县精神卫生工作方案.docx

县精神卫生工作实施方案
为切实加强我县精神卫生工作，根据**省政府办公厅《关于印发**省精神卫生工作计划实施方案（****－****年）的通知》（**政办〔****〕50号）和市政府办公室《关于印发**市精神卫生工作实施方案（****—****年）的通知》（**政办秘〔****〕1**号）要求，结合我县实际，制定本方案。
一、指导思想
和工作原则
（一）指导思想。以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话精神，认真实施《中华人民共和国精神卫生法》，按照党中央、国务院部署要求，以健全服务体系为抓手，以加强患者救治管理为重点，以维护社会和谐为导向，统筹各方资源，完善工作机制，着力提高服务能力与水平，健全患者救治救助制度，保障患者合法权益，维护公众身心健康，推动精神卫生事业全面发展。
（二）工作原则。坚持政府主导，部门协调配合，全社会共同努力；坚持统筹规划，将其纳入建设幸福**、构建和谐社会综合指标体系，与深化医改、促进基本公共服务均等化同步推进；坚持依法推进，以深入贯彻《中华人民共和国精神卫生法》为动力，推动我县精神卫生事业全面发展。
二、主要任务
（一）总体目标。围绕“**市精神卫生工作计划实施方案
（****－****年）”提出的目标任务，结合我县实际，到****年普遍形成“政府组织领导、各部门齐抓共管、社会组织广泛参与、家庭和单位尽力尽责”的精神卫生综合服务管理机制，初步形成与我县经济社会发展水平相适应的精神卫生预防、治疗、康复服务体系，满足人民群众的基本精神卫生服务需求。健全精神障碍患者救治救助保障制度，显著提高严重精神障碍患者救治救助和管理服务水平和能力。积极营造理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围，普及精神卫生常识，促进公众心理健康。（责任单位：县政府办、县精神卫生协调小组成员单位）
（二）具体目标
到****年
1.建立县级精神卫生工作政府领导与部门协调机制。70%的乡镇建立由综治、卫生计生、公安、民政、司法行政、残联等单位参与的精神卫生综合管理小组。（责任单位：各乡镇人民政府、县综治办、卫计委、公安局、民政局、司法局、人社局、残联）
2.卫生计生、公安、人社、民政、残联等单位建立精神障碍患者、疑似精神障碍患者信息交换和共享机制，使更多的精神障碍患者得到及时诊断治疗和服务管理。（责任单位：县综治办、卫计委、公安局、人社局、民政局、残联）
3.初步建立精神障碍患者救治救助保障体系，严重精神障碍患者个人负担医药费用有所减轻，对其中特困人群通过多渠道、多层次救治救助政策保证其获得救治，使得患者病有所医，生活有保障。（责任单位：县财政局、民政局、人社局、卫计委、残联）
4.着力提高我县精神卫生服务能力与水平，加大对精神卫生专业机构（县第四人民医院）基础设施和医疗设备投入，改善医疗环境，加快第四人民医院迁址新建项目建设。（责任单位：县发改委、卫计委）
到****年
1.进一步完善精神疾病治疗服务网络。完成我县精神疾病专科医院建设并投入使用，全县精神科床位数达**0张，精神卫生机构收治能力明显增强，患者就医条件显著改善，使其具备功能较完备，诊疗和康复设施设备基本配套的精神卫生服务机构。按照“县乡一体化管理”原则，完善以精神卫生机构和乡镇（社区）医疗机构为基础的全县精神卫生防治服务体系。（责任单位：县发改委、卫计委）
2.严重精神障碍患者发现诊断和治疗管理水平显著提高。全县常住人口中严重精神障碍患者登记在册率达到中部地区平均水平，登记在册的严重精神障碍患者管理率达到80%以上，精神分裂症治疗率达到80%以上。（责任单位：县卫计委）
3.精神卫生专业人员队伍不断壮大。通过定向培养、人才引进、转岗培训等形式，实现全县每10万人口精神科执业（助理）医师数量不低于2.8名，全县精神科医师（含助理）达到10名左右。县级精神疾病专科医院和各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）配备专职或兼职精神卫生防治人员。心理咨询师、社会工作师同步发展，社会组织及志愿者广泛参与精神卫生工作。（责任单位：县卫计委、人社局）
