中医常用药方.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二节 方剂分类及常用方剂,Classification and commonly used formulas,中医学教研室,主讲,:,李凯讲师,授课对象：,2014,级临床医学五年制,下篇,第二章 方 剂,含义：以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂。,分类：2类,一、解表剂,解表方适应病证,表证,麻疹未透,疮疡或水肿初起,Diaphoretic recipe,辛温解表剂,含义：由辛温药物组成，具有发散风寒,功效，治疗风寒表证的方剂。,代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤,辛凉解表剂,含义：由辛凉药物组成，具有发散风热功效，治疗风热表证的方剂。,代表方：银翘散、桑菊饮,Formula for relieving superficies syndrome,with pungent and warm natured drugs,Formula for relieving superficies syndrome with pungent and cool natured drugs,使用注意：,1.,辨清表证的有无，有表证才能解表，否则忌用。,2.,表证未解，又有里证，可先表后里或表里双解。,3.,发汗不可太过，以微汗为度，过汗则伤阴耗气。,4.,不宜久煎。,麻黄汤,功效：发汗解表，宣肺平喘,主治：风寒表实证,用法：水煎服，服后取微汗,方解组成,麻黄（君）：发汗而散风寒，宣肺平喘,桂枝（臣）：增君发汗，治主证，又温通,杏仁（佐）：助君平喘止咳，降肺气,甘草（使）：缓和、调和，防君、臣过汗,麻黄,桂枝,炙甘草,杏仁,一、解表剂,Ephedra Decoction,银翘散,功效：发散风热，清热解毒,主治：风热表证，温病初起卫分证,用法：水煎服,方解组成,银花、连翘（君）：发散风热，清热解毒,薄荷、牛蒡子、荆芥、淡豆豉（臣）：疏散风热，利咽喉,芦根、竹叶、桔梗（佐）：清热生津，宣肺止咳,甘草（使）：调和诸药，清利咽喉,桔梗,薄荷,淡豆豉,银花,连翘,芥荆,牛蒡子,草甘,一、解表剂,Yinqiao San powder,二、祛风剂,含义：凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，,具有疏散外风或平熄内风作用的方剂。,风有内外之分,外风：为六淫之一,内风：为阳气所化，多呈火热炽盛,或,肝阳偏亢,外感风邪：留于头面、肌肉、经络、筋骨、关节等，,其,致病偏于肌表,内生风邪：多因内脏病变所致，主要责之于肝,Somatology,二、祛风剂,分类,外风,疏散外风剂,内风,平熄内风剂,使用注意：祛风剂多温燥、津液不足、阴虚有热者慎用,独活寄生汤,二、祛风剂,独活（君）,：祛风除湿，散寒止痛,细辛、秦艽、桂枝、防风（臣）：祛风湿，温经散寒,桑寄生、牛膝、杜仲（佐）：补益肝肾，强壮筋骨,当归、川芎、,白芍,、熟地（佐）：养血活血,人参、茯苓、甘草（佐）：补气健脾,甘草,（使）：调和诸药,功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血,主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证,用法：水煎服,方解组成,Angelicae Pubescentis and Loranthi Decoction,二、祛风剂,天麻钩藤饮,功效：平肝息风，清热活血，补益肝肾,主治：肝阳偏亢，肝风上扰证,用法：水煎服,方解组成,天麻、钩藤,（君）：,平肝息风,石决明、牛膝,（臣）,：平肝潜阳，引血下行,杜仲、桑寄生（佐）：补益肝肾,栀子、黄芩、益母草（佐）：清肝降火，活血利水,首乌藤（夜交藤）、茯神（佐）：宁心安神,Tianma gouteng drink,含义：以祛湿药为主组成，具有化湿利水，通淋泄浊作用，治疗水湿病证的方剂。