动静脉内瘘术前术后注意事项.pptx

动静脉瘘护理动静脉瘘护理 -透析患者生命线透析患者生命线肾病科护理组肾病科护理组动静脉内瘘术前术后注意事项第1页Company Logo为您解除迷惑！动静脉内瘘术前术后注意事项第2页 慢性肾衰竭治疗方法慢性肾衰竭治疗方法：血液透析血液透析 腹膜透析腹膜透析 肾脏移植肾脏移植最主要治疗方法动静脉内瘘术前术后注意事项第3页Company Logo血液透析通路：血液透析通路：静脉置管静脉置管动静脉内瘘动静脉内瘘最主要路径动静脉内瘘术前术后注意事项第4页 动-静脉内瘘 是维持血液透析患者能进行充分有效透析基础，是一个安全能长久使用永久性通路。动静脉内瘘术前术后注意事项第5页 动脉 静脉动静脉内瘘动静脉内瘘术前术后注意事项第6页为何要将动脉和静脉连接呢？动静脉内瘘术前术后注意事项第7页原因：静脉血流量仅数十毫升管壁细，不易穿刺动脉在体内较深有显著搏动，不易穿刺静脉动脉动静脉内瘘有足够血流量有足够血流量 便于穿刺便于穿刺动静脉内瘘术前术后注意事项第8页 手术局部麻醉即可，手术时间普通 在23小时左右动静脉内瘘术前术后注意事项第9页术前需要准备什么呢？动静脉内瘘术前术后注意事项第10页术前准备术前准备u术前对血管进行评定及血管检验医生扎止血医生扎止血带评定血管带评定血管上肢血上肢血管彩超管彩超画上黑线做好标识画上黑线做好标识动静脉内瘘术前术后注意事项第11页一、保护好做瘘侧手臂，不能动静脉穿刺一保护好做瘘侧手臂，不能动静脉穿刺二、手臂皮肤清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，以免引发术后感染二、手臂皮肤清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，以免引发术后感染三、皮肤准备，用肥皂彻底清洁造瘘手臂，剪短指甲三、皮肤准备，用肥皂彻底清洁造瘘手臂，剪短指甲动静脉内瘘术前术后注意事项第12页术后我们需要注意这些！动静脉内瘘术前术后注意事项第13页术后您需要这么做！术后您需要这么做！一、抬高患肢一、抬高患肢动静脉内瘘术前术后注意事项第14页 抬高肢体运动开始时间：术后出现末梢浮肿，次日即可进行 此运动。目 ：促进静脉回流，减轻水肿。详细方法：术侧向上抬高尽可能垂直每次在空中 停留时间约6秒，每次运动时间约 1015分钟早晚各一次。注 意：对于疼痛显著者，应依据实际情况 抬高术侧，防止过分牵拉加剧疼痛。动静脉内瘘术前术后注意事项第15页术后您需要这么做！术后您需要这么做！一、抬高患肢一、抬高患肢二、内瘘侧肢体不能输液、输血、抽血及 测体温和测血压三、1014天拆线，包扎敷料不能受压动静脉内瘘术前术后注意事项第16页手术当日手术当日绝对制动绝对制动术后第一日术后第一日勾手指勾手指术后第二日术后第二日握空拳握空拳术后第三日术后第三日握实拳握实拳一周后一周后握皮球握皮球四四动静脉内瘘术前术后注意事项第17页五、睡觉时勿压患肢五、睡觉时勿压患肢六、不能抬重物，下床时患肢勿用力六、不能抬重物，下床时患肢勿用力七、触诊内瘘震颤（强与弱）七、触诊内瘘震颤（强与弱）听诊血管杂音（呼呼，如风声）听诊血管杂音（呼呼，如风声）八、穿宽松衣服，防受压八、穿宽松衣服，防受压动静脉内瘘术前术后注意事项第18页十：注意降压药使用：理想高压130155mmHg，低压8090mmHg动静脉内瘘术前术后注意事项第19页术后内瘘切口出术后内瘘切口出现现出血出血怎么办呢怎么办呢?