舒适化护理的研究现状与展望.ppt

录舒适护理相关理论与概念舒适护理国内外研究现状ICU舒适护理的实践与研究目 未来思考与展望舒适护理相关理论与概念病人到医院有两大需求：治疗治疗-医生给予治疗方案医生给予治疗方案 护理护理-护士给予舒适护士给予舒适护理护理什么是舒适？什么是舒适？舒适是是指指个个体体身身心心处处于于轻轻松松、满满意意、自自在在、没没有有焦焦虑虑、没没有有疼疼痛痛的的健健康康、安安宁宁状状态态中中的的一一种种自自我感觉。我感觉。摆脱不舒适寻求舒适 接受教育、动力和鼓励患者的舒适需求处于舒适 的状态什么是舒适？什么是舒适？生理舒适心理舒适精神舒适社会舒适环境（温度、湿度、光线、声音等）适宜、无疾病困扰等满足感、安全感被尊重感等人际关系、家庭、职业、经济等社会因素带来的舒适宗教、信仰等精神层面什么是舒适？什么是舒适？舒适的四个方面1 没有痛苦。是不舒适减轻或缓和的状态(如环境的舒适)。2 轻松自在。某种特定不适的解除（如手术切口引起的疼痛）。3 超越，从各种问题或病痛中振作。病人得到鼓舞，战胜困难的力量得以增强，潜能得以超常发挥。目前护士在做的目前欠缺的王维利.护理学导论M.北京：人民卫生出版社，2009.什么是舒适？什么是舒适？舒适的三种专业含义 南丁格尔强调病房应空气新鲜，环境应安静整洁，形成舒适护理萌芽。柯卡芭（Kolcaba）1995年提出舒适护理理论，认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果。1998年提出萧氏双C护理模式，强调护理人员应使护理实践和研究更注重病人的舒适感受。舒适护理理论与模式舒适护理理论与模式 箫丰富 Kolcaba KY.The art of comfort careJ.Image Journal of Nursing Scholarship,1995,27(4):287-289.萧丰富.萧氏舒适护理模式M.台湾:华杏出版社,1998:5.萌芽阶段萌芽阶段实践实践-理论理论理论理论-综合性学科综合性学科舒适护理的特点舒适护理的特点最易懂即用最简单的方法就可改变患者的不适，如室内光线太强，刺眼，影响休息，就可以调节光线的适宜，有利于休息，从而达到舒适。最务实即通过护理措施，让患者立即得到较好的效果，让患者满意。如便秘引起的不适，护理人员首先解决大便通畅问题才最实际，达到舒适。舒适护理的特点舒适护理的特点最实惠让病人舒适是舒适护理的目标，所以，舒适护理模式是让患者直接受惠的最佳模式。最广泛通过理论与实践的结合，舒适护理应用于各种患者均可使其受益。最迅速即应用便捷的办法，就可迅速减轻或消除不适的感觉，如疼痛、呼吸困难病人，仅仅一个舒适的体位、一句安慰的话语就能减轻病人的不适。舒适护理国内外研究现状舒适护理作为一种护理模式已受到广泛关注，文献数量逐年增加。论文发表情况论文发表情况老年与康复护理癌症与临终护理围手术期护理妇产科（分娩）从学科上看，在我国舒适护理主要集中于四大领域：舒适护理的研究领域舒适护理的研究领域舒适护理的研究内容舒适护理的研究内容基本舒适护理如：环境舒适、睡眠舒适、皮肤舒适等心理舒适护理如：焦虑、抑郁等情绪的改善症状舒适护理如：疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、尿潴留等症状护理14舒适护理的研究内容舒适护理的研究内容 外科舒适护理 如：术前、术中和术后的舒适护理等 老年舒适护理如：康复护理、功能锻炼、生活质量等 灵性舒适护理如：尊重宗教信仰、临终关怀等15舒适护理的实践研究现状舒适护理的实践研究现状为患者创造舒适的环境（适合的光线、适宜的温湿度等）；创造舒适的物理和社交环境等。一、环境舒适研究16舒适护理的实践研究现状舒适护理的实践研究现状二、舒适护理技术研究注重舒适效果，不断提升护理质量，开展创新性研究：舒适的冷围巾代替传统冷敷方法，为发热病人进行物理降温；将幽默技术融入到ICU护理工作中，改善患者精神心理状态；对血液透析患者在常规护理基础上给予音乐瑜伽及推拿干预等。Dean RA,jor JE.From critical care to comfort care:the sustaining value of humorJ.J Clin Nurs,2008,17(8):1088-1095.常淑莹,范凯敏,程巧玲.瑜伽及推拿疗法在血液透析中的应用J.护理学杂志,2009,24(15):11-12.阎成美,赵婷鹭.舒适护理理论及应用的研究J.东南国防医药,2012,14(3):242-244.17舒适护理的实践研究现状舒适护理的实践研究现状术前访视，解除术前焦虑、恐惧心理；在手术室设置患者等候区，将等候手术患者集中，并实施音乐治疗，解除其孤独感和恐惧感；舒适护理融入到手术体位的摆放；不同手术方式中使用舒适护理，提高服务质量等。三、围术期舒适护理研究李杏华,林碧燕,李柳英.手术室设立患者等候区的护理体会J.护理学报,2006,13(3):58.李长艳,陈亚红.消化道手术病人实施舒适护理的研究进展J.护士进修杂志,2007,2(1):986-987.18舒适护理的实践研究现状舒适护理的实践研究现状四、临终舒适研究国内外医疗机构为癌症、临终病人设立舒适护理病房，维护患者尊严，促进患者舒适；使用个体化的麻醉方式减轻患者疼痛和呼吸困难；不仅要为临终的患者进行舒适护理，还要根据患者意愿帮助其选择不同的临终方式等。