,三、,祛湿,剂,Desiccating formula,分类,功效,适应症,代表方,1.,芳香化湿剂,解表化湿,理气和中,外感风寒、,内伤湿滞证,藿香正气散,2.,苦温燥湿剂,燥湿健脾,行气和胃,湿困脾胃证,平胃散,3.,淡渗利湿剂,通利小便,水湿壅盛病证,五苓散,4.,清热化湿剂,清热利湿,湿热病证,茵陈蒿汤,八正散,5.,温阳化湿剂,温阳化湿,寒湿证,阳虚水停证,真武汤,分类,三、,祛湿,剂,使用注意：,1.,分清内、外之湿。,2.,分清常夹之病邪（风、寒、暑、热）。,3.,分清治湿法则、途径（化、燥、利）。,4.,易伤阴耗气。,5.,孕妇慎用。,6.,年老体弱常配健脾扶正药。,三、,祛湿,剂,藿香正气散,功效：解表化湿，理气和中,主治：外感风寒，内伤湿滞证,用法：水煎服,为药丸者，,6g/,次，口服液，1支/次，3次/日,三、,祛湿,剂,Agastachis Powder for Restoring Healthy Energy,方解组成,藿香（君）：,紫苏、白芷,半夏,桔梗,陈皮,大腹皮、厚朴,白术、茯苓,生姜、大枣,炙甘草,（臣）,（佐）,（使）,藿香正气散,三、,祛湿,剂,解表散寒，芳化、理气和中,发散风寒又化湿,燥湿和胃又止呕,利肺气,理气和中,行气消胀,健脾运湿，和中止泻,健脾和胃,调和诸药,Agastachis Powder for Restoring Healthy Energy,三、,祛湿,剂,茵陈,蒿汤,功效：,清热，利湿，退黄,主治：湿热黄疸,用法：水煎服,方解组成,茵陈,（君）：,清热，利湿，退黄,栀子（臣）,：,清热利湿，通利三焦，引湿热自小便而出,大黄（佐）：泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而出,Yinchenhao Tang,含义：凡以清热药组成，具有清热、泻火、解毒、滋阴透热等作用，治疗里热证的方剂。,四、,清热,剂,heat-clearing prescriptions,分类,代表方,适应症,清气分热剂,白虎汤,气分热,清营凉血剂,清营汤,营分热,清脏腑热剂,龙胆泻肝汤,肝胆湿热,清热解毒剂,五味消毒饮,热毒病证,清热解暑剂,清暑益气汤,暑热证,养阴清热剂,青蒿鳖甲汤,阴虚内热证,使用注意：,1.,使用原则：表已解，里热盛而未结实。,2.,若邪热仍在表，应解表；里热已成腑实，则,宜攻下。,3.,脾胃虚寒慎用。,四、,清热,剂,白虎汤,功效：清热生津,主治：阳明气分热盛证,用法：水煎服,方解组成,生石膏（君）：清热泻火除烦（阳明气分热）,知母（臣）：助清热除烦，生津止渴,粳米,炙甘草,（佐使）和胃护津，防君臣寒性伤中,四、,清热,剂,Baihu Tang,含义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂以及表里同病的方药。