继发性癫痫患者的病史简介ppt.ppt

继发性癫痫患者的护理查房主讲人：主要内容1 1继发性癫痫的相关介绍2 2病例介绍3 3辅助检查4 4现存及需预防的护理问题一一继发性癫痫的相关知识1解剖生理2临床表现3治疗原则1解剖生理继发性癫痫又称症状性癫痫，指由其他疾病（本病例为脑梗）导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。发作形式多为部分性发作，如单纯部分性发作（运动性、感觉性、植物神经性）、复杂部分性发作（精神运动性发作）等，少数患者可发展为全身性发作。抗癫痫药物治疗效果不好，若能去除原发病，癫痫大多可以得到根治。1解剖生理继发性癫痫又称症状性癫痫，指由其他疾病（本病例为脑梗）导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后发作形式多为部分性发作，如单纯部分性发作（运动性、感觉性、植物神经性）、复杂部分性发作（精神运动性发作）等，少数患者可发展为全身性发作。抗癫痫药物治疗效果不好，若能去除原发病，癫痫大多可以得到根治。2临床表现大发作突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。小发作突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。单纯部分性发作某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，发作后患肢可有暂时性瘫痪。2临床表现复杂部分性发作精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。植物神经性发作可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。继发性癫痫多为部分性发作，亦可见全身性发作。继发性癫痫病因复杂，治疗方法和手段也不尽相同，常用治疗方法有：药物治疗用药前应明确诊断，按照发作类型正确选择药物，迅速控制症状。常用药有安定、氯硝安定、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦等。原则上宜单用药，症状难以控制时，考虑联合用药；药物剂量需足够，加药减药宜慢不宜快，必要时监测血药浓度以调节剂量。药物治疗2年以上无效者，可酌情考虑手术治疗。高压氧治疗对各种脑损伤引起的继发性癫痫具有一定的疗效。3治疗原则3治疗原则手术治疗对于颅内占位性病变合并继发性癫痫者，药物治疗效果不好，可以选择手术治疗，去除颅内致痫病灶，提高治疗效果。如单纯病灶切除、皮层脑电图（ECoG）监测下致痫病灶切除联合皮层癫痫灶热凝术治疗等。放射外科治疗根据发作类型，脑电图、脑地形图、CT或MRI检查定位，应用伽玛刀治疗，毁损癫痫病灶。二二病例简介基本情况：姓名：XXXXX 科别：内一科床号：46床住院号：00119109性别：女年龄：43岁入院时间：2019年09月09日出生地：兴国县古龙岗镇入院方式：轮椅推入病房病情叙述者：患者家属及患者本人可靠深度：可靠主管医生：黄波主诉：言语含糊伴四肢乏力1月余。现病史：患者2月前无明显诱因下出现右侧肢体无力，感头晕无头痛，无恶心呕吐，无视物旋转感，无抽搐。外院诊断为“脑梗死：烟雾病”，予扩血管、营养神经、护胃等治疗后症状好转，入院前1月余无明显诱因下出现双侧肢体无力，言语含糊，且右侧肢体无力症状加重，患病以来患者精神、饮食、睡眠差，2日未解大便，留置导尿引流通畅。二二病例简介既往史：2014年有脑梗塞病史，未留下明显后遗症，有子宫肌瘤病史。