科室院感小组培训.pptx

医院感染培训医院感染培训科室院感小组培训第1页主要内容主要内容一、医院感染相关概念二、医院感染管理组织三、我院医院感染率四、多重耐药菌管理五、我院重点监测项目六、职业暴露管理七、医院感染暴发预案科室院感小组培训第2页一、医院感染相关概念一、医院感染相关概念l医院感染l医院感染暴发l疑似医院感染暴发l多重耐药菌 l标准预防科室院感小组培训第3页科室院感小组培训第4页（一）医院感染监控小组职责（一）医院感染监控小组职责l1.负责制订本科室医院感染管理各项工作，依据本科室医院感染特点，制订管理制度，并组织实施。l2.对医院感染病例及感染步骤进行监测，并采取有效办法，降低本科室医院感染发病率；发觉有医院感染流行趋势，马上汇报本科室主任和院感染科，并主动帮助调查。科室院感小组培训第5页（一）医院感染监控小组职责（一）医院感染监控小组职责l3.按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，进行细菌学检验和药敏试验。l4.监督检验本科室抗感染药品合理使用。科室院感小组培训第6页（一）医院感染监控小组职责（一）医院感染监控小组职责l5.每季度对全院进行相关预防、控制医院感染知识培训。有课件、签到表、试卷、成绩单、培训照片等l6.监督执行无菌技术操作、消毒隔离制度执行情况。l7.做好对护理员、卫生员、配膳员、陪住、探视者、志愿者进行卫生学管理与宣传教育。科室院感小组培训第7页（一）医院感染监控小组职责一）医院感染监控小组职责l8.按时完成环境卫生学监测、紫外线强度监测等监测工作，做好统计。l9.了解和督促科室相关医院感染管理制度落实执行情况，对存在问题，进行原因分析、提出改进办法。对院感科反馈问题，进行原因分析、提出整改并落实，给院感科上交纸质版，并签字。科室院感小组培训第8页（二）医院感染兼职医生职责（二）医院感染兼职医生职责l在科主任领导下，制订本科室医院感染管理办法，负责医院感染监控及资料搜集、整理、上报工作。l了解病人病情改变，发觉医院感染或可疑病例，尽快完善相关检验、诊疗，及时上报。l监督检验医师执行无菌操作和病人隔离情况。l发觉医院感染暴发流行时，应汇报科主任和院感科，帮助专职人员进行流行病学调查，并及时采取有效办法。l检验、监督本科室合理使用抗菌药品。发觉多重耐药菌患者向院感科及时汇报。l完成本科室医院感染知识培训工作。科室院感小组培训第9页（三）医院感染兼职护士职责（三）医院感染兼职护士职责l1.检验、督促与感染控制相关护理制度落实，如消毒隔离制度、无菌技术操作、手卫生等实施情况。l2.护理患者过程中，对患者出现感染症状应马上通知主管医生。发觉医院感染或疑似感染病例应汇报院感科。对疑似医院感染暴发应马上汇报本科室责任人，并采取有效控制办法，并参加本科室医院感染暴发调查。l3.完成本科室全员医院感染知识培训。l4.定时空气、物体表面、医护人员手、消毒液等进行监测，发觉问题及时分析原因，提出整改办法，实施并进行效果评价。科室院感小组培训第10页三、三、年感染病例统计年感染病例统计l年感染病例统计表1.xls科室院感小组培训第11页四、多重耐药菌四、多重耐药菌lE:JCI多重耐药菌监测、汇报、处理流程.doc科室院感小组培训第12页是否有必要进行表面消毒？是否有必要进行表面消毒？l八个已发表研究显示:假如病房前一位患者是感染了MRSA,VRE,鲍曼不动杆菌属或艰难梭菌,即使是按照医院规章制度常规清理过该房间,下一位病人被感染同种病原菌风险平均增加74。lMRSA，VREl Hayden MK et al.Clin Infect Dis;42:1552-60l Martinez JA et al.Arch Intern Med;163:1905-12.l Huang SS et al.Arch Intern Med;166:1945-51l Datta R et al.Abstract 273.Annual Meeting of the Society for HealthcarelEpidemiology of America.San Diego,CA.March.l Hardy KJ et al.Infect Control Hosp Epidemiol;27:127-32l Drees M et al.Infect Control Hosp Epidemiol;29:709-15l 鲍曼不动杆菌l Wilks M et al.Infect Control Hosp Epidemiol;27:654-8l 艰难梭菌l Shaugnessy M et al.Abstract K-4194.Presented at the 48th Annual ICAAC/IDSAl46th Annual Meeting.Washington,DC.October 科室院感小组培训第13页患患MRSA风险与该病房前一位病人相关风险与该病房前一位病人相关 对8个成人重症病房进行了长达20个月一项调查：住在前一名感染MRSA病人病房，可提升MRSA感染几率34%！