眼底荧光血管造影的护理知识.pptx

眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影护理知识护理知识眼底荧光血管造影的护理知识1/29眼底荧光血管造影概念眼底荧光血管造影概念眼底血管造影是将能产生荧光效眼底血管造影是将能产生荧光效应染料快速注入血管，同时应用应染料快速注入血管，同时应用加有滤色片眼底照像机系统进行加有滤色片眼底照像机系统进行观察一个检验方法。从而使眼底观察一个检验方法。从而使眼底检验结果更客观，准确和动态，检验结果更客观，准确和动态，为临床诊疗、预后评价、治疗疗为临床诊疗、预后评价、治疗疗效观察以及探讨发病机理等提供效观察以及探讨发病机理等提供有价值依据。有价值依据。眼底荧光血管造影的护理知识2/29眼底荧光血管造影风险眼底荧光血管造影风险n n因为荧光血管造影需要静因为荧光血管造影需要静脉注入造影剂，造影剂有脉注入造影剂，造影剂有可能产生过敏反应和其它可能产生过敏反应和其它不良反应及并发症。所以不良反应及并发症。所以必须严格恪守护理操作流必须严格恪守护理操作流程，备有抢救药品及抢救程，备有抢救药品及抢救器械才能确保造影工作顺器械才能确保造影工作顺利完成利完成。因为现在人们所。因为现在人们所处大环境空气污染，食物处大环境空气污染，食物缺乏抗过敏微量元素，造缺乏抗过敏微量元素，造成抗敏能力下降，从而增成抗敏能力下降，从而增加造影剂风险。加造影剂风险。眼底荧光血管造影的护理知识3/29造影室常备抢救药品器械造影室常备抢救药品器械（1 1）抢救药品包含：抢救药品包含：肾上腺素，利多卡因，氨肾上腺素，利多卡因，氨茶碱、阿拉明、地塞米松、茶碱、阿拉明、地塞米松、可拉明、多巴胺、阿托品、可拉明、多巴胺、阿托品、西地兰等抢救药品西地兰等抢救药品（2 2）抢救器械：）抢救器械：血压计、听诊器、氧气筒、血压计、听诊器、氧气筒、人工简易呼吸器、喉镜等人工简易呼吸器、喉镜等抢救器械及相关科室电话抢救器械及相关科室电话方便抢救时请求协作。方便抢救时请求协作。眼底荧光血管造影的护理知识4/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识目录目录一一 造影前造影前二二 造影中造影中三三 造影后造影后四四 注意事项及不良反应预防注意事项及不良反应预防 五五 造影室预约制度造影室预约制度眼底荧光血管造影的护理知识5/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识一、造影前一、造影前1 1、详细问询病史：、详细问询病史：（1 1）问询有没有用药史、过敏）问询有没有用药史、过敏史有没有高血压及糖尿病史。史有没有高血压及糖尿病史。（2 2）尿常规、心电图是否正常，）尿常规、心电图是否正常，除外心、肝、肾疾病。尿常规除外心、肝、肾疾病。尿常规检验目标是评定患者肾脏功效检验目标是评定患者肾脏功效是否正常，以确保造影剂能够是否正常，以确保造影剂能够顺利从体内排出顺利从体内排出;心电图检验心电图检验目标是为预防造影过程中一旦目标是为预防造影过程中一旦发生过敏反应时出现心功效异发生过敏反应时出现心功效异常。常。眼底荧光血管造影的护理知识6/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识一、造影前2、心理护理（1）耐心讲解造影检验目标、方法、检验期间配合关键点。（2）通知患者眼底血管造影检验可能出现不良反应并解除患者顾虑取得患者配合。（3）详细交待并解答知情书内容后请患者签署眼底血管造影知情书。眼底荧光血管造影的护理知识7/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识一、造影前一、造影前3.3.过敏试验过敏试验（1 1）严格执行无菌操作标准和查对制度。）严格执行无菌操作标准和查对制度。（2 2）严格恪守皮内注射操作流程。）严格恪守皮内注射操作流程。（3 3）取荧光素钠造影剂原液）取荧光素钠造影剂原液0.050.10.050.1毫升于前臂毫升于前臂掌侧下段皮内注射、统计注射时间并署名。掌侧下段皮内注射、统计注射时间并署名。（4 4）3030分钟经两人判断阴性方可进行造影检验。分钟经两人判断阴性方可进行造影检验。眼底荧光血管造影的护理知识8/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识一、造影前一、造影前4.4.散瞳散瞳（1 1）问询有没有青光眼病史并查看当日眼压是否正）问询有没有青光眼病史并查看当日眼压是否正常。