患者目前已经清醒，言语不清。入院诊断：1.脑梗死2.烟雾病3.脑出血4.继发性癫痫二二病例简介中山大学第一附属医院颅脑MRI平扫+增强+MRA表现：考虑Moya-Moya病；蝶窦及双侧筛窦炎症。南昌大学第附属医院入脑CT：1.考虑多发急性或亚急性脑梗塞；2.考虑出血；双侧基底节区多发陈旧性腔梗。心电图正常。3三三辅助检查12氯离子：96.0mmol/L谷丙转氨酶：67U/L天门冬氨酸氨基转移酶：59U/L血红蛋白：87g/L红细胞比容：30.40%红细胞平均体积：71.10fL血小板：433.00 x109/L异常实验室检查：9月19日血红蛋白：79g/L红细胞比容：27.20%红细胞平均体积：71.20fL血小板：275.00 x109/L嗜碱性粒细胞绝对值：0.52x109/L氯离子：98.5mmol/L三三辅助检查9月10日1潜在并发症5知识缺乏四四 现存及需预防的护理问题3有受伤的危险1生活不能自理2有感染的危险 2体温过高现存的护理问题未解决及需预防的护理问题6皮肤完整性受损3睡眠紊乱4恐惧与焦虑4躯体活动障碍护理问题-生活不能自理与偏瘫，肢体乏力有关。护理目标：患者的生理需要得到满足。措施：1：保证患者摄入充足的水分和营养。2：掌握患者排尿、排便的规律，以便及时给予便器。3：将呼叫器放在患者手边，听到铃声后及时予以答复。4：给患者选择宽松肥大的衣服，以便于更换。5：注意保持患者的清洁，口腔护理。效果评价：患者已清醒，能说话，卫生状况良好。（部分解决）四四 现存及需预防的护理问题护理问题-体温过高与患者本身疾病有关。护理目标：使患者体温恢复正常。措施：1：严密监测患者的体温变化2：给予患者舒适的休息环境。3：降温时注意患者的出汗量，出汗多时要及时汇报医生，及时更换患者的衣服，避免受凉。4：遵医嘱合理使用抗生素，要现用现配，观察疗效和不良反应。效果评价：目前患者体温恢复正常。（已解决）四四 现存及需预防的护理问题护理问题-睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关。护理目标：使患者能恢复正常睡眠。措施：1：积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素。2：指导病人促进睡眠。3：创造有利于睡眠和休息的环境。4：尽量满足病人的入睡习惯和方式。5：建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。6：有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。效果评价：目前患者睡眠情况基本恢复。（已解决）四四 现存及需预防的护理问题四四 现存及需预防的护理问题护理问题-恐惧与焦虑与担心疾病的预后有关。护理目标：3天内消除患者紧张情绪，使患者了解并配合治疗。措施：1：向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。2：在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。3：护理人员要经常去关心患者，安慰家属，介绍成功案例，帮助患者恢复信心。4：必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力，减轻焦虑。效果评价：目前患者情绪稳定。（已解决）护理问题-皮肤完整性受损与长期卧床有关。护理目标：使患者皮肤破损消失或减轻。措施：1：给予1/2h翻身，每班交接皮肤情况。2：床单位每天更换，如有污染及时给予更换，给予剪平指甲。3：保持床单位的平整、清洁。