动静脉内瘘术前术后注意事项第20页主要表现是伤口渗血手术创伤皮下少许出血凝血障碍正常现象动静脉内瘘术前术后注意事项第21页健瘘操健瘘操u开始时间：术后开始时间：术后2 2周。周。u目标：促进内瘘成熟。目标：促进内瘘成熟。u详细方法：详细方法：术侧手捏橡皮圈：迟缓捏，数秒术侧手捏橡皮圈：迟缓捏，数秒1 2 3 41 2 3 4；迟缓放开，数秒；迟缓放开，数秒1 2 3 41 2 3 4。每次。每次10101515分钟，天天分钟，天天3 34 4次。次。用手在上臂轻压至静脉适度扩张充盈，放开，可配合握拳用手在上臂轻压至静脉适度扩张充盈，放开，可配合握拳运动，如此重复，每次运动，如此重复，每次10101515分钟，天天分钟，天天3 34 4次。次。u假如患者没有力气可由家眷帮助做手臂运动：按压患者上臂，假如患者没有力气可由家眷帮助做手臂运动：按压患者上臂，加压约加压约5-105-10秒后放松，如此重复动作约秒后放松，如此重复动作约1515分钟。分钟。动静脉内瘘术前术后注意事项第22页内瘘成熟内瘘成熟1 1、在术后伤口无感染、无渗血、愈合良好、在术后伤口无感染、无渗血、愈合良好 2 2、成熟早晚取决于、成熟早晚取决于血管情况血管情况手术情况手术情况患者配合情况患者配合情况动静脉内瘘术前术后注意事项第23页3、成熟标志：血管壁增厚，显露清楚，血管壁增厚，显露清楚，透出皮肤表面透出皮肤表面有显著动脉震颤或搏动有显著动脉震颤或搏动内瘘直径增粗，能确保成内瘘直径增粗，能确保成功穿刺、提供足够血流量时功穿刺、提供足够血流量时才算成熟才算成熟动静脉内瘘术前术后注意事项第24页4 4、成熟时间普通最少需要一个月，最好等候、成熟时间普通最少需要一个月，最好等候 812 812周后再开始穿刺周后再开始穿刺5 5、控制水分摄入、控制水分摄入防止大量除水造成血容量过防止大量除水造成血容量过低，血压低低，血压低造成血流过缓造成血流过缓发生凝血阻塞发生凝血阻塞动静脉内瘘术前术后注意事项第25页透析时内瘘护理办法透析时内瘘护理办法u保持内瘘手臂清洁，透析前用肥皂水将内瘘手臂彻底清洁u透析结束当日防止接触到水，并用无菌敷料覆盖四小时以上，以防感染u假如穿刺处发生血肿，可按压止血，并用冰袋冷敷，二十四小时后可热敷u袖口松紧，不能佩戴饰物，睡觉时不能受压动静脉内瘘术前术后注意事项第26页透析时内瘘护理办法透析时内瘘护理办法u天天触摸造瘘血管感觉有没有搏动及血管内血流震颤，或将造瘘处贴近耳边，倾听有没有血流“呼呼”声动静脉内瘘术前术后注意事项第27页让我们一起回顾一下重点让我们一起回顾一下重点术前准备术前准备动静脉血动静脉血管彩超管彩超保持皮肤清洁术侧肢体术侧肢体不穿刺不穿刺动静脉内瘘术前术后注意事项第28页保护患肢有效锻炼勤检验控制水摄入注意血压术后注意事项术后注意事项不能受压不拿重物穿宽松衣物动静脉内瘘术前术后注意事项第29页有一句深刻话提醒您：动-静脉内瘘是您生命线动静脉内瘘术前术后注意事项第30页动静脉内瘘术前术后注意事项第31页