Huang et.al.,Arch Int Med,166:1945-51,科室院感小组培训第14页l耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)l耐万古霉素金黄色葡萄球菌l(VRSA)l其它多重耐药菌患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离人员限制l限制，降低人员出入l严格限制，医护人员相对固定，专员诊疗护理l限制，降低人员出入手部卫生l遵照医务人员手卫生规范l严格遵照医务人员手卫生规范l遵照医务人员手卫生规范眼、口、鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭菌专用，用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和/或灭菌物体表面l天天定时用mg/L含氯消毒液擦拭，30分钟后再用清水擦拭,抹布用后消毒l天天定时用mg/L含氯消毒液擦拭，30分钟后再用清水擦拭,抹布用后消毒l天天定时用mg/L含氯消毒液擦拭，30分钟后再用清水擦拭,抹布用后消毒终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒l标本运输l密闭容器运输l密闭容器运输l密闭容器运输生活物品无特殊处理清洁、消毒后，方可带出无特殊处理医疗废物l防渗漏密闭容器运输，利器放入利器盒l双层黄色医疗垃圾袋，防渗漏密闭容器运输，利器放入利器盒l防渗漏密闭容器运输，利器放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性临床症状好转或治愈科室院感小组培训第15页多重耐药菌预防与控制主要办法多重耐药菌预防与控制主要办法1.手卫生2.严格实施隔离办法3.恪守无菌技术操作规程4.加强清洁和消毒工作5.合理使用抗菌药品科室院感小组培训第16页五、重点监测项目五、重点监测项目l4.17.3.2有重点步骤、重点人群与高危险原因监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有详细预防控制办法并实施。（）l1.有针对重点步骤、重点人群与高危险原因管理与监测计划，并落实。l2.有对感染较高风险科室与感染控制情况进行风险评定，并制订针对性控制办法。l3.手术部位感染（%）按手术风险分类，年手术量、切口感染率数据起源追踪。l4.重症医学科导管相关性血源感染（CRBSI）千日感染率；呼吸机相关肺炎（VAP）千日感染率；尿路感染（UTI）千日感染率（工作量，感染率，数据起源追踪）。l5.有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染预防控制相关制度与办法，并落实。科室院感小组培训第17页六、职业暴露管理六、职业暴露管理l年按科室职业暴露统计.doc科室院感小组培训第18页发生职业暴露后感染风险发生职业暴露后感染风险 HBV几率：6.0-30%HCV几率：1.8%HIV几率：0.3%科室院感小组培训第19页怎样防止锐器伤怎样防止锐器伤l1.在有其它安全有效设备可选择时尽可能防止使用锐器。l2.不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手回套。l3.不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后针头。l4.禁止手持针等锐器物随意走动。l5.不要随意丢弃使用后或已开封针头。l6.日常工作中尽可能防止徒手传递锐器。l7.使用后锐器应及时放入锐器盒内。l8.参加预防锐器伤培训。科室院感小组培训第20页科室院感小组培训第21页确保标准防护，降低暴露后所致伤害确保标准防护，降低暴露后所致伤害方便取用标准防护工具防刺伤防污染拖鞋冲眼器可随时冲洗科室院感小组培训第22页l年12月全国法定传染病疫情概况.doc科室院感小组培训第23页七、医院感染暴发七、医院感染暴发科室院感小组培训第24页科室院感小组培训第25页临床医院感染暴发汇报时限临床医院感染暴发汇报时限l1.医院感染流行趋势时，应于24小时之内汇报科主任和感染管理科；（某科室感染率、某部位感染率、某种病原体感染率超出本底感染率2-3倍。）l2.疑似医院感染暴发及感染暴发（某科室出现3例及3例以上同种或同源感染（包含2例或以上新生儿感染和输液反应），尤其是有高度传染性感染性疾病、多重耐药菌感染、新生儿感染等）应马上汇报科主任和感染管理科，并采取有效办法，预防扩散。科室院感小组培训第26页重视医院感染暴发问题重视医院感染暴发问题麻疹暴发疑似诺如病毒感染暴发新生儿医院感染暴发今今年年本本市市部部分分医医院院发发生生医医院院暴暴发发科室院感小组培训第27页l诺如病毒感染诺如病毒感染l有效洗手有效洗手、不接触污染水和食物，可降低疾病传输l对付“诺瓦克”绝招洗手再洗手洗手再洗手l手足口病预防提议手足口病预防提议l加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生l甲型甲型H1N1流感预防流感预防l经惯用肥皂或皂液洗手经惯用肥皂或皂液洗手28在一次次感染暴发反思中认识手卫生在一次次感染暴发反思中认识手卫生科室院感小组培训第28页l粪-口路径是诺如病毒感染主要传输方式，也能够经过污染水源、食物、物品、空气等传输。l因为病人呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触会传染。l隐性感染者及健康携带者是该病传染源，病人呕吐物和粪便在自然界中直接或间接污染水和食品，很轻易造成暴发。暴发期间空气和污染物也是不容忽略传输媒介。手接触污染环境，再接触口腔感染 科室院感小组培训第29页