4.常见精神障碍和心理行为问题防治能力明显提升。公众对
抑郁症等常见精神障碍的认识和主动就医意识普遍提高，全县各医疗机构识别抑郁症的能力明显提升，抑郁症治疗率显著提高。（责任单位：县卫计委）
5.探索建立精神卫生专业机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互支持的精神障碍社区康复服务体系。加快设立精神障碍社区康复机构或通过政府购买服务等方式委托社会组织开展康复工作，50%以上的居家患者接受社区康复服务。（责任单位：县卫计委、民政局、残联）
6.机关、医院、学校、社区、企事业单位、监管场所广泛开展精神卫生**传及心理卫生保健活动，年度单位覆盖率不低于60%。城市、农村普通人群心理健康知识知晓率分别达到70%、50%。（责任单位：县委**传部、卫计委、教体局、司法局、文广新局、广播电视台、总工会、团县委、妇联）
7.中小学设立心理辅导室并配备专职或兼职教师，在校学生心理健康核心知识知晓率达到80%。（责任单位：县教体局）
三、具体措施
（一）全面推进严重精神障碍患者发现登记和救治救助
1.加强发现诊断和登记报告工作。县卫生计生、综治、公安、民政、司法、残联等单位要密切协作，加强精神障碍患者、疑似精神障碍患者信息定期交换和共享，拓展严重精神障碍患者或疑似精神障碍患者发现渠道。村（居）民委员会和机关、企事业单位发现辖区（单位）内的疑似精神障碍患者，应及时向辖区医疗卫生机构或派出所报告，并在其本人或家属同意的前提下协助其就医。精神疾病专科医院要落实好严重精神障碍发病报告管理制度，按要求报告确诊的严重精神障碍患者。基层医疗卫生机构发现辖区内的确诊严重精神障碍患者要及时登记，并录入国家严重精神障碍信息管理系统。（责任单位：县综治办、公安局、卫计委、民政局、司法局、残联）
2.落实治疗和随访管理。积极推行“病重治疗在医院，康复管理在社区”的服务模式，对于急性期和病情不稳定的患者，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要及时转诊到精神卫生专业机构进行规范治疗，病情稳定后回到村（社区）接受精神科基本药物维持治疗。县级综治组织应当协调同级相关部门，推动乡镇建立精神卫生综合管理小组，动员社区组织、患者家属参与居家患者管理。精神疾病专科医院和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要按照国家基本公共卫生服务规范要求，为辖区内严重精神障碍患者建立健康档案，提供随访管理、危险性评估、服药指导等服务。（责任单位：县卫计委、综治办、公安局、民政局、残联）
3.建立严重精神障碍患者应急处置机制。乡镇（社区）医务人员、民警、民政干事、综治干部、网格员、残疾人专委等要协同随访病情不稳定患者，迅速应对突发事件苗头，协助患者及其家属解决治疗及生活中的难题。相关部门研究建立肇事肇祸精神障碍患者收治管理机制，畅通有肇事肇祸行为或危险的严重精神障碍患者收治渠道，设立应急医疗处置“绿色通道”，并明确经费来源及其他保障措施。（责任单位：县卫计委、综治办、公安局、民政局、残联）
4.完善各项救治救助政策。相关部门要做好基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度的衔接，发挥整合效应，逐步提高精神障碍患者医疗保障水平。对于符合条件的贫困患者，要按照有关规定资助其参加基本医疗保险并对其难以负担的基本医疗费用给予补助。对于无法查明身份患者所发生的急救费用和身份明确但无力缴费患者所拖欠的急救费用，要按照有关规定先由责任人、工伤保险和基本医疗保险等各类保险，以及医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金等渠道支付；无上述渠道或上述渠道费用支付有缺口时，由疾病应急救助基金给予补助。因我县精神疾病专科医院无法收治而转诊到异地就医的患者，医保报销比例按照我县政策执行。县民政局、总工会通过将符合条件的贫困患者（职工）家庭纳入低保、给予临时救助、困难帮扶等措施帮助其解决基本生活困难。（责任单位：县人社局、民政局、卫计委）
