1、中医外科学乳岩中医外科学乳岩乳 岩一、定义 乳岩是指乳房部恶性肿瘤。西医：乳腺癌 流行病学：是人类最常见恶性肿瘤之一。约占乳房肿瘤80%；我国成年妇女患病率约为1%（美国为78%），为女性恶性肿瘤之首。中医外科学乳岩2/19乳 岩 好发人群：无生育史或无哺乳史妇女；月经过早来潮或绝经期晚妇女；有乳腺癌家族史妇女，乳腺癌发病率相对较高。男性乳腺癌较少发生（占乳腺癌1%）。中医外科学乳岩3/19o特点：乳房部出现无痛、不热、皮色不变而质地坚硬肿块，推之不移，表面凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。中医外科学乳岩4/19乳 岩二、病因病机 1、肝郁气滞 2、饮食失节 3、冲任不调 4、体虚外感
2、 中医外科学乳岩5/19乳 岩西医认为，乳腺癌相关原因有：1、卵巢内分泌原因：雌激素亲密相关；雌激素亲密相关；2、生育原因：20岁前孕育者极少患乳癌；3、其它原因：如病毒感染、遗传、饮食、乳房疾病或损伤等。中医外科学乳岩6/19乳 岩三、诊疗 、临床表现 （1）好发年纪：4060岁；（2）常见症状及体征：A、乳房肿块乳房肿块：初为乳房内无痛肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推进，常与皮肤粘连；中医外科学乳岩7/19乳 岩 B、乳房疼痛乳房疼痛：晚期乳癌可产生不一样程度疼痛；C、乳头溢液乳头溢液：血性或浆液性；D、乳头及乳晕异常乳头及乳晕异常：乳头凹陷或抬高，乳头及乳晕部糜烂或湿疹样变；
3、E、皮肤异常皮肤异常：橘皮样变、酒窝征等；F、区域性淋巴结肿大区域性淋巴结肿大中医外科学乳岩8/19乳 岩 、辅助检验 钼靶钼靶X线摄片线摄片：边缘展现毛刺状或结边缘展现毛刺状或结节状，密度不均匀；节状，密度不均匀；B超检验：可见实质性占位病变；病理切片：可确诊。病理切片：可确诊。中医外科学乳岩9/19乳腺癌中医外科学乳岩10/19乳腺癌中医外科学乳岩11/19乳 岩四、判别诊疗四、判别诊疗 1、乳癖、乳癖；2、乳核。、乳核。中医外科学乳岩12/19乳 岩五、治疗五、治疗 早期诊疗是乳岩治疗关键。标准上早期诊疗是乳岩治疗关键。标准上以手术治疗为主。以手术治疗为主。中医药治疗：术后调治；对放、化
4、疗有减毒增效作用；提升抗癌能力。中医外科学乳岩13/19乳 岩 1、辨证论治 肝郁气滞疏肝解郁，化痰散结 方药：逍遥散加减 冲任失调调摄冲任，理气散结 方药：二仙汤合开郁散加减 中医外科学乳岩14/19乳 岩 正虚毒炽调补气血，清热解毒 方药：八珍汤加减 气血两亏补益气血，宁心安神 方药：人参养荣汤加味 脾虚胃弱健脾和胃 方药：参苓白术散或理中汤加减中医外科学乳岩15/19乳 岩2、其它疗法 (1)手术治疗：手术是乳腺癌治疗首选方法。手术是乳腺癌治疗首选方法。(2)化疗、放疗：（3）内分泌治疗：适合用于ER、PR阳性患者。中医外科学乳岩16/19乳 岩 雌激素拮抗剂：他莫昔芬（他莫昔芬（TAM）为治疗乳癌第一线内分泌药，已在世界广泛使用。适合用于各期乳癌及术后辅助治疗。ER、PR阳性者效果好。孕酮类药：甲孕酮、甲地孕酮（美可治）中医外科学乳岩17/19乳 岩六、预防与调护 1、普及防癌知识宣传，推广和普及乳房推广和普及乳房自我检验。自我检验。、重视乳腺癌高危人群定时检验。、主动治疗乳腺良性疾病。中医外科学乳岩18/19乳 岩 小小 结结 思索题：思索题：1、乳岩有哪些主要症状？2、乳岩有哪些治疗方法？陆德铭主编：陆德铭主编：实用中医乳房病学实用中医乳房病学 （上海中医药大学出版社）（上海中医药大学出版社）P284-322中医外科学乳岩19/19
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