,五、和解剂,Conditioning agent,分类,适应症,代表方,和解少阳剂,邪在少阳证,小柴胡汤,调和肝脾剂,肝脾不和证,逍遥散,调和肠胃剂,胃肠不和证,半夏泻心汤,五、和解剂,小柴胡汤,功效：和解少阳,主治：少阳证,用法：水煎服,方解组成,柴胡（君）：透邪外出，和解少阳,黄芩（臣）：助君清泄少阳,半夏、生姜（佐）：和胃降逆止呕,人参、大枣（佐）：益气健脾，扶正祛邪,炙甘草（使）：调和诸药,五、和解剂,Xiao Chaihu Tang,含义：凡以消食药为主组成，具有消食健脾、除痞化积等作用，以治疗食积停滞病证的方剂。,六、消导剂,Prescriptions for Resolving,food stagnancy,使用注意：,1.,不宜久服。,2.,无积滞者忌用。,3.,脾虚者需加健脾药。,4.,气滞者需加行气药。,5.,化热、生湿、兼寒者，酌情配伍相应药。,六、消导剂,保和丸（汤）,功效：消食和胃,主治：食积证,用法：,6-9g,，温开水送服，,2,-3次,/,日,因作用平和，故名,“,保和,”,六、消导剂,Baohe Wan,方解组成,山楂（君）：消肉食油腻之积,神曲 化酒食陈腐之积,莱菔子 消谷面之积，行气,半夏 和胃止呕,陈皮 行气化滞,茯苓 渗湿健脾,连翘 清热散结,（臣）,（佐）,消诸饮食积滞,保和丸（汤）,六、消导剂,Baohe Wan,含义：凡以泻下药为主要组成，,具有 作用，治疗里实证的方剂。,通便,泄热,攻积,逐水,八、泻下剂,Purgative drugs prescriptions,分类,功效,适应症,代表方,1.,寒下剂,泄热攻积,里热积滞证,大承气汤,2.,温下剂,温阳通便,里寒积滞证,温脾汤,3.,润下剂,润肠通便,肠燥便秘证,麻子仁丸,4.,逐水剂,攻逐水饮,水饮壅盛证,十枣汤,八、泻下剂,使用注意：,1.,表证未解，里实未成不宜。,2.,表证未解，里实已成，可先表后里或表里双解。,3.,年老体弱，孕、产妇、亡血忌用。,4.,月经期，病后津伤慎用。,5.,易伤胃气或津液，点到即止。,八、泻下剂,大承气汤,功效：峻下热结,主治：阳明腑实证（,痞满燥实,）,用法：水煎服,注意：大黄后下，芒硝溶服，中病即止,方解组成,大黄（君）：泻热通便，荡涤肠胃,芒硝（臣）：助君泻热通便，润燥软坚,枳实 消痞除满,厚朴 破气散结,（佐使）,峻下热结,承顺胃气,塞者通,闭者畅,承气,八、泻下剂,Large Chengqi Decoction,方剂,共同点,不同点,药物组成,病势,治法,主治病证,效势,消食方,消除体内有形实邪,消食药,较缓,消法,食积病证,渐消缓散,泻下方,泻下药,较急,下法,积滞里实证,攻逐急下,消食剂与泻下剂异同,：,含义：凡以祛痰平喘药为主组成，具有祛痰平喘作用，治疗咳嗽、哮喘的方剂。,九、,化痰止咳平喘,剂,Eliminating phlegm and relieving cough and asthma agent,分类,功效,主治,代表方,1.,燥湿化痰剂,燥湿化痰,痰湿病证,二陈汤,2.,清热化痰剂,清热化痰,热痰病证,清气化痰丸,3.,止咳平喘剂,止咳平喘,咳嗽气喘,定喘汤,4.,润燥化痰剂,润肺化痰,燥痰病证,贝母瓜蒌散,5.,温化寒痰剂,温化寒痰,寒痰病证,小青龙汤,九、,化痰止咳平喘,剂,使用注意：,1.,辨清痰、咳、喘病性质。,2.,宣和降肺气药搭配。,3.,常配行气（气顺痰消）,4.,常配健脾药（治痰之本）,5.久咳需敛肺。6.久喘需补肾。,7.燥痰需润肺。