效果评价：目前患者皮肤破损处明显好转。（已解决）四四 现存及需预防的护理问题护理问题-知识缺乏患者缺乏该疾病的相关知识。护理目标：使患者对本病基本了解。措施：1：向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。2：在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。3：向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。效果评价：目前患者及家属对本病基本了解。（已解决）四四 现存及需预防的护理问题护理问题-潜在并发症-脑疝与脑梗塞引起颅内压增高有关。护理目标：使患者不发生脑疝。措施：1：密切观察病情：如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔，意识，生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救。2：避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定，避免用力排便。3：饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜。4：控制摄入量，输液不宜太快。5：脑疝发生时迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药，注意药物疗效和副作用。效果评价：目前患者暂未出现脑疝并发症。（部分解决）四四 现存及需预防的护理问题护理问题-潜在并发症-窒息/吸入性肺炎。护理目标：使患者不发生窒息/吸入性肺炎。措施：1：将患者头偏向一侧，以防误吸。2：抽搐后，患者口腔内分泌物增多，应及时用吸引器吸出。3：保持口腔清洁，做口腔护理，bid以防口腔内有残留物。4：给患者翻身，拍背q2h。5：床边备好吸引器，并保持性能良好，以便随时使用。6：遵医嘱使用抗生素。效果评价：目前患者暂未出窒息/吸入性肺炎并发症。（部分解决）四四 现存及需预防的护理问题护理问题-有感染的危险与疾病本身有关。护理目标：使患者不发生感染，或降低感染发生率。措施：1：保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次1520min。2：保持口腔清洁，口腔护理bid。3：勤换衣裤，保持患者的清洁。4：操作时严格执行无菌操作，避免交叉感染。5：给予高蛋白，高维生素的饮食，增强机体抗病能力。6：给患者翻身、拍背，q2h。7：定期更换尿管、尿袋（不超过一周），尿道口消毒bid，并保持尿管外端的清洁及尿管畅通。效果评价：目前患者暂未出感染。（部分解决）四四 现存及需预防的护理问题护理问题-有受伤的危险与继发性癫痫发作有关。护理目标：患者受伤的危险减少。措施：1：嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。2：癫痫发作时，勿用力挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。3：癫痫发作时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入臼齿处，防止舌咬伤。4：停止抽搐后，将患者头偏向一侧。5：遵医嘱给予抗惊厥药物。效果评价：患者住院期间未受伤。（部分解决）四四 现存及需预防的护理问题护理问题-躯体活动障碍与疾病偏瘫及平衡能力降低有关。护理目标：患者在允许范围内保持最佳活动能力。