重大传染病和突发公共卫生事件应急预案.docx

重大传染病和突发公共卫生事件应急处置预案 为有效预防、及时控制重大传染病和突发公共卫生事件，指导和规范全院范围内各类突发公共卫生事件的应急处理工作，最大程度地减少重大传染病和突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障妇女儿童身心健康与生命安全，根据中华人民共和国传染病防治法和国务院突发公共卫生事件应急条例（第376号令）及其他法律法规的有关规定，特制定本预案。 一、应急组织体系及职责 （一）应急领导小组 组 长：罗 琳 副组长：胡家敏 黎洪达 成 员：周兴云 李玉芬 龙洁 张 莉 梁 娟 职 责。做好全院医务人员、物资等的调配；针对发生的疫情及突发公共卫生事件，及时部署全院人员工作任务，做到分工明确、应对措施有效，切实保证重大传染病和突发公共卫生事件处置符合相关法律法规要求。 （二）应急医疗救治专家组 组 长：罗 琳 成 员：周兴云 李玉芬 杨 瑶 李隆乙 陈蓉 韩咏梅 杨奕琼 职责：负责对重大传染病和突发公共卫生事件医疗救援工作提供咨询建议、 技术指导和支持。 （三）院医院感染控制及疫情报告组 组 长：罗 琳 成 员：杨奕琼 荣元琴 周兴云 李玉芬 陈蓉 职 责。负责对重大传染病和突发公共卫生事件医院感染的预防控制，传染病疫情的上报，疫区的消毒等工作。 （四）后勤保障组 组 长：罗 琳 成 员：张 莉 龙洁 方雪梅 龙 丽 职 责。负责对重大传染病和突发公共卫生事件的所需物资、设备、药品、卫生材料的供应，负责车辆和各类急救物资的调配和应急等工作。 四、本预案适用范围 发生以下重大传染病疫情和突发公共卫生事件时，根据有关规定启动本预案。 （一）重大传染病疫情 1.鼠疫首次出现。霍乱的暴发流行。 2.乙类、丙类传染病暴发或多例死亡。 3.严重急性呼吸道传染病或不明原因肺炎（传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型hlnl流感等）的流行。 4.新出现的传染病（如手足口病、甲型h1n1流感等）处于流行期。 （二）其它突发公共卫生事件【同一种（类）疾病在同一个地方，一天内发生3例及以上，或者一周内发生5例及以上为公共卫生事件】 。 1.食源性、水源性疾病暴发。 2.集体性的食物中毒事件。 3.群体性职业中毒和农药、鼠药或其它化学毒品引起的中毒事 4.重大的群体性医院感染。 5.可疑性群体不明原因疾病或死亡。 6.群体性的或出现死亡病例的免疫接种事故。 五、重大传染病疫情和突发公共卫生事件的报告制度 任何科室和个人在发现己发生或可能发生的重大传染病疫情和突发公共卫生事件时，都应以最快的通讯方式向医院总值班、医教科和医院感染管理科汇报，由医教科或医院感染管理科立即向分管副院长报告，迅速组织院内专家组会诊，不能排除是重大传染病疫情和突发公共卫生事件的，2小时内由医院感染管理科向属地疾病预防控制中心报告。 任何科室和个人对重大传染病疫情和突发公共卫生事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 儿童食物中毒应急处理预案 一、背景 近年来，一些商家利欲熏心，有毒大米、劣质奶粉、不合格豆奶、工业用盐等混入商场，一些可致中毒的食物和四季厦、发芽马玲薯等均可造成集体儿童食物中毒。为了加强儿童集体食物中毒的防治，特制定XX县区妇幼保健院儿童集体食物中毒应急处理预案。 二、目的 保证在发生中毒事件时，临危不乱、信息畅通、及时上报、及时救治。 三、预案的启动条件 在集体食堂就餐的儿童，同时发生三人以上的恶心、呕吐、腹痛、腹泻者，即可启动本预案。 