患者误吸风险评估表.doc

患者误吸风险评估表
病区 科室 床号 姓名 性别
年龄 住院号 入院时间 诊断
评价内容
评价计分标准
评估日期和结果
1分
2分
3分

1.年龄
10-49岁
50-80岁
>80岁或<10岁

2.神志
清醒
清醒+镇静
昏迷

3.痰
少
多+稠
多+稀薄

4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症
无
1种
1种以上

5.饮食
禁食
普食
流质或半流质

6.体位
半卧≥30°
半卧<30°
平卧

7.饮水实验
1级
2级
3级及以上

8.人工气道机械通气
无
有
/

总分

评价标准
10-12分为低度危险
13-18分为中度危险
19-23分为重度危险
评估者签名

评估要求：
入院（转入）、手术（介入）、病情变化（级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食）、评分≥19分，每日评估一次；评分10-18分，每周评估一次。

护理措施：
低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。健康宣教是此类患者的重点，包括：饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。留置胃管鼻饲患者，4小时测定胃内残留量，胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
中度、重度危险：此类患者多需留置胃管
1. 意识障碍患者，尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻身，吸净呼吸道分泌物。
2. 喂养前检查并确定胃管在位，床头抬高≥30°，并在鼻饲结束后半小时内仍保持30°体位。
3. 采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。
4. 采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。
5． 每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于200ml暂停鼻饲。
6． 检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。
7． 机械通气患者4小时测定气囊压力，维持在25-30cmH2O。

评估说明:
1.年龄：3分指>80岁或<10岁
2分指50-80岁
1分指10-49岁
2.神志：3分指昏迷
2分指神志清但使用镇静药物
1分指神志清
3.痰：3分指痰液少
2分指痰液量多粘且粘稠
1分指痰液量多粘且稀薄
4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症：3分指有合并2种及以上疾病
2分指有合并1种疾病
1分指无以上疾病
5.饮食：3分指流质或半流质，包括鼻饲流质
2分指普食，包括软食
1分指禁食
6.体位：3分指平卧位
2分指半卧位体位<30°
1分指半卧体位≥30°
7.饮水实验：患者坐位，颈部放松，水杯盛满30ml温水，观察患者饮水过程、完成情况、呛咳情况及所有时间，根据实验结果进行分级
1级
5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下
2级
5S以上分2次不呛将30ml温水咽下
3级
5S以上能一次咽下但有呛咳
4级
5S以上分2次以上咽下有呛咳
5级
屡屡呛咳，10S内全量咽下困难
3分指3级及以上
2分指5S以上分2次不呛将30ml温水咽下
1分指5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下
8.人工气道机械通气：2分指气管切开/气管插管机械通气
1分指无气管切开/气管插管机械通气

举例：
情景一：
11月1日 昏迷 气管插管接呼吸机辅助呼吸 禁食
患者误吸风险评估表
病区 ICU 科室 ICU 床号 ICU3 姓名 XXX 性别 男
年龄 80 岁 住院号 200651234 入院时间 2015.11.1 诊断 COPD、糖尿病、高血压
评价内容
评价计分标准
评估日期和结果
1分
2分
3分
11.1
11.8
11.9

1.年龄
10-49岁
50-80岁
>80岁或<10岁
2
2
2

2.神志
清醒
清醒+镇静
昏迷
3
1
3

3.痰
少
多+稠
多+稀薄
2
1
2

4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症
无
1种
1种以上
1
1
2

5.饮食
禁食
普食
流质或半流质
1
3
1

6.体位
半卧≥30°
半卧<30°
平卧
1
1
1

7.饮水实验
1级
2级
3级及以上
3
3
3

8.人工气道机械通气
无
有
/
2
1
2

总分
15
13
16

评价标准
10-12分为低度危险
13-18分为中度危险
19-23分为重度危险
评估者签名
程
念
开
程
念
开
程
念
开

情景二：
11月8日 神志清，无创呼吸机辅助呼吸，鼻饲流质

情景三：
11月9日 出现脑出血，昏迷 气管插管接呼吸机辅助呼吸，禁食

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落