5.完善康复服务。大力推广社会化、综合性、开放式的精神障碍和精神残疾康复工作模式，建立完善医疗康复和社区康复相衔接的服务机制，加强精神卫生专业机构对社区康复机构的技术指导。加强精神障碍患者康复服务保障，根据国家相关政策规定，逐步扩大基本医疗保险对符合条件的精神障碍治疗性康复服务项目的支付范围。开展精神障碍社区康复机构示范性项目建设，促进社区康复机构增点拓面，通过政府购买服务鼓励和引导社会资源提供精神障碍社区康复服务，促进精神障碍患者回归社会。（责任单位：县人社局、民政局、发改委、卫计委、残联）
（二）逐步开展常见精神障碍防治
各级各类医疗卫生机构要开展相关知识与技能培训，对就诊或求助者中的疑似精神障碍患者及时提供就医指导或转诊服务。县精神卫生专业机构要建立会诊、转诊制度，指导我县其他医疗机构正确识别并及时转诊疑似精神障碍患者；要按照精神障碍分类及诊疗规范，提供科学规范合理的诊断与治疗服务，提高患者治疗率。关注妇女、儿童、老年人、职业人群的心理行为问题，探索适合本地区实际的常见精神障碍防治模式，逐步开展对抑郁症患者提供随访服务。（责任单位：县卫计委、妇联、教体局、老龄委、总工会）
（三）积极开展心理健康促进工作
依法将心理援助内容纳入政府突发事件应急预案，依托现有精神科医师、心理咨询师、社会工作者和护士，分级组建突发事件心理危机干预队伍，定期开展培训和演练，发生突发事件后及时组织开展心理援助。鼓励、支持社会组织提供规范的心理援助服务信息，引导其有序参与灾后心理援助。精神卫生专业机构应当配备心理治疗人员，为精神障碍患者及高危人群提供专业的心理卫生服务。综合性医院要对就诊者进行心理健康指导，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要向辖区内居民提供心理健康指导。各级各类学校应当设置心理健康教育机构并配备专职人员，建立学生心理健康教育工作机制，制订校园突发危机事件处理预案。用人单位应当将心理健康知识纳入岗前和岗位培训，创造有益于职工身心健康的工作环境。看守所、拘留所等应按照羁押人员规模配备一定比例的心理咨询师，加强对被监管人员的心理咨询和心理辅导，与精神病专科医院建立就诊“绿色通道”。（责任单位：县卫计委、教体局、公安局、司法局、各用人单位）
（四）着力提高精神卫生服务能力
1.加强机构能力建设。充分利用现有资源，大力加强县级精神卫生专业机构和精神障碍社区康复机构服务能力建设。县卫计委要委托精神卫生专业机构承担精神卫生技术管理和指导职能，负责医疗、预防、医学康复、健康教育、信息收集、培训和技术指导等工作。鼓励社会资本举办精神卫生专业机构和社区康复机构，并通过政府购买服务发挥其在精神卫生防治管理工作中的作用。（责任单位：县卫计委、发改委、民政局、残联）
2.加强队伍建设。健全精神卫生专业队伍，合理配置精神科医师、护士、心理咨询师，探索并逐步推广康复服务、社会工作者和志愿者参与精神卫生服务的工作模式。精神卫生专业机构要按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员，确保预防工作落实。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少配备1名专职或兼职人员承担严重精神障碍患者服务管理任务。县卫计委要加强精神科住院医师规范化培训、精神科护士培训；开展在精神科从业但执业范围为非精神卫生专业医师的变更执业范围培训，以及县级综合医院和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中临床类别执业医师或全科医师增加精神卫生执业范围的上岗培训。开展中医类别医师精神障碍防治培训，鼓励基层符合条件的精神卫生防治人员取得精神卫生执业资格。落实心理学专业人员在医疗机构从事心理治疗工作的政策。落实国家对精神卫生工作人员的工资待遇政策，提高其待遇水平，稳定精神卫生专业队伍。（责任单位：县卫计委、人社局）
五）逐步完善精神卫生信息系统
