肿瘤病人的心理特点与沟通技巧.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,程 艳 明,肿瘤病人的心理特点与沟通技巧,肿瘤概述,肿瘤的定义,癌的定义,于世英认为肿瘤（Tumor）是机体在多种致癌原因作用下，局部组织的某一种细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。,*,系指来源于上皮组织的恶性肿瘤，包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：肿瘤源起部位,+,组织来源,+,癌。,*于世英认为肿瘤（Tumor）是机体在多种致癌原因作用下，局部组织的某一种细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。,（一）肿瘤病人的心理特点,1.肿瘤病人的心理反应分期,休克-恐惊期,否认-怀疑期,愤怒-沮丧期,接受-适应期,2.,肿瘤病人常见的心理问题,1 恐惊心理,由于人们对恶性肿瘤在认识存在不一样程度的片面性，普遍存在“谈癌色变”的状况，认为癌症是“绝症”，得了癌症就等于是判了死刑。因而病人在未确诊前，非常恐惊自己所得的病就是癌症。病人常体现为:忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感。或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。,2 怀疑心理,病人在疾病确诊前常有恐癌心理，怀疑自己的病也许是癌症，而一旦被确诊为癌症，病人又怀疑与否是医院误诊搞错了，对恶性肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信。体现为:烦躁、紧张、焦急，反复到各大医院进行反复检查，八方寻医求证等。,癌症,死亡,3 否认回避心理和幻想心理,病人的癌症诊断一旦被确证，出于对癌症的恐惊，却不乐意面对自己患恶性肿瘤这个现实，对病情以及任何事情都采用回避态度。体现为:沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实。,4 承认心理和依赖心理,伴随时间的推移，病人的幻想破灭，不得已承认自己患癌症无疑时，“病人角色”的演出则相称“杰出”。病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。这时病人既不体现痛苦也不胆怯，显得十分安静。非常乐意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰。同步也产生较强的依赖性。依赖于药物和其他的某些治疗。把“生”的但愿甚至于平常生活护理全都交付给了医护人员。体现为:爱发脾气、苛求挑剔、以“自我”为中心、随时随地的规定医生护士予以关照。,5 抑郁心理和消极绝望心理,病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨，以及化疗、放疗过程中出现的不良反应，病人常常产生“生不如死”的念头，对生活和前途失去但愿，死亡安排多于生还打算，祈求早日解脱。病人常体现为心情忧郁、消极、消沉和绝望，自残甚至轻生自杀。,6影响肿瘤病人的心理原因,对肿瘤的片面认知,治疗疗效和预后与期望值的差异,对治疗措施缺乏科学认知,医疗费用过高带来的经济压力,家庭和社会支持缺乏,(,二,),肿瘤病人的沟通技巧,10%,18%,80%,3344%,具有心理障碍,重症抑郁,心理较为乐观,明显的心理障碍或心理应激反应,怎样协助癌症病人减轻心理承担，挣脱情绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。,1.,肿瘤病人的心理评估,评估病人的一般资料及生理健康水平,评估病人的心理健康水平,评估病人的社会支持水平,2.肿瘤病人的心理健康教育,提供有关知识,指导病人调整心理状态的措施,客观公正认识肿瘤,科学合理地诊治肿瘤,积极乐观看待肿瘤,理解自己，充足爱自己,M1,M2,M4,M3,3,.,癌症患者的心理治疗,4,.,肿瘤病人的心理护理原则,（1）针对不一样的肿瘤病人心理特点，制定出合理的、科学的心理护理计划，并配置专门的相对固定的具有一定医学心理学知识的护士去为患者做好心理疏导。,（2）护理人员对癌症患者应有深厚的同情心和爱心。对患者的病情和治疗状况以及情绪反应了然在胸，在充足掌握恶性肿瘤患者的心理特性，理解患者的心理活动之后。针对患者的不一样心理特性，如精神紧张、心理恐惊、否认怀疑、消极失望、绝望情绪等，有的放矢对患者进行心理护理工作，予以对症下“心”药，在生活上积极关怀体贴患者，在医疗方面让患者满意放心。使患者保持一种良好的心理平衡状态。,（3）护士为患者提供精心护理时，不可忽视家眷的作用。,（4）有效的心理护理是建立在良好的护、患之间的关系上。,5.肿瘤病人的心理护理措施,（1）疾病初期的心理变化和护理愤怒病人的心理护理,患者在确定自已患上恶性肿瘤后，会出现愤怒的反应，认为世界不公平，为何会偏偏选择自已，而后会将其愤怒的情绪转向他人，有的针对医务人员，有的针对家眷。此时我们对患者要采用谦让宽容的态度，与患者进行语言和肢体语言的交流，要在精神上予以支持，要耐心、细心，要有爱心，使其能对的地看待疾病，同步还要和患者家眷沟通，提高家眷参与的认识性，做好家眷的动员工作，是扭转患者消极心理的关键环节。,恐惊、抑郁、否认病人的心理护理,恐惊是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。文献报道：恶性肿瘤常见的恐惊，包括对疾病未知的恐惊、对孤单的恐惊、对疼痛的恐惊、对与亲人分离的恐惊，这些心理原因常常使患者产生消极的情绪，多数患者得知患癌症时，会有一种震惊时期，此期患者会竭力否认癌的诊断，如：怀疑诊断汇报有误等，此时看待患者不必过早地勉强其放弃他的否认去面对现实，对于失去理智的患者，要多予以理解和照顾，并注意保护患者，当患者逐渐接受这个现实时，他会陷入极度的痛苦、绝望之中，这时更需要护士的体贴和关怀，与患者进行思想交流，列举治愈肿瘤患者的病例，也可以让治愈好转的患者谈亲身的经历，以现身说法开导病员，使患者树立与疾病作斗争的信心。,（2）疾病治疗阶段的心理变化和护理 手术前后的护理,恶性肿瘤患者在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力，且外科手术切除范围较广，常影响机体和肿瘤所在器官的正常功能。如截肢、人造肛门等，应深切理解患者的心理变化，术前协助医生耐心解释手术的必要性，认真做好术前准备，明确回答患者提出的问题，切不可说出消极的语言而加重患者的心理承担，用自已娴熟的技术获得患者的信赖、信任、配合。术后协助患者重建机体功能，做好饮食指导，嘱患者多吃蛋白、低动物脂肪、易消化的食物，并定期复诊。化疗、放疗患者的心理护理,由于化疗、放疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不一样程度的不良反应及组织脏器的损伤。如恶心、呕吐、头晕、乏力等，加上治疗费用较高，常使患者的焦急加重，因此在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使患者理解治疗的作用，简要环节，也许出现的副作用和需要配合的事项，是恶性肿瘤心理护理不可忽视的环节，在治疗结束后，适时恢复部分工作，可使患者体会到自身的价值及在社会中的作用，从而重新振奋。,（3）疾病晚期阶段的心理变化和护理 晚期恶性肿瘤患者伴随机体功能的逐渐衰退，可体现为衰弱、疼痛、厌食等，给患者导致很大的痛苦，伴随机体的逐渐衰退，患者也许放弃本来的活动，而形成恶性循环，此时应鼓励患者在病情许可的条件下尽量起床活动，不要过早的卧床不起，这样可延缓机体功能的衰退，还可使患者从自理中增强信心，同步要常常巡视，积极处理患者的需求，与患者家眷沟通，因家眷是患者最亲近、最相信的人，他们的鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，对终末期的患者要尽量满足他们的需求，解除患者的痛苦，保持患者尊严，让他们安静地看待死亡。,谢谢,