措施：1：将患肢置于功能位，防止抓形手，足下垂等后遗症。2：注意定时翻身、扣背，并轻轻按摩被压过部位，尤其是骨骼突出的部位，如脊柱、骶尾部翻身频率一般2小时左右。3：经常按摩肌肉，做被动关节运动，不使肌肉萎缩，关节僵硬。4：做好病人的心理护理及时了解病人的心理状况，积极主动关心病人；家属24小时留陪。效果评价：患者尚不能活动。（未解决）四四 现存及需预防的护理问题(1)教会患者和家属防治癫痫的知识，使其了解发生抽搐的可能性及抽搐对人体的危害，取得他们的配合，按时按量用药。教会家属观察抽搐先兆、发作时防止窒息和外伤的方法，以及发作后护理。(2)向患者介绍自我保健的方法：必须按医嘱服药，不能擅自减药或停药；生活作息有规律，保证睡眠充足；不抽烟、不喝酒、不吃刺激性食物；进食不宜过饱或过饥；避免在强光下活动；参加适宜的工作和社交活动，避免紧张和过度疲劳；遇到紧急事件应保持心态平衡或寻找知己和亲人倾诉。(3)让患者重视工作和活动场所的安全，切忌参加登高、游泳、驾驶等活动，不在河边、火炉旁、高压电器及无防护设施的机器旁作业或活动，以免癫痫发作导致意外。健康教育感谢聆听 赠送以下课件赠送以下课件 一一提提到到“男男子子汉汉”，我我们们的的头头脑脑中中就就会会马马上上联联想想到到：顶顶天天立立地地、敢敢说说敢敢为为、正正直直无无私私、胸胸怀怀宽宽广广等等词词。今今天天，我我们们一一起起来来学学习习著著名名作作家家王王安安忆忆写写的的我我们们家家的的男男子子汉汉，看看一一看看和和我我们们印印象象中中的的男男子子汉汉有什么不同。有什么不同。19 19 我们家的男子汉我们家的男子汉 王安忆，王安忆，19541954年年3 3月月生于江苏南京，原籍福建生于江苏南京，原籍福建省同安县，当代作家、文省同安县，当代作家、文学家、中国作协副主席、学家、中国作协副主席、复旦大学复旦大学教授。教授。代表作代表作：长恨长恨歌歌流逝流逝等。等。安安徽徽朗读课文朗读课文 扫清障碍扫清障碍谜谜语语chn嘴嘴唇唇我会认我会认shng和和尚尚jujing倔倔 强强hu沮沮丧丧jx情情绪绪lio嘹嘹亮亮zhf嘱嘱 咐咐mfng妨妨碍碍轮轮廓廓kuhn吃吃荤荤kng一声不一声不吭吭强强手像一条倔手像一条倔强强的活的活鱼一样鱼一样挣扎挣扎着。着。多音字多音字jing强强大大qing识字方法识字方法比一比：徽微看图识字：唇识字游戏识字游戏小小男子汉安徽安徽一声不吭一声不吭谜语谜语倔强倔强沮丧沮丧嘱咐嘱咐嘹亮嘹亮风靡：像风吹倒草木一像风吹倒草木一样。形容事物流行得快样。形容事物流行得快。本文指当时本文指当时少林寺少林寺在全国非常流行。在全国非常流行。这种这种玩具机器人最近玩具机器人最近风靡风靡全世界。全世界。词语解释词语解释恍惚：指精神游离在外指精神游离在外,好像在想什么事情好像在想什么事情,打不打不起精神起精神。本文指外甥打本文指外甥打醉拳很入迷。醉拳很入迷。他最近总是精神他最近总是精神恍惚恍惚。整体感知整体感知 一起解课题：我们家的男子汉我们家的男子汉谁家？“我们”不仅指作者王安忆，还包括她的亲属等人，体现了作者一家人对这个男子汉的深深喜爱的感情。男子汉是指谁？王安忆姐姐家的儿子 根据要求，默读课文。默读要求：默读要求：1.1.用较快的速度浏览，不要发出声音，不要点读和指读。用较快的速度浏览，不要发出声音，不要点读和指读。2.2.把课文中的小标题用横线画出来。把课文中的小标题用横线画出来。他对食物的兴趣他对食物的兴趣他对独立的要求他对独立的要求他面对生活挑战的沉着他面对生活挑战的沉着 请你结合课文中的小标题，说说为什么称这个孩子为“男子汉”，作者对他有着怎样的情感？互动课堂互动课堂 “他吃饭很爽气。