按照全民健康保障信息化工程的要求，统筹建设我县精神卫生信息系统，并使其逐步与居民电子健康档案、电子病历和全员人口数据库对接。精神卫生专业机构要做好严重精神障碍患者信息审核、分析等，定期形成报告，为相关部门决策提供依据。逐步建立卫生计生、综治、公安、民政、人社、司法行政、残联等单位的严重精神障碍患者信息共享机制，重视并加强患者信息及隐私保护工作。（责任单位：县卫计委、综治办、公安局、民政局、人社局、司法局、残联）
（六）大力开展精神卫生**传教育
**传部门要指导协调各类媒体广泛**传精神卫生知识，引导公众正确认识精神障碍和心理行为问题，正确对待精神障碍患者。要规范对有关肇事肇祸案（事）件的报道，未经鉴定避免使用“精神病人”称谓进行报道，减少负面影响。教育、司法、工会、共青团、妇联、老龄委等单位要针对学生、农村妇女和留守儿童、职业人群、被监管人员、老年人等重点人群分别制订**传教育策略，有针对性地开展心理健康教育活动。卫生计生部门要组织医疗卫生机构开展多种形式的精神卫生**传，增进公众对精神健康及精神卫生服务的了解，提高自我心理调适能力。（责任单位：县委**传部、教体局、司法局、卫计委、总工会、团县委、妇联、老龄委）
四、保障措施
（一）切实加强领导。建立完善精神卫生工作政府领导组织和部门协调机制。充分发挥综合服务管理平台作用，统筹规划，整合资源，切实加强全县精神卫生服务体系建设。相关部门要将精神卫生有关工作作为深化医药卫生体制改革的重点内容，统筹考虑精神障碍患者救治救助、专业人才培养、专科医院基础设施建设、专业机构运行保障等，推动我县精神卫生事业持续、健康、稳定发展。
（二）落实工作责任。按照“属地管理”和“谁主管、谁负责”原则，各乡镇、有关部门要及时研究制定具体工作方案，进一步明确任务分工，落实工作责任，细化操作办法，制定年度工作计划。各有关部门既要履行职责分工，又要加强协调配合，努力形成工作合力。县级综治组织要加强调查研究、组织协调和督导检查，将严重精神障碍患者救治救助工作纳入社会治安综合治理（平安建设）考评，加大检查考核力度，对因工作不重视、监督不到位、救治不及时，导致发生已登记严重精神障碍患者肇事肇祸重大案（事）件的，严肃追究相关责任人和部门的责任。发改、卫计、公安、民政、司法等部门要按照“应治尽治、应管尽管、应收尽收”的要求，切实加强精神卫生防治网络建设。综治、卫计、公安、民政、司法、残联等单位要强化协作，进一步完善严重精神障碍防治管理与康复服务机制。发改、卫计、人社等部门要加强对包括精神障碍在内的医疗服务价格的监管与指导。民政部门要会同残联、发改、卫计、财政等部门探索制订支持精神障碍患者康复服务工作发展的保障政策，加强康复服务机构管理，完善精神卫生康复服务标准和管理规范，不断提高康复服务规范化、专业化水平。县残联要认真贯彻落实《中华人民共和国残疾人保障法》有关规定和中国残疾人事业发展纲要提出的精神残疾防治康复工作要求，推行有利于精神残疾人参与社会生活的开放式管理模式，依法保障精神残疾人的合法权益。卫计、人社、市场监管等部门要加强研究论证，探索心理咨询机构的管理模式，制订发展和规范心理咨询机构的相关政策。
（三）保障经费投入。要将精神卫生工作经费列入本级财政预算，根据精神卫生工作需要，加大财政投入力度，保障精神卫生工作所需经费，并加强对任务完成情况和财政资金使用绩效的考核，提高资金使用效益。扎实推进基本公共卫生服务项目和严重精神障碍管理治疗工作，落实政府对精神卫生专业机构的投入政策。要积极开拓精神卫生公益性事业投融资渠道，鼓励社会资本投入精神卫生服务和社区康复等领域。
（四）开展调查研究。各有关部门要定期开展精神卫生调研，对全县精神卫生工作现状、存在的问题进行分析研究；有关专业机构要对全县精神卫生工作进行定期评估，为精神卫生政策和策略措施的制订提供依据。加强与上级精神卫生专业机构交流与合作，吸收、借鉴先进科学技术及成功经验，引进、推广精神科新型药物和心理治疗等非药物治疗适宜技术。
（五）加强督导与评估。县政府将适时组织对全县精神卫生工作进展、质量和成效进行督导与评估，将重点任务落实情况作为政府督查督办重要事项，并将结果作为政府绩效考核的重要内容。同时，县卫计委将XX县区直相关部门分别于****年、****年，对贯彻实施情况组织开展督导检查和考核评估工作。
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