外露表面
17、 √ 钢模：允许偏差3mm； 木模：允许偏差5mm 4，1，1，3，3， 2，5，1，2，1 8 80.0 隐蔽内面 允许偏差10mm 3 板面缝隙 外露表面 √ 钢模：允许偏差1mm； 木模：允许偏差2mm 2，0，0，0，0， 2，0，0，0，0 8 80.0 隐蔽内面 允许偏差2mm 4 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差±20mm ∕ 5 脱模剂涂刷 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 脱模剂符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 6 模板外观 表面光洁、无污物 表面光洁、无污物
18、 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 80 .0%、80.0 %、80.0 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 注1：外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土结构物表面最终所处的位置。 注2：有专门要求的高速水流区、溢流面、闸墩、闸门槽等部位的模板，还应符合有关专项设计的要
19、求。 表4.6.2 混凝土浇筑施工质量验收评定表 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程 施工I标段 工序编号 1-4-50-3 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名称、部位 右岸K4+799 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 入仓混凝土料 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 无不合格料入仓 2 平仓分
20、层 厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 铺设均匀，分层清楚， 无骨料集中现象 3 混凝土振捣 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 混凝土振捣有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 4 铺筑间歇时间 符合要求，无初凝现象 铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象 5 浇筑温度（指有温控要求的混凝土） 满足设计要求 ∕ 6 混凝土养护 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 一 般 项 目 1 砂浆
21、铺筑 厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺 ∕ 2 积水和泌水 无外部水流入，泌水排除及时 无外部水流入，泌水排除及时 3 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 保护好，符合设计要求 ∕ 4 混凝土表 面保护 保护时间、保温材料质量符合设计要求 保护时间、保温材料质量均符合设计要求 5 脱模 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 脱模时间符合施工技术规范 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 / %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
22、 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 CB18 单元工程施工质量报验单 （陕西远景[ ]质报 号） 合同名称：渑池县洪阳河仁村段河道治理工程施工I标段 合同编号：HYH-RCD-SG-01 致：洛阳河海水利工程管理有限公司渑池县洪阳河仁村段河道治理
23、工程监理部 右岸K5+099 C20混凝土踏步 单元工程（ 1-4-51 ）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 右岸K5+099 C20混凝土踏步 单元工程质量评定表及三检表。 承 包 人：陕西远景工程有限公司渑池县 洪阳河仁村段河道治理工程一标段项目部 项目经理： 日 期： 年 月 日 核验意见： 监理机构：洛阳河海水利工程管理有限公司 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程监理部
24、 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、 发包人各1份。 单元工程施工质量验收评定表 表A.0.1-4 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程 施工I标段 单元工程量 混凝土 m3 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名称、部位 右岸K5+099 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次
25、 工序编号 工序质量验收评定等级 1 1-4-51-1 2 1-4-51-4 3 1-4-51-3 施工单位 自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： 年 月 日 监理单位 复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： 年 月
26、 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 基础面处理施工质量验收评定表 表4.2.1 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程 施工I标段 工序编号 1-4-51-1 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名称、部位 右岸K5+099 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（
27、测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 基础面 岩基 符合设计要求 预留保护层已挖除，基础面符合设计要求 √软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 ∕ ∕ ∕ 一 般 项 目 1 岩面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 ∕ ∕ ∕ 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 / %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 监
28、理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 注：构筑物基础的整体开挖应符合SL631中的有关标准。 基础面处理施工质量验收三检表 表4.2.1 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程施工I标段 工序编号 1-4-51-1 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名
29、称、部位 右岸K5+099 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 班组自检 施工队复检 质检处（科）终检 主控项目 1 基础面 岩基 符合设计要求 √软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 ∕ ∕ ∕ 一般处理 1 岩面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 ∕ ∕ ∕ 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字
30、 检 验 日 期 表4.3.2 模板制作及安装施工质量验收三检表 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程施工I标段 工序编号 1-4-51-4 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名称、部位 右岸K5+099 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 班组自检 施工队复检 质检处（科）终检 主控项目 1 稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工
31、荷载要求， 并符合模板设计要求 2 承重模板 底面高程 允许偏差0～+5mm / / / 3 排架、梁板、柱、墙 结构断面 尺寸 允许偏差±10mm / / / 轴线位置 允许偏差±10mm 垂直度 允许偏差±5mm 4 结构物边线 与设计边线 （1.6m, 0.2m） 外露表面 内模板：允许偏差-10mm～0； √ 外模板：允许偏差0～+10mm 隐蔽内面 允许偏差15mm 5 预留孔、洞尺寸及位置 孔、洞 尺寸 允许偏差-10mm / /
32、 / 孔洞位置 允许偏差±10mm 一般处理 1 模板平整度、相邻两板面错台 外露表面 √ 钢模：允许偏差2mm； 木模：允许偏差3mm 隐蔽内面 允许偏差5mm 2 局部平整度 外露表面 √ 钢模：允许偏差3mm； 木模：允许偏差5mm 隐蔽内面 允许偏差10mm 3 板面缝隙 外露表面 √ 钢模：允许偏差1mm； 木模：允许偏差2mm 隐蔽内面 允许偏差2mm 4 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差±20mm / / / 5 脱模剂涂刷 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
33、 6 模板外观 表面光洁、无污物 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期 混凝土浇筑施工质量验收三检表 表4.6.2 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程施工I标段 工序编号 1-4-51-3 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名称、部位 右岸K5+099 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～