他吃饭很爽气。”带他的保姆这么说他。确实，带他的保姆这么说他。确实，他他吃饭吃得很好，量很多，范围很广吃饭吃得很好，量很多，范围很广什么都要吃，什么都要吃，而且吃得极有滋味而且吃得极有滋味。叫人看了不由得也会嘴馋起来。叫人看了不由得也会嘴馋起来。吃饭爽气：吃得吃饭爽气：吃得很好，量多，范很好量多，范围广围广他对食物的兴趣他对食物的兴趣爽气爽气 当然，和所有的孩子一样，他不爱吃青菜。可是我对他当然，和所有的孩子一样，他不爱吃青菜。可是我对他说：说：“不吃青菜会死的。不吃青菜会死的。”他便吃了，吃得很多。他不愿死，他便吃了，吃得很多。他不愿死，似乎是深感活着的乐趣的。他对所有的滋味都有兴趣，为了似乎是深感活着的乐趣的。他对所有的滋味都有兴趣，为了吃一客小笼包子，他可以耐心地等上三刻钟；他会为喜欢吃吃一客小笼包子，他可以耐心地等上三刻钟；他会为喜欢吃的东西编儿歌一样的谜语。当实在不再能吃了的时候，他便的东西编儿歌一样的谜语。当实在不再能吃了的时候，他便吃自己的大拇指，吃得十分专心，以至前边的嘴唇都有些翘吃自己的大拇指，吃得十分专心，以至前边的嘴唇都有些翘了起来。了起来。吃不爱吃的青菜；耐心等待小笼包子；为喜吃不爱吃的青菜；耐心等待小笼包子；为喜欢吃的东西编谜语；吃自己的大拇指欢吃的东西编谜语；吃自己的大拇指他对食物的兴趣他对食物的兴趣率真率真爽气爽气 他他向向往往着着去去少少林林寺寺当当和和尚尚。可可是是我我们们告告诉诉他他，当当和和尚尚不不能能吃吃荤荤。他他说说：“用用肉肉汤汤拌拌饭饭可可以以吗吗?”“”“不不可可以以。”“”“那那么么棒棒冰冰可可以以吃吃吗吗?”他他小小心心地地问问，是是问问“棒冰棒冰”，而不是冰淇淋，甚至不是雪糕，而不是冰淇淋，甚至不是雪糕。表表现现了了他他希希望望得得到到肯肯定定回回答答的的心心态态和和神神情情，愿愿意意在在吃吃上上作作一些牺牲。一些牺牲。他对食物的兴趣他对食物的兴趣向往向往少林寺却少林寺却惦记着食物惦记着食物率真率真 不知从什么时候起，和他出去，他不愿让人牵他的手了。不知从什么时候起，和他出去，他不愿让人牵他的手了。他一他一只胖胖的只胖胖的手像手像一条倔强的活鱼一样挣扎一条倔强的活鱼一样挣扎着着。胖胖的手胖胖的手比作比作本体本体比喻词比喻词喻体喻体比喻比喻表现表现出他要出他要独立的愿望独立的愿望之之坚决坚决。他对独立的要求他对独立的要求自主自主自立自立自己走路自己走路 比喻指用跟甲事物有相似之点的乙事物来描写或说明甲事物。好处是使事物形象，生动，突出特点。比喻比喻仿写一句描写人物的比喻句。仿写一句描写人物的比喻句。她她跑起来摇摇摆摆的，跑起来摇摇摆摆的，活像一只可爱的小鸭子。活像一只可爱的小鸭子。有一有一次，我带他去买东西，他提次，我带他去买东西，他提出要让他自己买。我给了他一角钱。出要让他自己买。我给了他一角钱。他攥着钱，走近了柜台，忽然又胆怯他攥着钱，走近了柜台，忽然又胆怯起来。我说：起来。我说：“你递上钱，我帮你说你递上钱，我帮你说好了。好了。”“”“不要，不要，我自己说。不要，不要，我自己说。”他说。到了柜台前，他又嘱咐我一他说。到了柜台前，他又嘱咐我一句：句：“你不要讲话啊！你不要讲话啊！”我终于我终于忍不住了忍不住了我有点儿后悔起来。我有点儿后悔起来。他对独立的要求他对独立的要求自主自主自立自立自己独立买东西自己独立买东西 后来，他会自个儿拿着五个汽水瓶和一元钱到门口后来，他会自个儿拿着五个汽水瓶和一元钱到门口小店换橘子水了。小店换橘子水了。他满头大汗、耐心地等待着。我他满头大汗、耐心地等待着。我很想走过去帮他叫一声很想走过去帮他叫一声“同志同志”，可最后还是忍住了。，可最后还是忍住了。