Kolcaba K,Wilson L.Comfort care:a framework for perianesthesia nursingJ.J Perianesth Nurs,2002,17(2):102-114.Beemath A,Zalenski RJ.Palliative emergency medicine:resuscitating comfort careJ.Ann Emerg Med,2009,54(1):103-105.19舒适护理的研究意义舒适护理的研究意义 生物医学模式转变为生物心理社会医学模式，人们不断追求身体舒适、心理安慰、社会舒适以及精神慰藉，只有身心与社会的和谐统一才是拥有健康生活的标准，而舒适护理则是努力达到这一目标的有效护理模式。一、顺应医学模式的转变20舒适护理的研究意义舒适护理的研究意义舒适护理与整体护理的目的一致，都是强调“以病人为中心”的全身心护理，整体护理较为理论化，而舒适护理则更加直观、实际和个性化。舒适护理的应用使整体护理得以更加深入地开展，使护理专业的发展和研究方向更加明确。二、丰富整体护理的内涵21舒适护理的研究意义舒适护理的研究意义 基于马斯洛“需要层次理论”（生理、安全、情感、尊重、自我实现的需要），护理服务不仅要满足病人低层次的需要，更重要的是满足病人高层次的需要。舒适护理就强调病人在生理、心理、社会、精神各个方面的需要都得以满足。三、马斯洛需要层次论的有效应用22舒适护理的研究意义舒适护理的研究意义 舒适护理的四个内涵（身体舒适、心理安慰、社会舒适、精神慰藉）包含着深厚的人文精神底蕴，在医疗和护理技术日益精湛而传统人文精神有待深化的现在，舒适护理的实施是对人文精神的一种回归和秉承，有效开展并深化舒适护理服务，使护理服务真正服务于病人，可最终提升护理服务的质量。四人文精神的回归和秉承23舒适护理的研究意义舒适护理的研究意义随着医疗卫生事业的快速发展，服务品质的提升已成为竞争的焦点。舒适护理强调以病人舒适度为护理重点，满足病人的舒适需求，提高了护理质量，使病人直接受益，进而提高了病人对护理的满意度。五 提高护理质量及病人满意度24舒适护理的研究意义舒适护理的研究意义 实施舒适护理模式可使病人获得相关疾病的知识，增强其治疗疾病的信心和提高自我护理的能力。护理人员从单纯的治疗性护理转变成为集治疗、预防、教育为一身的，能够体现护理专业特色的医生合作者，从而获得病人及家属的认可，体现护理专业的价值。六 提升护理专业地位25未来思考与展望1.护理人员舒适护理相关知识缺乏王继红等对临床护士进行舒适护理的认知调查结果显示仅9.6%的护士了解舒适护理，5.4%的护士知道舒适护理的理论及意义。2.舒适护理研究的广度和深度不足目前国内舒适研究多局限于理论性研究和经验性描述，设计严谨的量性研究及循证研究较为缺乏。3.舒适护理的评价标准尚未统一目前病人舒适度主要采用简化舒适状况量表、视觉模拟评分法、患者满意度、自行设计调查问卷进行测评，未形成权威的、全面的、适合我国文化背景的评估工具。王继红,吴新,吴艳霞.临床护士对舒适护理的认知调查及分析J.基层医学论坛,2010,14(2):69-71.舒适护理的研究局限舒适护理的研究局限未来思考与展望未来思考与展望思考1：我国的舒适护理局限于提高患者的舒适度，而怎样让舒适感的增强促使患者主动去寻求并坚持健康行为却仍值得探索。舒适增强舒适增强 患者主动寻求患者主动寻求并坚持健康行为并坚持健康行为自我效能增强自我效能增强舒适护理（各舒适护理（各种健康行为的种健康行为的实施、专业人实施、专业人员的支持、鼓员的支持、鼓励）励）（+）（+）（+）（+）（+）在舒适护理过程中，不能仅仅是为患者提供舒适，更重要的是要让患者参与到其中，提升其自我效能，促使患者主动寻求并坚持健康行为。未来思考与展望未来思考与展望思考2：我国目前的舒适护理主要为经验式的基础舒适护理，舒适需求的评估过程流于形式，未注重对舒适护理的循证研究过程。如何使舒适护理更加科学严谨，体现护理工作的专业价值是值得思索的问题。未来思考与展望未来思考与展望在舒适护理实践过程中，我们应：借鉴国外舒适护理实践形成适合我国国情的舒适需求评估系统。注重对舒适护理过程中的循证研究，以寻找最佳舒适护理方案。加强对高级舒适护理的科学研究，避免局限满足于一些基本舒适护理服务。未来思考与展望未来思考与展望舒适护理的科学性注重对护士分级别分层次的使用和培养。加强培训，提升护士整体素质，注重科研能力的培养。大力发展专科护士，造就更多的临床护理专家，拥有独立的研究方向，并拥有舒适处方权，真正成为医生的合作者。未来思考与展望未来思考与展望舒适护理的专业价值 思考3：护士是病人的直接接触者和服务者，其舒适与否直接影响服务质量。在我国临床护理工作任务重、人员相对缺编、社会地位及经济收入较低的大背景下，怎样为临床一线护士提供“舒适护理”，也是护士尤其是护理管理者值得思考的问题。未来思考与展望未来思考与展望张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析.中华护理杂志，2008，43(6)：540-543理解患者的文化背景尊重患者的生命价值表达对患者的关爱情感协调患者的人际关系满足患者的个性需要提供舒适护理，护理人员需要更满意谢谢！谢谢！