四、措施及对策 （一）及时上报 上报程序为：接诊医师科主任总值班分管院长院长县卫生局 （二）组织抢救 1、指挥协调组。负责组织协调抢救工作，调集人员、药品、物资、请专家会诊、对外联络等。 2、抢救小组。按照诊疗常规组织抢救。 3、宣传报道组。及时与新闻媒体联系，及时发现救治中的各种事迹，编写简讯，收集资料。 4、抢救流程 患者入院 明确诊断 启动应急预案 及时上报 分诊 轻病人 重病人 5%gns、250ml 催吐、洗胃 vitc、1g 静脉滴注 5%gns、250ml vitc、1g 根据中毒各类，按诊疗常规治疗 静脉滴注 根据中毒各类，按诊疗常规治疗 附：诊疗常规 、四季豆中毒： 诊断要点： l、病史。有进食未煮熟透的四季豆史。 2、临床表现： 潜伏期1-5小时。 开始恶心，以后出现呕吐（或有呕血）、腹痛、腹泻、腹胀、头晕、头痛，部分病 人有胸闷、心慌、出冷汗、手脚发冷、四肢麻木、畏寒、发热等；亦有血钾降低的报道。 治疗原则： l、如吐、泻不重，可导吐、沈胃及导泻。 2、呕吐持续而严重，可用阿托品、颠茄酊等；呕血者给止血剂，腹绞痛可肌注vk3。 3、重症中毒，静滴葡萄糖盐水、纠正水、电解质失衡。 4、有溶血或凝血现象，可据情况，前者应用右旋糖酐、肝素等。 5、对症处理。 、马铃薯中毒； 诊断要点： l、病史。有进食发芽马铃薯史。 2、临床表现； 潜伏期数十分钟至数小时。 消化系统症状。咽喉部及口腔烧灼感和痒感、恶心呕吐、腹痛、腹泻或口腔干燥、喉部紧缩感。剧烈呕吐可致失水、电解质失衡、血压下降。 神绎系统症状。耳呜、畏光、头痛、眩晕、发热、瞳孔散大、呼吸困雅、颜面青紫、口唇及四肢末端呈黑色，严重者可有昏迷、抽搐，最后可因呼吸中枢麻痹而死亡。 偶可引起肠源性青紫病。 3、实验室检查； 检验材料+3m1浓硫酸+3滴冷饱和溴水，微摇，溶液染玫瑰紫色至堇紫色， 即为阳性。 将剩余马铃薯切开，在芽的附近加浓硫酸数滴，如有龙葵素，则变成玫瑰红色。 治疗原则： 1、催吐、洗胃、导泻。 2、适当饮用食醋。 3、轻者口服补液盐，多喝糖开水及淡盐水。重者静滴葡萄糖盐水，以促进毒物排泄，并纠正脱水。 4、在洗胃后如仍有剧烈呕吐、腹痛及腹泻时，科肌注阿托品及应用针灸疗法。 5、如出现肠源性青紫病的癖状，用葡萄糖、vc及亚甲蓝治疗。 6、经洗胃、给氧、静脉补液，颜面及全身青紫仍无减轻，适当输血，常获显效。 iii、亚硝酸盐中毒（肠源性青紫） 诊断要点： 1、曾食用菜类或含硝酸盐、亚硝酸盐食物或药物。 2、骤然出现青紫，呼吸困难与青紫程度不成正比。 3、取血检验：患儿血液呈暗红色，暴露于空气中56小时方变颜色，而正常 血液在15分钟内即变鲜红色，硫化血红蛋白血症患者的血则56小时仍不变色。 治疗计划： 1、极轻症者只需去除病因，调整饮食，即可恢复正常。 2、稍重者常用下列方法： 美蓝。重症者静注l溶液0.1-0.2mlkg次，1-2小时后如未改善可重复一次。 维生豢c；可大量加于2550gs中静注，每次0.51克。 iv、细菌性食物中毒： 致腹泻性大肠杆菌食物中毒： 诊断要点： l、有进食染菌食物史。 2、潜伏期。多为1015小时，短者6小时，长者可达72小时。 3，症状： 产生肠索性大肠杆菌腹泻。水样便，每日2一10余次。常显失水现象。少有 粘液及血便，病程一般47日。 致病性大肠杆菌腹泻。发热、腹痛、恶心、呕吐，多为水样便，每日23次，重者有粘液、脓血，每日10余次，病程27日，腹泻可持续14日次，严重者有脱水酸中毒。 肠侵袭性大肠杆菌腹泻；发热、头晕、头痛、恶心、腹痛、腹泻、里急后重，排粘液血便。 肠粘附性大肠杆菌腹泻。腹泻。 治疗原则： 1、催吐、洗胃。 