他对独立的要求他对独立的要求自主自主自立自立自己到小店换橘子水自己到小店换橘子水 讨论交流讨论交流：由由“忍不住忍不住”到到“忍住了忍住了”表现表现了了“我我”的什么心理的什么心理？“忍忍不不住住”是是“我我”不不忍忍心心看看到到他他的的失失败败，他他的的独独立立的的要要求求受受挫挫。是是对对“男男子子汉汉”的的关关心心和和爱爱护护。“忍忍住住了了”是是要要维维护护“男男子子汉汉”要要求求独独立立的的自自尊尊。是是对对“男男子子汉汉”的的理理解解和和尊尊重重。这这也也是是对对“男男子子汉汉”的的关关心心和和爱爱护护，也也正正是是有有了了这这种种关关心和爱护心和爱护，“男子汉男子汉”才能真正成长。才能真正成长。当他满两周岁的时候，我们决定把当他满两周岁的时候，我们决定把他送进托儿所。去的那天早晨，他他送进托儿所。去的那天早晨，他一声一声不吭，很镇静地四下打量着。不吭，很镇静地四下打量着。每天每天早上，送他去托儿所都很容易，不像我早上，送他去托儿所都很容易，不像我们姐妹几个小时候那样，哭着闹着不肯们姐妹几个小时候那样，哭着闹着不肯定去定去他吃饭很好，睡觉很好，唱歌他吃饭很好，睡觉很好，唱歌游戏都很好游戏都很好迅速熟悉起来，开始交迅速熟悉起来，开始交朋友，打架。每天去接他，都要听老师朋友，打架。每天去接他，都要听老师几句抱怨。几句抱怨。他面对生活挑战的沉着他面对生活挑战的沉着沉着沉着勇敢勇敢上托儿所上托儿所 一声不吭一声不吭 一言不发一言不发 一动不动一动不动 一丝不苟一丝不苟词语词语积累积累（含有（含有“一一”和和“不不”的词语）的词语）我们我们把他送到了托儿所，把他送到了托儿所，他他”和和“别的孩子别的孩子”的哭的哭一样吗一样吗？我为什么？我为什么要写别的孩子和我们要写别的孩子和我们姐妹小时姐妹小时候上候上托儿所哭的情景呢？托儿所哭的情景呢？不一样。别的不一样。别的孩子，因孩子，因“怕怕”而而哭，充满伤感哭，充满伤感。“他他”似乎只为参加似乎只为参加一个仪式而哭一个仪式而哭，并，并无伤感无伤感。写别的孩写别的孩子和我们子和我们姐妹姐妹小时候小时候上上托儿所哭的托儿所哭的情情景与景与“他他”不喜欢托儿所，却不作任不喜欢托儿所，却不作任何何无效的无效的挣扎构成对比挣扎构成对比，突出，突出他作为他作为“男子汉男子汉”能勇敢坦然面对现实。能勇敢坦然面对现实。他四岁那年，他的保姆病了，回乡他四岁那年，他的保姆病了，回乡了，他终于要去安徽了了，他终于要去安徽了他仍然很着他仍然很着急，认为自己是非走不可的。急，认为自己是非走不可的。我我把把他抱了起来，他他抱了起来，他勇猛地抓住窗框，两只勇猛地抓住窗框，两只脚有力地蹬着车厢，攀上了窗台。脚有力地蹬着车厢，攀上了窗台。窗口窗口边的旅客都看着他，然后不约而同地伸边的旅客都看着他，然后不约而同地伸手去抱他。他手去抱他。他推开那些妨碍他的手，抓推开那些妨碍他的手，抓住一双最得力的，跳进了车厢，淹没住一双最得力的，跳进了车厢，淹没在在拥挤的拥挤的人群里了人群里了。他面对生活挑战的沉着他面对生活挑战的沉着沉着沉着勇敢勇敢回安徽回安徽三三个动词连用个动词连用仿写仿写 只见只见弟弟瞪着眼弟弟瞪着眼,猫着腰猫着腰,身子向前倾斜着身子向前倾斜着,极慢极慢地向前移动着脚步。极慢极慢地向前移动着脚步。请你仿照下面的句子，用连续的动词写一句话吧！请你仿照下面的句子，用连续的动词写一句话吧！他他勇猛地勇猛地抓住抓住窗框，两只脚有力地窗框，两只脚有力地蹬着蹬着车厢，车厢，攀上攀上了窗台。了窗台。最后一最后一部分和部分和前面四部分有着怎样的联系前面四部分有着怎样的联系？