常。（2 2）通知散瞳须知并请患者签字。）通知散瞳须知并请患者签字。（3 3）无异常后给于托吡咔胺滴眼液点眼并帮助压迫）无异常后给于托吡咔胺滴眼液点眼并帮助压迫泪囊泪囊.（4 4）瞳孔直径散大至）瞳孔直径散大至7878毫米为宜。毫米为宜。5.5.测量血压测量血压 血压需在血压需在160/100160/100毫米汞柱以下为宜。毫米汞柱以下为宜。眼底荧光血管造影的护理知识9/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识 造影室配置造影室配置 新款电子新款电子血压血压 脉搏仪器脉搏仪器眼底荧光血管造影的护理知识10/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识二、造影中二、造影中二、造影中二、造影中1 1、分别抽取荧光素钠注射液分别抽取荧光素钠注射液5 5毫升和生理盐水毫升和生理盐水5 5毫毫升备用，二者均放入无菌盘内。备生理盐水是为升备用，二者均放入无菌盘内。备生理盐水是为了确保静脉通路通畅，确保荧光素钠注射液无外了确保静脉通路通畅，确保荧光素钠注射液无外渗。渗。2 2、确认仪器设备处于正常备用状态，调整造影仪器、确认仪器设备处于正常备用状态，调整造影仪器高度和下颌高度并消毒下颌托，让病人舒适地坐高度和下颌高度并消毒下颌托，让病人舒适地坐在造影仪前，固定好头部。在造影仪前，固定好头部。眼底荧光血管造影的护理知识11/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识二、造影中二、造影中3 3、于肘前静脉穿刺确定针头完全在血管内注入、于肘前静脉穿刺确定针头完全在血管内注入造影剂进行造影。造影剂进行造影。4、在拍摄过程中，患者如有恶心，可稍停，让病人深呼吸，症状很快消失可继续照应检验，如有严重不适，应停顿检验，让病人静卧休息，并视情况给以及时治疗护理办法。眼底荧光血管造影的护理知识12/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识n三、造影后三、造影后 1.整理用物。2.将病人资料留档统计。3.荧光造影结束后，检验生命体征，正常后嘱其休息 1530分钟后,执行通知程序。眼底荧光血管造影的护理知识13/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识n三、造影后三、造影后 3.通知内容：2472小时内少许屡次饮水，以利造 影剂排除。二十四小时内尿液为黄绿色，无须惊慌，2-3天恢复正常。瞳孔散大6-8小时恢复正常，外出怕光，须戴墨镜。二十四小时内防止开车、攀高等活动。4.医患双方互留电话，便于联络。眼底荧光血管造影的护理知识14/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识四、注意事项及不良反应预防四、注意事项及不良反应预防1.因为个别患者于空腹时注射药品，会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混同，注射荧光素钠造影剂刺激胃底静脉会引发恶心、呕吐，这就需要我们一定作好患者心理护理嘱患者即不要空腹也不能过饱，而且要清淡饮食。眼底荧光血管造影的护理知识15/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识四、注意事项及不良反应预防四、注意事项及不良反应预防 2.因为荧光造影检验是有一定风险，我们必需严格执行操作常规和工作流程。恪守造影室护士职责，主动热情服务，实施关心式护理，做好宣传教育工作和推行通知义务，了解患者病情及检验目标，掌握适应症和禁忌症，确保患者安全及防止医疗纠份。在检验过程中亲密观查患者病情改变，如有异常及时处理以确保患者安全。眼底荧光血管造影的护理知识16/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识四、注意事项及不良反应预防四、注意事项及不良反应预防3.造影剂渗漏预防和处理应:严格恪守无菌技术操作，先用无菌生理盐水迟缓静脉注射确认在血管内方可调换荧光素钠注射液，如有渗漏马上停顿注射。将患肢抬高、制动，必要时给予硼酸溶液冷敷,渗漏早期防止热敷。眼底荧光血管造影的护理知识17/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识四、注意事项及不良反应预防四、注意事项及不良反应预防4.