运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察.pptx

运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察病的临床观察运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察第1页立项背景立项背景临床研究临床研究结论结论理论探讨理论探讨运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察第2页1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一个呼吸系统常见病，慢性病，发病率高，居当前疾病死亡原因第4位，据WHO预测，在年COPD将成为世界上医疗费用第5位疾病。2.西医治疗存在周期长，费用高，防治伎俩有限，病人依从性差等很多不利原因，中医药治疗在快速缓解临床症状、缩短急性加重期病程，降低急性加重发作次数方面取得很好效果。3.襄阳市中医院肺病科自成立以来，每年接诊COPD患者近千人次，本研究以中医理论为指导，利用离子导入仪中药穴位贴敷配合西医治疗COPD，疗效优于单纯西医治疗。立项背景立项背景运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察第3页临床研究临床研究试验组对照组常规西医治疗中药离子导入穴位贴敷常规西医治疗茶碱缓释片及羧甲司坦片运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察第4页1、试验设计分层区组随机、随机单盲、阳性药品平行、双原因水平对照临床试验方法。2、治疗方法 试验组对照组常规治疗中药离子导入穴位贴敷（肺俞、肾俞、脾俞）贴敷液 组成：白芥子、延胡索、细辛 常规治疗羧甲司坦片（60mg tid）茶碱缓释片（0.1 bid）本试验纳入病例96例，两组各48例，均为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，中医辩证为阳虚痰凝型 运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察第5页运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察第6页观察指标诊疗性检测：肺功效（FEV1、FEV1.0%、PEF、MMEF）、胸部X线、血常规。疗效评价指标：治疗前后咳嗽、咯痰、喘息以及气短等症状评分，明胶酶B(MMP-9,采取酶联免疫吸附法测定)、白介素-8(IL-8,采取双抗体夹心ABC-E1ISA法测定)运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察第7页试验结果表1.两组患者疾病疗效比较（单位：例）组别总例数临床控制显效有效无效脱落总有效率%治疗组对照组4848161319149114100091.67%79.17%经Ridit 分析,两组病例研究过程中均无脱落，治疗组总有效率为91.67%，对照组总有效率为79.17%。治疗组总有效率显著高于对照组（p0.05）。运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察第8页表2 MMP-9、IL-8治疗前后比较（XS）介质治疗组(48例)对照组(48例)治疗前治疗后治疗前治疗后 MMP-9 212.3255.04 132.5262.71 196.4758.07 140.4758.76 IL-8 42.6512.54 18.265.39 43.3111.79 28.017.65 注：经t检验,同组治疗前后疗效比较P0.01;与对照组治疗后比较，P0.05);不过从数值上能够看出治疗组与对照组FEVI，FEVI%指标均呈上升趋势，且治疗组上升幅度较对照组要大些。治疗组和对照组呼气峰值流速(PEF)同组治疗前后比较差异非常显著(P001)，与对照组治疗后比较(p001)。运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察第10页表4 两组患者主要症状证候治疗前后比较（XS）观察 治疗组 对照组项目 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 咳 嗽 2.13 士0.62 0.59 士0.54 2.07 士0.73 1.28 士0.79咯 痰 2.09 士0.58 0.71 土0.47 2.17 士0.63 1.23 士0.77喘 息 2.17 士053 0.93 士0.54 2.08 士0.83 1.42 士0.68气 短 1.41 士0.67 0.44 士0.52 1.38 士0.62 0.77 士0.61注：经t检验,两组患者治疗一个疗程后，治疗组患者临床症状均较治疗前有显著改进;而对照组临床观察后其临床症状较治疗前亦有改进(*P0.05,*P0.01);与对照组相比，治疗组其治疗后临床症状都有显著优势，(P0.05，P0.05)，分析其原因，主要考虑两个方面:COPD 是肺功效不停下降趋势疾病，当前还未发觉现有药品中能显著扭转这个趋势。观察时间短，只有14天，未能对两组肺功效不停下降趋势作比较。研究选取FEVI 及FEV1%来进行疗效评价，尽管治疗组及对照组各指标治疗前后相比较，均无统计学意义(P0.05)，不过从数值上能够看出对照组FEV1，FEV1%指标均呈轻度上升趋势，且治疗组上升趋势较对照组要大些，说明中西医联合治疗在改进肺功效FEV1，FEV1%指标方面优于单纯西医治疗。反应小气道功效指标MMEF(最大呼气中期流速)相当于用力呼气曲线(VES)下降支中非努力依赖段平均斜率，MMEF对小气道功效均非常敏感，与用力呼气无关，因而临床检测时出现人为偏差较少两组MMEF与治疗前相比(*p0.01)。治疗组和对照组呼气峰值流速(PEF)同组治疗前后比较差异非常显著(*P001)，与对照组治疗后比较(p0.01)。运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察第22页优势与展望本研究以中医理论为指导，襄阳市中医院呼吸内科教授多年临床经验为基础,经过临床观察,采取温肾健脾补肺法经离子导入仪贴敷路径用药治疗AECOPD，能够显著改进患者咳嗽、咯痰、喘息、气短等临床症状，改进肺功效，及降低血清MMP-9、IL-8等相关指标水平，从而一定程度上减轻气道炎症，改进平滑肌痉挛收缩，改进呼吸肌功效，缓解临床症状，缩短急性加重期病程。较常规西医治疗可降低患者抗生素使用时间，降低总住院费用，缩短住院时间，说明采取温肾补肺法经离子导入仪贴敷路径用药治疗AECOPD安全、有效。丰富了祖国医学治疗伎俩，促进当地域中医药事业发展。运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察第23页