,九、,化痰止咳平喘,剂,二陈汤,功效：燥湿化痰，理气和中,主治：湿痰咳嗽,用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎服,方解组成,半夏（君）燥湿化痰，降逆和胃,橘红（臣）理气燥湿，和胃化痰,茯苓 健脾渗湿,生姜 降逆化痰，和胃止呕,乌梅 敛肺防燥辛散,炙甘草 调和诸药，益气健脾,（佐）,九、,化痰止咳平喘,剂,Erchen decoction,含义：凡以温里药为主组成，具有温中散寒、回阳救逆作用，治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲脱等里寒证的方剂。,十、,温里,剂,warming interior formula,分类,功效,适应症,代表方,1.,温中祛寒剂,温中祛寒,补气健脾,脾胃虚寒证,理中汤（丸）,2.,回阳救逆剂,回阳救逆,益气固脱,阳衰阴盛,阳脱证,四逆汤,3.,温经散寒方,温经散寒,通行血脉,寒凝经脉证,当归四逆汤,使用注意：,1.,辛温燥热，阴虚、热证,2.,真热假寒者,3.,有毒的方，孕妇,忌用,理中汤（丸）,功效：温中祛寒，补气健脾,主治：脾胃虚寒证,用法：水煎服，丸：,6-9g/,次，,3,次,/,日,干姜（君）：温中祛寒,人参（臣）：助君复脾胃阳气，补中气,白术（佐）：补气健脾燥湿,炙甘草（使）：补脾益气，调和诸药，缓急止痛,方解组成,十、,温里,剂,Lizhong decoction,含义：凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆病证的方剂。,十一、,理气,剂,Carminative recipes,分类,功效,适应症,代表方,1.,行气剂,调畅气机,气机郁滞证,越鞠丸,2.,降气剂,降逆止呕,降气化痰,止咳平喘,胃气上逆,肺气上逆,旋覆代赭汤,十一、,理气,剂,使用注意：,1.,辨清虚实：气虚慎用，或加补气，以免伤气,2.,辨清 气滞,-,行气为主,气逆,-,降气为主,3.,因芳香辛燥 易伤津耗气 阴虚火旺,气阴两虚,易动血,-,出血病证慎用,易动胎,-,孕妇慎用,4.,年老体弱者慎用,慎用,柴胡疏肝散,功效：,疏肝,解郁，行气止痛,主治：肝气郁滞证,用法：水煎服,方解组成,柴胡,（君）,疏肝,解郁,香附 理气疏肝,川芎 行气活血,陈皮、枳壳 理气行滞,白芍、甘草 养血柔肝,（臣）,（佐使）,十一、,理气,剂,Chaihu shugan powder,含义：凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病证的方剂。,十二、,理血,剂,Blood-regulating recipes,分类,功效,适应症,代表方,1.,活血祛瘀剂,活血祛瘀,瘀血阻滞病证,血府逐瘀汤,2.,止血剂,止血,出血病证,小蓟饮子,使用注意：,1,.,出血无瘀、月经过多、孕妇忌用活血化瘀药,2,.,止血不留瘀,3.活血常伍行气药（气行则血行）,血府逐瘀汤,功效：活血祛瘀，行气止痛,主治：胸中血瘀，血行不畅,用法：水煎服,方解组成,当归,川芎、赤芍,桃仁、红花,牛膝,柴胡、枳壳、桔梗,生地、甘草,（臣）,（君）,活血化瘀,祛瘀血、通血脉、引血下行,（君）,养血、不伤阴血，,调和诸药,疏肝理气，开宣肺气,（佐使）,十二、,理血,剂,Xuefu zhuyu decoction,含义：凡以补益药为主组成，具有补益气血阴阳不足等作用，治疗各种虚证的方剂。,十二、补益剂,Tonifying recipes,分类,功效,适应症,代表方,1.,补气剂,补气,肺脾气虚,四君子汤,2.补血剂,补血,血虚病证,四物汤,3.补阴剂,补阴,阴虚病证,六味地黄汤,4,.补阳剂,补阳,阳虚病证,金匮肾气丸,十二、补益剂,使用注意：1.,辨清虚实真假，无虚不补,2.,气血互补（气血依存）,3.,阴阳互补（阴阳互根）,4.,脾胃虚弱，补阴、血慎用,5.