1、单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,马国劲,良肢位摆放,偏瘫,患者典型的痉挛模式,表现为：,头：,向患侧屈曲，面部转向健侧,上肢（屈肌模式）：,肩下沉后缩、肘关节屈曲，前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲,下肢（伸肌模式）：骨盆,患侧上抬并向后方旋转、髋内收内旋，髋膝关节伸直、踝关节跖屈内翻,偏瘫患者,异常的运动模式,联合反应：健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉张力引起关节活动。,主要内容,1、良肢位的概念,2、良肢位摆放的目的,3、临床常用的4种体位摆放要点,（重点）,什么叫良肢位？,正确的卧位姿势,是指,为保持,躯体、四肢
2、的良好功能而将其摆放在正确的位置或保持正确的姿势，,具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能位的作用。,良肢位与功能位的区别？,二、良肢位摆放的目的,1、防止患者痉挛模式的发生,2、预防肩关节脱位,.jpg,3、预防肩手综合征,1.jpg,4、防止压疮发生,5、防止肺部感染和泌尿系感染,三、临床常用体位,患侧卧位,健侧卧位,仰卧位,坐位,患侧卧位,首选体位,优点：,（1）伸展患侧肢体、减轻或缓解痉挛，使瘫痪关节、韧带受到一定压力，促进本体感觉输入,（2）利于健侧肢体的自由活动,床铺尽量平整；,头下给予合适高度的软枕(,一般10-12cm）,躯干略后仰,，背后放一枕头固定，使身体放松；,患
3、侧上肢：,患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈8090角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；,患侧下肢：,髋部伸展，膝微屈；,健侧上肢：自然置于身上或枕头上,健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈。,健腿下垫枕位置太靠前,患髋没有后伸,患肩没有牵出，躯干没有后仰,患肩受压,.,错误,健侧卧位,最舒适的卧位,优点,：,（1）避免了患侧肩关节的直接受压,（2）减少了患侧肩关节的损伤,缺点,：,限制了健侧肢体的主要活动,要点,：,床铺尽量平整；,头固定于枕头上，避免向后扭转；,背后放一枕头，使身体放松；,躯干略前倾,。,患侧上肢,
4、向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90130角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；,患侧下肢,：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；,健侧上肢：自然放置；,健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；,错误？,患肢和躯干成角不够，手悬空,足悬空,仰卧位,优点：,强化患侧肢体的伸肌优势,缺点:,(1)容易受紧张性颈发射的影响，激发异常反射活动,(2)强化病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛,(3)易引起骶尾部、足跟外侧和外踝压疮,尽量缩短时间或与其他体位交替使用,!,要点,：,床铺尽量平整；,头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝
5、向患侧；,患侧上肢,：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90角或大于90；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；,患侧下肢,：,患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；,常见错误,头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上。,下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧,坐位,优点：,预防肺部感染,缺点:,容易出现半卧位，助长躯干的屈曲,激化下肢的伸肌痉挛,无法支持的情况下，尽量避免此卧位,!,要点：,床铺尽量平，病人下背部垫放枕头；,躯干：伸直；,髋部：屈曲90，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧；,双膝下可垫一软垫，使膝微屈；,上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头,良肢位摆放,流程图,用物准备,评 估,自我介绍,（解释目的）,患侧卧位,病情,评估,病人评估,头下垫一软枕高度10-12cm,),患侧下肢微曲,足踝呈90,角,患侧上肢与躯干呈,80-90角,躯干略后仰,谢谢聆听！,
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