检验过程中如患者出现恶心嘱患者深呼吸稍忍耐一下，一分钟左右可消失。如出现寻麻疹，视情况嘱患者少许屡次饮水、多排尿则症状会缓解，必要时遵医嘱给予脱敏药治疗。眼底荧光血管造影的护理知识18/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识四、注意事项及不良反应预防四、注意事项及不良反应预防5.过敏性休克预防和处理：过敏性休克多发生在注药后5-10分钟。一旦出现意外马上执行应急预案及遵医嘱给予抢救办法做好统计。6.散瞳注意事项散瞳时严格遵照眼科点眼药操作流程，并问询有没有眼部不适症状，必要时散瞳后复查眼压眼底荧光血管造影的护理知识19/29眼底荧光血管造影护理知识眼底荧光血管造影护理知识四、注意事项及不良反应预防四、注意事项及不良反应预防7.对于造影剂管理：门诊患者当日用当初取，病房患者造影当日再发放到患者本人，预防药品瓶盖脱落、药品变性等情况发生。预防药品结冰、温度过高、防止太阳直射等情况发生，确保827摄氏度保留。眼底荧光血管造影的护理知识20/29眼底血管造影种类眼底血管造影种类目录n n 一、视网膜血管造影一、视网膜血管造影n n 二、脉络膜血管造影二、脉络膜血管造影n n 三、自发荧光三、自发荧光眼底荧光血管造影的护理知识21/29眼底血管造影种类眼底血管造影种类一、视网膜血管造影一、视网膜血管造影视网膜血管造影主要是观察视网膜层面血管有没有异常，应用造影剂为荧光素钠。荧光素钠分子量小，能从异常视网膜血管中渗漏出去。正常眼底造影图造影中激光斑造影中血管渗漏眼底荧光血管造影的护理知识22/29眼底血管造影种类眼底血管造影种类二、脉络膜血管造影二、脉络膜血管造影二、脉络膜血管造影二、脉络膜血管造影n n脉络膜造影主要是观察深层脉络膜血管网情况，应用造影脉络膜造影主要是观察深层脉络膜血管网情况，应用造影剂为吲哚菁绿。剂为吲哚菁绿。n n 为何视网膜和脉络膜造影使用不一样造影剂呢？为何视网膜和脉络膜造影使用不一样造影剂呢？n n答：因为荧光素钠分子量小，能从异常视网膜血管中渗漏答：因为荧光素钠分子量小，能从异常视网膜血管中渗漏出去，不过它发出荧光不能透过视网膜色素，而脉络膜在出去，不过它发出荧光不能透过视网膜色素，而脉络膜在视网膜下，所以使用荧光素钠观察不到脉络膜。而吲哚菁视网膜下，所以使用荧光素钠观察不到脉络膜。而吲哚菁绿分子量大，无法从异常视网膜血管中漏出，不过它发出绿分子量大，无法从异常视网膜血管中漏出，不过它发出荧光能透过视网膜色素，让我们观察到脉络膜情况，所以荧光能透过视网膜色素，让我们观察到脉络膜情况，所以分别使用两种不一样造影剂观察眼底不一样层面血管。分别使用两种不一样造影剂观察眼底不一样层面血管。眼底荧光血管造影的护理知识23/29眼底血管造影种类眼底血管造影种类二、脉络膜血管造影二、脉络膜血管造影 正常视网膜造影（左图）及脉络膜造影（右图）眼底荧光血管造影的护理知识24/29眼底血管造影种类眼底血管造影种类二、脉络膜血管造影二、脉络膜血管造影视网膜下出血患者，视网膜造影能够看到网膜血管，视网膜下出血患者，视网膜造影能够看到网膜血管，脉络膜造影荧光被积血遮蔽，积血旁可见病灶脉络膜造影荧光被积血遮蔽，积血旁可见病灶眼底荧光血管造影的护理知识25/29眼底血管造影种类眼底血管造影种类三、自发荧光三、自发荧光 自发荧光是一个无创眼底检验伎俩，主要反应视网膜色自发荧光是一个无创眼底检验伎俩，主要反应视网膜色素上皮细胞功效，当前主要用于营养不良疾病、中浆、干素上皮细胞功效，当前主要用于营养不良疾病、中浆、干性性AMDAMD诊疗和判别诊疗。诊疗和判别诊疗。眼底荧光血管造影的护理知识26/29眼底荧光血管造影主眼底荧光血管造影主要性要性 眼底荧光造影和激光共同组成眼底内科基础，它眼底荧光造影和激光共同组成眼底内科基础，它直观反应出视网膜内外屏障破坏情况，是很多眼直观反应出视网膜内外屏障破坏情况，是很多眼底疾病诊疗和治疗金标准。底疾病诊疗和治疗金标准。造影是一个动态过程，它经过观察异常荧光随时间发生和改变来推断眼底疾病位置、层次和程度。提供眼底摄影和自发荧光无法获取信息，指导临床诊疗，判别诊疗和治疗。眼底荧光血管造影的护理知识27/29眼底彩照眼底彩照 眼底彩照能够保留患者保留患者患病时眼底情况，与造眼底彩照能够保留患者保留患者患病时眼底情况，与造影结果相比较，也能够用于治疗前后病灶对比，是眼底造影结果相比较，也能够用于治疗前后病灶对比，是眼底造影主要组成部分，一样含有十分主要临床意义。影主要组成部分，一样含有十分主要临床意义。眼底荧光血管造影的护理知识28/29举举 例例眼底荧光血管造影的护理知识29/29