热证慎补气，忌补阳,十二、补益剂,四君子汤,功效：益气健脾,主治：脾胃气虚证（气虚证）,用法：水煎服,方解组成,人参（君）：甘温益气健脾,白术（臣）：益气健脾,茯苓（佐）：健脾利湿,炙甘草（使）：益气和中，调和,（一）补气剂,Decoction of Four Mild Drugs,四物汤,功效：养血调经,主治：冲任虚损，血虚血滞证,用法：水煎服,方解组成,熟地（君）：滋阴补血,当归（臣）：补血调经活血,白芍 养血益阴,川芎 活血行气,（佐）,（二）补血剂,Decoction of Four Drugs,六味地黄丸,功效：滋补肝肾,主治：肝肾阴虚证,用法：水煎服或炼蜜为丸服,方解组成,熟地（君）滋阴补肾,山萸肉 滋养肝肾，涩精,山药 补脾阴，固肾,泽泻 利湿泄浊，防熟地腻,丹皮 清泄虚热制萸肉温涩,茯苓 渗湿，助山药运脾,（臣）,（佐）,三补,三泻,（三）补阴剂,Liuwei Dihuang Wan,配伍特点：,1.,三补三泻，以补为主。,2.,同补肝、脾、肾阴，以补肾阴为主。,3.,补药量重于泻药。,4.,滋阴补肾代表方,六味地黄丸,肾气丸,（金匮肾气丸）,功效：温补肾阳,主治：肾阳不足证,用法：水煎服或炼蜜为丸服,（四）补阳剂,Shenqi Wan,方解组成附子,桂枝（肉桂）,干地黄,山药,山萸肉,泽泻 渗湿泄浊,丹皮 凉血活血,茯苓 渗湿健脾,（臣）,（佐）,补肾精，,助肾阳,补而不腻，,补中有泻,（君）,温肾阳而化气,补肝脾肾，益精血,（四）补阳剂,肾气丸,配伍特点：,1.,少量温阳加大量补阴药合用（阴中救阳）,少火生气，故名,“,肾气,”,。,2.,补肾阳代表方。,3.,补中存泻，温而不热。,肾气丸,考查题型,一、选择题,1、人体整体统一性形成，是以何者为中心的：,A、五脏 B、六腑 C、经络 D、气血 E、形体,2,、五脏中，“主治节”是的：,A、心 B、肺 C、脾 D、肝 E、肾,3,、治疗血瘀病证时，常配伍行气药，其机理在于：,A、气能生血 B、气能摄血 C、血能载气 D、气能行血 E、以上都不是,4,、六淫中最易迫血妄行的是：,A、寒邪 B、湿邪 C、暑邪 D、火邪 E、燥邪,5,、下列何项属小柴胡汤的药物组成：,A、黄连、黄芩 B、大黄、半夏 C、柴胡、竹茹 D、人参、甘草 E、干姜、大枣,一、选择题,6,、长期低热，劳累则甚，少气乏力，多为：,A、血虚发热 B、阴虚发热 C、气虚发热,D、气郁发热 E、血瘀发热,7,、脉来缓怠，一息不足四至，是：,A、缓脉 B、结脉 C、迟脉 D、代脉 E、涩脉,8,、下列诸症中与里证无关的是：,A、但热不寒 B、但寒不热 C、舌苔黄厚,D、脉沉而迟 E、恶寒发热,9,、甘味药的作用是：,A、能补 B、能行 C、能散 D、能涩 E、能下,10,、既能清热泻火，又能除烦止渴的药物是：,A、石膏 B、柴胡 C、黄芩 D、贝母 E、钩藤,一、选择题,11,、斜刺法的进针角度是：,A、15左右 B、30左右 C、45左右 D、70左右 E、90左右,1,、简述火邪的性质和致病特点,二、简答题,2,、血府逐瘀汤适用于什么证候？请写出该证候的临床表现,3,、,三阴交,、足三里定位和主治,三、病例分析,四、论述题,王某某，男，,59,岁，工人，有长期慢性胃炎病史，近十余年反复出现脘腹胀满，口不知味，近,15,天不思饮食，大便溏薄，精神不振，肢体乏力，少气懒言，面色晄白，舌淡苔白，脉缓软无力。就患者目前的临床表现则应如何辨证论治？请给出中医证型、治则、代表方及其药物组成,与气的生成关系密切的脏腑有哪些，其作用是什么？,