1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,护 理 查 房,妊娠期糖尿病的饮食管理,产一区,戴惠开,1,.,病例介绍,患者：郭嘉誉 年龄：,27,岁,住院号：,281565,入院时间：,2015-9-10,主诉：停经,27+5,周，血糖升高,3,周，下腹不适,2,周,入院诊断：孕,2,产,0,孕,27+5,周 先兆流产 宫颈环扎术后 妊娠期糖尿病,2,.,病例介绍,入院检查,:,T:36 P:88,次,/,分,R,：,20,次,/,分,BP,：,120/71mmHg,胎心音：,140,次,/,分，无宫缩，未检查宫口，胎膜未破。,眼科会诊：正常。,
2、尿常规：酮体（,-,），葡萄糖（,-,）,糖代谢：正常,3,.,24,周,OGTT,异常，饮食治疗，血糖控制良好,治疗经过,入院前,4,.,入院,9,月,10,号,9,月,11,号,9,月,12,号,排便困难，口服乳果糖助排便,肌注地塞米,松,，口服利托君片,入院予静滴硫酸镁安胎治疗、监测血糖谱。,治疗经过,监测血糖谱,5.3-4.9-5.3-6.6-5.3-6.8-5.0,血糖波动,4.7-4.4-5.6-7.0-9.0-9.4-9.7,5,.,入院,9,月,12,至,15,号,9,月,16,号,9,月,19,号,予胰岛素控制血糖，三餐前,6U,，,睡前,6U,调整胰岛素剂量：早餐,6U,午
3、餐,8U,晚餐,8U,餐前血糖,5.1-5.9 mmol/l,餐后,2,小时,6.4-8.0 mmol/l,治疗经过,餐前血糖,4.8-5.1 mmol/l,餐后,2,小时,5.7-6.4 mmol/l,6,.,总结病例特点,1,、入院前严格按照营养餐单饮食，血糖控制好。,2,、入院后接受地塞米松、利托君片治疗后血糖高，胰岛素治疗。,3,、病情需要卧床休息，餐后缺乏活动。,4,、排便困难，口服乳果糖。,7,.,1.,你作为主管护士，怎样做好糖尿病饮食的宣教？,2.,食品交换法的概念和意义？,3.,饮食治疗对该病人的意义？,4.,你会推荐病人进食哪些低糖份食物,?,5.,口服乳果糖对病人血糖有影
4、响吗？,6.,病人是先兆流产，如何指导适当餐后活动？,7.,病人希望得到专业的营养指导，我们可以怎样指引病人？,学习与讨论,8,.,1.,你作为主管护士，怎样做好糖尿病饮食的宣教？,1.,主食种类适宜：粗、干、杂、黑。不适宜：甜、精、白、糊、粥、糕、湿。,2.,每餐间隔,2-2.5,小时，不小于,1,小时，不超过,3,小时。,3.,每餐食物尽量在,15-20,分钟内吃完。,4.,餐前,15,分钟喝水、汤、奶等液体食物。餐时、餐后尽量不要喝水。,5.,正餐后先休息,30,分钟，再散步,15-20,分钟，不超过,30,分钟。,6.,少油（肉类食物去皮、去脂肪）、少盐饮食。,9,.,2.,食品交换法
5、的概念和意义？,六大分类：谷薯类、蔬菜类、水果类、肉蛋豆类、奶类和油脂类，食品交换份中的一份可提供约,90,千卡热量。,10,.,意义,1.,均衡饮食，每日的膳食包括,6,大类食品。,2.,便于控制总热能。,3.,做到食品多样化。同类食品可以任意选择，避免单调，使患者感到进餐是一种享受，而不是一种负担。,11,.,3.,饮食治疗对该病人的意义？,1,、维持母体体重合理增长。,2,、保证母体的营养需要，满足胎儿生长发育。,3,、使血糖平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症酸中毒。,12,.,4.,你会推荐病人进食哪些低糖份食物,?,血糖生成指数（,GI,）,衡量一种食物能够引起人体血糖升高多少的指标
6、。,13,.,谷薯类,多吃：麦片、全麦馒头、杂粮面、鲜玉米,少吃：米浆制品（肠粉、米粉、河粉）、马铃薯、板 栗,蔬菜类,多吃：大白菜、菠菜、芹菜、鲜蘑菇、番茄、青瓜、茄子、菜花,少吃：南瓜、红萝卜、莲藕,水果类,多吃：苹果、桃子、李子、柚子、樱桃、白肉火龙果、杨桃、番石榴,少吃：橙子、葡萄、香蕉、猕猴桃、红枣,14,.,肉蛋豆类,多吃：猪肉禽类、鸡蛋、鱼肉、虾、大豆,少吃：肥肉、红肉（火腿、香肠）、豆腐,奶类,多吃：鲜牛奶、糖尿病专用营养粉,少吃：孕妇奶粉,油脂类,首选葵花籽油、菜籽油，不超过,3,匙,/,天,15,.,5.,口服乳果糖对该病人有影响吗？,乳果糖是多分子的,不会降解为单糖,所以有甜味但不会吸收。但要注意在血糖控制不好的时候要慎用,因为乳果糖口服溶液含有可吸收的糖。,16,.,6.,病人是先兆流产，如何指导适当餐后活动？,1,、安胎稳定后可适当下床活动。,2,、进食 后,30min,运动,15-20min,休息,3,、运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。,4,、,运动期间出现以下情况应及时告知护士：腹痛、阴道流血或流水。,17,.,7.,病人希望得到专业的营养指导，我们可以怎样指引病人？,门诊营养专科。,入院后惠医生可以提供营养指导。,18,.,19,.,20,.,
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