我动故我在糖尿病患者运动指.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,讲课目的,让糖尿病患者了解运动的益处,介绍糖尿病患者运动的原则，推荐合适的运动,糖尿病患者运动中需要特别注意的方面,1,糖尿病健康教育小课堂（四）,我动故我在,糖尿病患者运动指导,CN.GLA.15.09.2005,运动是糖尿病治疗的一部分,糖尿病治疗的“五驾马车”,饮食调整,合理运动,药物治疗,疾病监测,糖尿病知识,3,动动强，动动强,运动的益处,控制血糖,降低胆固醇,降低血压,控制体重,调节情绪,减少紧张和焦虑,增加胰岛素敏感性,4,运动治疗糖尿病，坚持才是硬道理,总胆固醇,(mmol/L),低密度脂蛋白,胆固醇,(mmol/L),许多研究都发现，降低血糖的效果,在,长期坚持,后（,18,个月甚至更久）比开始阶段更明显,5,运动有讲究，该出手时才出手,适合运动的糖尿病人群,病情控制稳定的,2,型糖尿病患者,体重超重的,2,型糖尿病患者,稳定期的妊娠糖尿病患者,稳定的,1,型糖尿病患者,运动前,请咨询医生,6,医生来帮忙，谋定而后动,健康情况,现在疾病情况,家族史,并发症情况,全面体检结果,生活情况,生活习惯,饮食营养状态,日常生活能量消耗,体能情况,心电图或,运动试验,肺功能,开始运动前医生需要进行评估,7,这些糖尿病患者,不宜,运动,存在的健康情况,何时可以运动,明显血糖升高,167mmol/L,，尿酮体阳性,待血糖稳定、酮体消失后,明显的低血糖症，或者血糖波动大，发作时,4.0mmol/L,血糖稳定后,各种急性感染，特别是发热时,感染控制后,有未控制的高血压，血压超过,180/120mmHg,药物治疗血压稳定后,严重心功能不全，稍微活动就感觉胸闷、,气喘的患者,药物治疗心功能稳定后，运动时进行心脏康复训练,严重糖尿病肾病,咨询医生后选择合适的运动,严重的眼底病变，眼底出血,咨询医生后选择合适的运动,新近发生血栓,先进行康复训练，病情稳定后,8,谋定而后动，制定阶段性运动目标,目标分类,时间,举例,短期目标,1,个月,完成,1020,分钟不间断散步或有氧器械运动,体重减掉,5,斤,中期目标,3,个月,长期目标,6,个月,达到某个体重,血糖控制到某个水平,腰围,/,脂肪含量目标,制定目标原则：量力而行，循序渐进,9,我的运动我做主（,1,）：何时运动？,从吃第一口饭算起，饭后,12,小时左右开始运动,mmol*h/L,10,我的运动我做主（,2,）：什么运动？,有研究显示：,运动方式,不是,糖尿病患者血糖控制的决定因素,消耗能量,相同的情况下，不同运动方式降糖效应和心血管效应相似,糖尿病患者可选择喜爱的运动方式，根据自己能够适应的运动强度，调整好运动持续时间，只要,完成预期的目标能量消耗值,，能够获得同样的效果。,11,我的运动我做主（,3,）：运动多久？,170,分钟,/,周,运动,持续时间,比运动强度对于,改善胰岛素敏感性更重要,115,分钟,/,周,170,分钟,/,周,胰岛素敏感性改变,(%),专家建议,成年糖尿病患者,每周至少运动,150,分钟,（如每周运动,5,天，每次,30,分钟）,一次进行短时的体育运动（如,10,分钟），,累计,30,分钟,/,天，也是有益的,12,我的运动我做主（,4,）：运动强度？,专家建议,中等强度运动,达到,5070%,最大心率（,=220-,年龄）,运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促,能说话但是不能唱歌,如无禁忌症，每周最好进行,2,次抗阻运动，阻力为轻或中度,有氧运动,高强度运动,促使血糖升高,脏器功能损伤,中低强度运动,血糖降低,有利于体内脂肪燃烧,13,可以选择的中低强度运动,较低强度,快走,太极拳,高尔夫球,骑车,羽毛球,乒乓球,较高强度,游泳,慢跑,健身操,骑车上坡,跳舞,专家建议,选择自己喜欢的运动，容易坚持,循序渐进，从每次,510,分钟开始，逐渐增加到,30,分钟，一周,5,次或更多,不要运动过度,14,运动可以很简单,居家,做扫除,散步,遛狗,工作,站着谈话,多走路,走楼梯,外出,划船,练太极拳,跳舞,15,做好运动监测与记录,运动前后监测血糖，确认进行的运动是有益的,记录运动日记,让自己看到进步，更容易坚持,帮助医生评估运动计划，做出调整,16,运动调整,运动项目要和年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划,由少到多,：身体适应后逐渐提高运动持续时间，以达到推荐的能量消耗标准,由轻至重,：起始阶段运动强度可以较轻，逐渐加重,由稀至繁,：运动频率的确定要参考运动强度和运动持续时间。,周期性,：,经过,36,个月后，对同样的运动强度会产生适应，需要周期性调整,适度恢复,：进行强度大、时间长的有氧运动或抗阻训练后容易疲劳、肌肉酸痛，应当适当休息恢复。,17,提高警惕，当心运动低血糖,低血糖表现,交感神经兴奋：心悸、焦虑、出汗、饥饿感等。,中枢神经症状：神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。,老年患者可表现为行为异常或其他非典型症状。,万一怀疑有低血糖发生,立即减少或停止运动,监测血糖水平（糖尿病患者只要血糖,3.9mmol/L,就属于低血糖范畴）,立即口服高糖饮料或食物,吃,15,，等,15,（吃,15g,葡萄糖或其他无脂碳水化合物，等,15,分钟后监测血糖。如果没有上升到正常值，再吃,15g,并等,15,分钟监测。,）,18,尽量避免运动低血糖,避免把胰岛素注射在运动区域,避免在胰岛素作用高峰时运动（查看说明书）,随身携带糖块、急救药、急救卡、便携式血糖仪等,活动量大或剧烈运动时应适当调整饮食（增加额外的碳水化合物摄入）和药物，以免发生低血糖。,饮酒后的活动容易发生低血糖,19,其他注意事项,空腹不要运动。,运动强度不要过大。,如果运动中出现血糖波动较大、疲劳感明显且难以恢复等不适应的情况，应立即减小运动强度或停止运动。,运动后检查脚部,随身携带以下物品,3-5,块饼干或糖果,糖尿病急救卡,上面注明家庭地址和电话,1,瓶矿泉水,每半小时喝,200,毫升,20,运动服饰的选择,穿着便于活动的服装,合脚、舒适的鞋袜。注意鞋的透气性和密闭性，袜子吸汗、袜口宽松,一套宽松舒适的运动服装,一双软垫、厚底的运动鞋,一双透气、舒适的棉袜,21,真实病例分享,瞿某，女，,65,岁,糖尿病,10,年，,长期口服降糖药,空腹血糖,10.3mmol/L,尿常规：尿蛋白,3+,诊断为,糖尿病肾病,使用基础胰岛素,跳糖尿病健康操,调整饮食,空腹血糖,7.5mmol/L,出院后坚持,遵医嘱用药,每天散步,控制饮食,每周测量血糖,空腹血糖、餐后血糖均控制良好,22,谢谢！,23,