石膏固定术23182.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,石膏固定技术,北中医四附院骨伤二科,苗林,石膏是什么？,2(CaSO42H2O)=,=2,CaSO4H2O+3H2O,生石膏 熟石膏,石膏绷带遇水后释放出热量，石膏变为生石膏，强度大，能透过,X,光，能够起到固定患肢的作用，使肢体维持在一定的体位。,石膏固定的使用目的,它是一种外固定方法，用来临时或者长期的固定肢体，达到肢体稳定的状态。可单一使用，也可作为辅助来用。,石膏技术的适应证,(1),骨折的固定；,关节脱位经复位后的固定；,骨和关节急性和慢性炎症的固定；,骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定肢体软组织急性炎症,(,如蜂窝组织炎等,),的固定；,肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定；,关节扭伤的固定；,石膏技术的适应证,(2),四肢,度或,度烧伤的治疗；,关节挛缩或神经麻痹后的治疗；,成形手术后,(,如血管缝合、皮瓣移植后等,),须作肢体间特殊位置的固定；,先天性或后天性畸形,(,如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯等,),的矫正治疗；,制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或支持物；,石膏技术的,禁忌症,全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者；,患部伤口有厌氧性感染的可疑者；,怀孕的妇女绕胸腹部包扎；,呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；,石膏的材料种类,传统石膏，需要棉纸配合使用，价格便宜，但重量大。,高分子石膏绷带,重量轻，强度大，塑形时间短，但价格较高。,石膏绷带的种类,石膏托 将石膏绷带来回折叠,8-12,层的条状，放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型而达到固定目的；,石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又分前、后石膏床；,石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕呈管状；,石膏绷带的种类,有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物作螺旋形包扎,1-3,层，然后再包扎成石膏管型；,无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突起部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；,常用石膏绷带的类型,1.,石膏托,2.,石膏夹板,3.,石膏管型,4.,躯干石膏,5.,特殊类型石膏,1.,石膏托,单托，前后托，,U,型托,简单，轻便,制动能力差,用于临时制动或较稳定的骨折固定,2.,石膏夹板,将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧,绷带包缠,用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运,桡骨远端骨折,3.,石膏管型,石膏绷带和条带相结合,用途：前臂，上肢，小腿，下肢,一经定型，容积固定,四肢创伤急性期慎用,肿胀肢体,管型石膏,血运障碍,管型石膏,石膏床（石膏背心）,针对脊柱骨折的特殊患者,髋人字石膏,石膏固定术步骤,石膏固定术步骤,石膏固定术步骤,石膏固定操作要点（,6,度）,准确测量长度,宽度（充分固定）,厚度（,1016,层）,松紧度（以小指指尖能伸进绷带）,注意排水量和水的温度,患肢屈度（保持关节功能位）,石膏固定的范围和时间,注意事项,肢体位置：,关节功能位,肩关节：外展,75-90,、前屈,15-30,肘关节：屈曲,90,腕关节：背屈,15-30,、尺偏,10,髋关节：外展,15,、屈曲,15,、无旋转,膝关节：伸直或屈曲,5-10,踝关节：背屈,90,中立,拇 指：对掌位,前 臂：中立位,注意事项,浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，勿绞扭；,浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长；,石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶；,管型石膏绷带松紧度要合适；,躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食；,注意事项,塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形；,要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼；,门诊病人除了交待石膏固定后注意事项；,管型石膏签名、时间；,石膏术后处理,维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固；,搬运时注意勿折断，否则及时修补；,抬高患肢，防止肿胀；,密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况；,注意石膏固定部位保暖，防止冻伤；,肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换；,石膏包扎并发症,血液循环障碍,；,神经麻痹,；,压迫性溃疡,；,窗口肿胀；,水肿；,肌肉萎缩、关节僵硬；,石膏包扎并发症,肢体畸形；,化脓性皮炎；,胃肠症状；,坠积性肺炎；,肾结石；,功能锻炼的原则,第一阶段 伤后,1,2,周为炎症消退期，主要以练习伤肢肌肉的主动舒缩活动。,第二阶段 伤后,3,5,周为骨痂形成期，上肢骨折可作主动性的关节伸屈活动，如,:,腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈、外展、内收活动。,第三阶段 伤后,6,8,周为骨痂成熟期，除不利于骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻炼都可进行，并扩大活动次数和范围。,