这这一部分是前面四部分的延续一部分是前面四部分的延续，也，也是对是对“他他”的的“男子汉男子汉”气概气概的高度的高度概括概括，饱含了小，饱含了小男孩逐步成为男孩逐步成为“男子汉男子汉”的赞许和的赞许和惊叹。惊叹。他对食物的兴趣他对食物的兴趣他对独立的要求他对独立的要求他面对生活挑战的沉着他面对生活挑战的沉着 一点一点儿长大，一点一点儿长大，他的脸盘的轮廓，他他的脸盘的轮廓，他的的实在是一件最实在是一件最最奇妙的事情。最奇妙的事情。一起来总结：为什么称这个孩子是个“男子汉”？作者对他有着怎样的情感？率真爽气率真爽气自主自立自主自立沉着勇敢沉着勇敢男男子子汉汉关关 心心爱爱 护护喜喜 爱爱 你能试着给每个部分换个小标题吗？他对食物的兴趣他对食物的兴趣他对独立的要求他对独立的要求他面对生活挑战的沉着他面对生活挑战的沉着率真爽气的男子汉率真爽气的男子汉自自立自主的男子汉立自主的男子汉沉着勇敢的男子汉沉着勇敢的男子汉概括段意概括段意浓缩语言浓缩语言可以从人物可以从人物品质方面去品质方面去提炼哦！提炼哦！有的同学认为男子汉应该是男性的成年人，应该是健壮的、刚强的，而文中写的是男孩，不能称他为男子汉；有的同学则同意作者的观点，认为他可以算是男子汉。你认为本文的小男孩是男子汉吗?说说你的理由。其实其实不论年龄长幼、地位尊不论年龄长幼、地位尊卑、事业大小，只要在勇敢地乐卑、事业大小，只要在勇敢地乐观的拼搏、追求积极的人生都应观的拼搏、追求积极的人生都应当被视为男子汉或女强人。文章当被视为男子汉或女强人。文章描写的是一个男孩的成长经历，描写的是一个男孩的成长经历，他的成长经历也正是一个男子汉他的成长经历也正是一个男子汉的成长经历，所以我们说他的成长经历，所以我们说他就是就是一一个男子汉。个男子汉。对食物的对食物的兴趣兴趣我我们们家家的的男男子子汉汉对独立的要求对独立的要求男子汉男子汉结构梳理结构梳理面对生活挑战面对生活挑战的沉着的沉着 吃小笼包吃小笼包吃大拇指吃大拇指向往去少林寺却惦记食物向往去少林寺却惦记食物自己走路自己走路自己买东西自己买东西自己换橘子水自己换橘子水上托儿所上托儿所回安徽回安徽主题概括主题概括 本文本文通过描写一个男孩子成长的过程，刻画通过描写一个男孩子成长的过程，刻画了一个小了一个小“”的形象，体现作者对的形象，体现作者对“小小小男子汉小男子汉”的的无限无限 和和 之情。之情。男子汉男子汉疼爱疼爱赞美赞美拓展延伸拓展延伸 有关男子汉气概的名言有关男子汉气概的名言 1 1.风萧萧兮易水寒，壮士一去兮风萧萧兮易水寒，壮士一去兮不复还。不复还。荆轲荆轲易水歌易水歌 2 2.宁为玉碎宁为玉碎 不为瓦全不为瓦全。北齐书北齐书元景安传元景安传 3 3.千磨万击还坚韧，任尔东南西北风千磨万击还坚韧，任尔东南西北风。郑板桥郑板桥竹石竹石 一、按意思写词语。一、按意思写词语。1.指指精神不能集中，打不起精神精神不能集中，打不起精神。（）2.感到感到不自在不自在。（）3.形容形容人人多多。（）恍惚恍惚拘束拘束拥挤拥挤课堂演练课堂演练 二、观察句子的特点并仿写句子。二、观察句子的特点并仿写句子。1 1.一只胖胖的小手在我的手掌里，像一条一只胖胖的小手在我的手掌里，像一条倔强的活鱼一样挣扎着。倔强的活鱼一样挣扎着。2 2.他个子那么矮，营业员怎么能看得到呢他个子那么矮，营业员怎么能看得到呢？她她的的嘴角嘴角上上翘着，像一翘着，像一弯月牙儿。弯月牙儿。妈妈每天工作那么辛苦，你怎么能这样对待妈妈每天工作那么辛苦，你怎么能这样对待妈妈呢？妈妈呢？三、小练笔。模仿第一二部分，用列小三、小练笔。模仿第一二部分，用列小标题的形式写自己熟悉的人物的性格特点。标题的形式写自己熟悉的人物的性格特点。抓住语言、神态等细节描写，做到抓住语言、神态等细节描写，做到有详有略。有详有略。