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新生儿灌肠PPT教学提纲.ppt

1、,*,新生儿灌肠,灌肠是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物,达到确定诊断和进行治疗的目的,灌肠,-,定义,各种原因引起的便秘及肠积气,结肠、直 肠疾患检查及大手术前准备,1,2,3,灌肠适应症,高热降温,肠伤寒 严重心脑疾患,肠道手术,急腹症和胃肠道出血,禁忌症,选择粗细合适,柔软的肛管,灌肠液加温至,39-41,,避免过冷刺激,注意事项,灌肠后注意做好记录,,1,E,表示灌肠后大便一次,,0,E,表示灌肠后无大便排出,,1,表示自行排便,次,灌肠后 又排便一次,”,E,表示灌肠后排便若干状,灌肠中注意观察患儿病情变化,不保留灌肠(大量、小量、

2、清洁),保留灌肠,1,2,3,灌肠法种类,巨结肠灌肠,一、不保留灌肠,【,目的,】,软化和清除粪便,排除肠内积气,清洁肠道,为手术、检查和分娩作准备,稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒,为高热病人降温,一、不保留灌肠,【,用物准备,】,遵医嘱准备灌肠液,将灌肠液抽进注射器内;,6,号或,8,号吸痰管,石蜡油、无菌手套。弯盘,止血钳,棉签,手纸,水温计,调剂棒,橡胶布和治疗巾(或一次性尿布),便盆。,一、不保留灌肠,常用溶液:生理盐水,,1,肥皂水,甘油,液量及温度:,20,30ml,,,1,3ml,液体温度:,39,41,,降温用温度,28,32,,高热病人可用,4,等渗冰盐水,一、不保留灌肠

3、,患儿仰卧位,双腿向外屈曲,暴露肛门。以石蜡油润滑导管前端后,用镊子夹住导管前端轻轻插入肛门,可轻轻旋转导管以便顺利插入。将导管的另一端插入下方的水瓶中,并调整插管的深度,直到有较多气泡排出,降温灌肠,可用,28,32,等渗盐水,或用,4,等渗盐水,保留,30,分钟后再排出,排便后隔半小时再测量体温并记录。,清洁灌肠时可用注射器抽取温热的,NS2030ml,接上导管后边插边注入,一般,3-4cm,深度即可,随后吸出液体倒入便盆,反复进行,直到吸出液体中无粪质为止,操作方法,术毕拔管,清洁臀部,做好记录,用,2ml,注射器吸入,1,2ml,开塞露,排除前端空气,去除针尖,将注射器乳头轻柔插入肛门

4、,缓慢注入开塞露,灌毕可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。,二、保留灌肠,【,目的,】,自肛门灌入药物,保留在直肠或结肠内,,通过肠粘膜吸收,达到治疗目的,常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等,二、保留灌肠,常用溶液:,镇静、催眠 用,10,水化氯醛,剂量遵医,嘱加等量温开水或等渗盐水,肠道杀菌剂 用,2,黄连素,,0.5%,1,新,霉素及其它抗生素等,剂量遵医嘱,温度,39,41,肠道营养剂 用,10,葡萄糖溶液或牛奶等。,用物同小量不保留灌肠,选择较细肛管,二、保留灌肠,操作同小量不保留灌肠,但入肛管要深,约,5,7cm,溶液流速宜慢,压力要低,以便于药液保留,导管拔出后,以卫生纸在肛门处轻轻按揉

5、,保留,0.5,小时以上,以利药物吸收,并做好记录,三、巨结肠灌肠,目的,灌洗结肠,排出粪便,解除腹胀,增进,食欲,使结肠炎症缓解,减轻肠壁炎症和水肿,,改善血循环,清除结肠内积存粪便及软化粪石,有利,于手术操作,防止术中粪便污染,减少术后,并发症,三、巨结肠灌肠,【,用物准备,】,铺治疗盘,内备生理盐水(根据病儿年龄准备,约,500,1000ml,),,500,1000ml,量杯,1,个,灌肠器,1,个,弯盘,1,个,大方纱,2,块,石蜡油纱布,1,块、肛管,1,根(其粗细根据病儿年龄选择)、水温计,垫巾,便盆,三、巨结肠灌肠,【,操作方法,】,加热清洁灌肠所需的生理盐水,以水温计测量,溶液

6、温度,调节至,39,41,核对患儿姓名、年龄,首次灌肠需查看钡灌肠,平片,条件许可采取,2,人配合操作效果最佳,,1,人负责,按揉腹部并固定患儿体位,另,1,人负责灌洗,向家长解释,耐心说服取得合作,排尿后带至灌肠室,三、巨结肠灌肠,协助患儿脱去裤子,取仰卧位,请家长适当固,定患儿(无陪住家长者可适当约束),双膝屈曲,,将尿垫垫于臀下,臀下置便盆,盖好被单。操作者,站在患儿右侧,协助者站在左侧,以石蜡油润滑肛管前端及肛门处,分开臀部,,显露肛门,将肛管缓缓插入肛门。如遇阻力应暂停,,当患儿腹压下降时继续推进肛管,应通过痉挛段,(可以见到大量排气排便为准),三、巨结肠灌肠,操作者左手固定肛管。以

7、灌肠器抽吸灌肠液,,每次,20,40ml,,缓缓注入肛管。注液后协助者轻轻,按揉病儿腹部,自右下腹,上腹,左下腹顺时针方,向按揉,使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或,排出受阻,可协助病儿更换体位或调整肛管插入的,深度,多次移动肛管,反复灌洗,并准确测量灌入,量和排出量,达到出入量基本相等或出量大于注入,量,三、巨结肠灌肠,若有灌肠液注入受阻或抽吸不畅时,应检查,有无粪块阻塞或肛管打折,若有粪石可在灌肠后,行石蜡油保留灌肠以使粪石软化。遇有腹胀严重,者,可在灌肠后留置肛管并固定,利于粪便和气,体排出。灌肠毕,用大方纱包住肛管并返折拔出,放入弯盘内,擦净肛门。将患儿送回病床休息。,清理用物,并消毒,整理物品,开窗通风,记录结果,三、巨结肠灌肠,【,注意事项,】,掌握液体温度、速度和液量。婴幼儿应严格,控制灌肠液量。注入液体时,严禁按揉病儿腹部,灌肠过程中及灌肠后,应注意观察病情,发,现患儿面色苍白、精神萎靡、异常哭闹、腹胀或,排出液为血性时,应立即停止灌肠,并及时向医,生汇报,积极处理,THANKS !,

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