2、维持水、电解质平衡。 3、抗菌药物应用。 4、止泻。鞣酸蛋白、活性炭、矽炭银等。 5、止痛。阿托品、颠茄酊、山莨菪碱。 6、防治休克。 7、镇静。 8、对症治疗。 v、有机磷中毒： 诊断要点； 一、病史。有误食或有确切的接触有机磷农药史。 二、临床表现：中毒者皮肤、衣服、呕吐物及呼吸气味带有特征性的“蒜臭”味； 敌百虫、敌敌畏等经口中毒者，呕吐物稍带特殊的芳香臭味。 （一）急性中毒； 1、潜伏期。由消化道进入、潜伏期520分钟。 由呼吸道进入，潜伏期30分钟。 皮肤污染者为26小时。 2、中毒症状： 局部症状。a、眼球接触雾滴或蒸气数分钟后可发生缩瞳，结合膜充血，眼球沉重及调节障碍；b、呼吸道吸入数分钟后有流涕，鼻粘膜充血、胸闷、呼气哮鸣音；c、皮肤接触数小时后可有多汗，接触性皮损、出现红斑、水疱、糜烂、脱皮等。 毒蕈碱性痒状。心跳过缓、血压下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿失禁、出汗、流涎、瞳孔缩小，对光反射消失；呼吸困雅，肺水肿。 烟碱样症状。肌肉颤动，中毒晚期可转为肌力减退和肌麻痹，呼吸肌麻痹致窒息；可有心率加快，重者开始即为心跳缓慢，并可发生中毒性心肌炎血压在早期上升，晚期下降，甚至休克。 中枢神绎系统症状；头痛、头晕、倦怠、乏力，以后出现烦躁、失眠或嗜睡、语言不表、意识恍惚、以至昏迷、昏厥等。严重者发生脑水肿，出现抽搐，瞳孔不等大、脉搏、呼吸减慢，最终呼吸衰竭。 中重度者体温升高，在37.5339.5之间。 （二）慢性中毒。一般症状较轻，表现为头晕、头痛、无力、倦怠、不思饮食、恶心、呕吐，有时气短、胸闷、心慌、多汗等。部分病人可有肌束震颤及瞳孔缩小。 治疗原则： l、清除毒物 迅速脱离观场，脱去污染衣物。 彻底清洗污染皮肤、毛皮、外耳道、手部，必要时剃发，一般用生理盐7k或肥皂水，继用微温水冲洗。 眼部污染时，用2%nohc03，再用生理盐水冲洗。（敌百虫除外）洗后滴入1%阿托品1-2滴。 经口中毒者立即探咽催吐及洗胃。一般用2碳酸氢钠、1：5000高锰酸钾、0.45%盐水洗胃（敌百虫中毒应用清水，对硫磷，乐果等用kmn04洗胃）。 洗胃后注入20甘露醇或50硫酸钠导泻。 2、特效解毒剂 阿托品 山莨菪碱 复能剂：常用氯磷定、解磷定 3、重症者可应用透析疗法或血液灌流 4、对症治疗 5、治疗过程中禁用吗啡、哌替啶，琥珀酰胆碱、溴新斯的明，毒扁豆碱及吩噻嗪等药物 6、恢复期处理 、鼠药中毒（磷化锌） 诊断要点： 1、病史。有误服或接触磷化锌史。 2、临床表现； 消化道症状。误服后首先出现上腹部不适，烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，吐出物为暗灰色，呕吐剧烈者可含胆汁和咖啡色血性液体，呕吐物及大便有蒜臭味。 神经系统症状：神经系统症状：头晕、全身麻木，运动不灵、抽搐、神志模糊、昏迷等。 循环系统症状：气急、心悸、血压降低、严重者心跳缓慢，心电图有心肌损害改变。肝、肾损害：黄疸、肝大、尿少、蛋白尿、管型等。 治疗原则： 1、催吐 刺激咽部催吐。 口服1硫酸铜溶液，每5一l0分钟饮4ml，至呕吐为止。 2、口服液体石蜡3050m，以助溶解胃肠道的磷化物，且可不被胃肠道吸收。 3、洗胃：用l：5000高锰睃钾溶液洗胃，使磷化锌变成磷酸盐。 4、导泻。口服20一30g硫酸钠导泻。 5、静滴5一10gs溶液5001000ml，并可酌情加入；l0葡萄酸酸钙1020ml。 6、对症处理。 7、禁食脂类食物如牛奶、鸡蛋、脂肪、肉类及油类等，因磷能溶于脂肪中， 可促进吸收。第15页 共15页