34、 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 班组自检 施工队复检 质检处（科）终检 主控项目 1 入仓混凝土料 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 2 平仓分层 厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 3 混凝土振捣 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 4 铺筑间歇时间 符合要求，无初凝现象 5 浇筑温度（指有温控要求的混凝土） 满足设计要求 / / / 6 混凝土养
35、护 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 一般处理 1 砂浆铺筑 厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺 / / / 2 积水和泌水 无外部水流入，泌水排除及时 3 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 保护好，符合设计要求 / / / 4 混凝土表面保护 保护时间、保温材料质量符合设计要求 5 脱模 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期 模板制作及安装施
36、工质量验收评定表 表4.3.2 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程 施工I标段 工序编号 1-4-51-4 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名称、部位 右岸K5+099 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 稳定性、 刚度和强度 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 模板稳定性、刚度和强度均符合设计要求 2 承重模板 底面高程 允许偏差0
37、～+5mm ∕ 3 排架、 梁板、柱、墙 结构断面尺寸 允许偏差±10mm ∕ 轴线位置 允许偏差±10mm 垂直度 允许偏差±5mm 4 结构物边线 与设计边线 （1.6m, 0.2m） 外露表面 内模板：允许偏差-10mm～0；√外模板：允许偏差0～+10mm 1.609,1.606,1.604,1.605,1.601 0.203,0.204,0.209,0.206,0.201 10 100 隐蔽内面 允许偏差15mm 5 预留孔、洞尺寸及位置 孔、洞 尺寸 允许偏差-10mm
38、 ∕ 孔洞位置 允许偏差±10mm 一 般 项 目 1 模板平整度、相邻两板面错台 外露表面 √ 钢模：允许偏差2mm； 木模：允许偏差3mm 1，2，2，2，3， 0，0，2，0，0 9 90.0 隐蔽内面 允许偏差5mm 2 局部平整度 外露表面 √ 钢模：允许偏差3mm； 木模：允许偏差5mm 1，4，2，2，2， 2，2，1，4，1 8 80.0 隐蔽内面 允许偏差10mm 3 板面缝隙 外露表面 √ 钢模：允许偏差1mm； 木模：允许偏差2mm 2，0，1，0，0，
39、 1，1，2，0，0 8 80.0 隐蔽内面 允许偏差2mm 4 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差±20mm ∕ 5 脱模剂涂刷 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 脱模剂符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 6 模板外观 表面光洁、无污物 表面光洁、无污物 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率90.0 %、80.0 %、80.0 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项
40、目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 注1：外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土结构物表面最终所处的位置。 注2：有专门要求的高速水流区、溢流面、闸墩、闸门槽等部位的模板，还应符合有关专项设计的要求。 表4.6.2 混凝土浇筑施工质量验收评定表 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程 施工I标段 工序编号 1-4-51-3 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工
41、程名称、部位 右岸K5+099 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 入仓混凝土料 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 无不合格料入仓 2 平仓分层 厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 铺设均匀，分层清楚， 无骨料集中现象 3 混凝土振捣 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 混凝土振捣有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振
42、 4 铺筑间歇时间 符合要求，无初凝现象 铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象 5 浇筑温度（指有温控要求的混凝土） 满足设计要求 ∕ 6 混凝土养护 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 一 般 项 目 1 砂浆铺筑 厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺 ∕ 2 积水和泌水 无外部水流入，泌水排除及时 无外部水流入，泌水排除及时 3 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 保护好，符合设计要求 ∕ 4 混凝土表 面保护 保护时间、保温材
43、料质量符合设计要求 保护时间、保温材料质量均符合设计要求 5 脱模 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 脱模时间符合施工技术规范 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 / %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
44、 年 月 日 CB18 单元工程施工质量报验单 （陕西远景[ ]质报 号） 合同名称：渑池县洪阳河仁村段河道治理工程施工I标段 合同编号：HYH-RCD-SG-01 致：洛阳河海水利工程管理有限公司渑池县洪阳河仁村段河道治理工程监理部 右岸K5+399 C20混凝土踏步 单元工程（ 1-4-52 ）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 右岸K5+399 C20混凝土踏步 单元工程质量评定表及三检表。 承 包 人：陕西远景工程有限公司渑
45、池县 洪阳河仁村段河道治理工程一标段项目部 项目经理： 日 期： 年 月 日 核验意见： 监理机构：洛阳河海水利工程管理有限公司 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、 发包人各1份。 单元工程施工质量验收评定表 表A
46、0.1-4 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程 施工I标段 单元工程量 混凝土 m3 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名称、部位 右岸K5+399 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 1-4-52-1 2 1-4-52-2 3 1-4-52-3 施工单位 自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占
47、且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： 年 月 日 监理单位 复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 基础面处理施工质量验收评定表 表4.2.1 单位
48、工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程 施工I标段 工序编号 1-4-52-1 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名称、部位 右岸K5+399 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 基础面 岩基 符合设计要求 预留保护层已挖除，基础面符合设计要求 √软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 ∕ ∕ ∕ 一
49、 般 项 目 1 岩面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 ∕ ∕ ∕ 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 / %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月
50、 日 注：构筑物基础的整体开挖应符合SL631中的有关标准。 基础面处理施工质量验收三检表 表4.2.1 单位工程名称 渑池县洪阳河仁村段河道治理工程施工I标段 工序编号 1-4-52-1 分部工程名称 右岸护岸工程 施工单位 陕西远景工程有限公司 单元工程名称、部位 右岸K5+399 C20混凝土踏步 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 班组自检 施工队复检 质检处（科）终检 主控项目 1 基础
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